เว็บพนันบาส ทางเข้า Royal Online V2 บ่อนปอยเปต บาคาร่า GClub

เว็บพนันบาส ทางเข้า Royal Online V2 เมื่อเกิดการระบาดใหญ่ ปรากฏว่าเด็กส่วนใหญ่ติดเชื้อโควิด-19 เพียงเล็กน้อย แต่ในขณะที่แพทย์ไม่ได้ติดตาม Covid ในเด็กเป็นเวลานาน ผู้ปกครองหลายคนที่ Vox สัมภาษณ์ชัดเจนว่าเด็กทุกวัยสามารถและมีอาการถาวรซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงความสามารถในการทำงานของพวกเขาได้อย่างสมบูรณ์

ที่ดูเหมือนจะไม่มีใครสนใจกรณีเด็กป่วยโควิด-19 เป็นเวลานาน จึงเป็นที่มาของความหงุดหงิดสุดขีด ผู้ปกครองหลายคนรายงานว่าในระหว่างที่พวกเขาพยายามให้การดูแลบุตรหลานของตน ผู้ให้บริการทางการแพทย์กล่าวหาว่าพวกเขาเป็นโรค Munchausen ซึ่งเป็นโรคทางจิตเวชที่บางคนแสร้งทำเป็นป่วย

แซมมี่บอกว่าเมื่อพยาบาลแนะนำให้เธอฟังว่า “ฉันคิดว่าถ้าฉันไม่สวมหน้ากาก กรามของฉันคงหลุดออกมา ฉันรู้สึกอกหัก – มันทำให้ฉันรู้สึกอารมณ์ดีเมื่อพูดถึงเรื่องนี้” ตั้งแต่นั้นมา เธอไปร้องเรียนที่คลินิกและได้รับจดหมายขอโทษจริงๆ แต่ประสบการณ์ของเธอแสดงให้เห็นอุปสรรคที่พ่อแม่ต้องเผชิญในการดูแลลูกๆ อย่างที่ต้องการ “ฉันคิดว่ามีเด็กจำนวนมากที่ป่วย และไม่มีใครเชื่อมโยงสิ่งนี้” แซมมี่กล่าว

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะหาจำนวนสิ่งที่ไม่มีใครติดตาม เว็บพนันบาส แต่ American Academy of Pediatrics ระบุว่าผู้ป่วยโควิด-19 ในสหรัฐฯ ประมาณ 11 เปอร์เซ็นต์เป็นเด็ก โดยมีเด็กกว่า1,460,905คนติดเชื้อไวรัส ณ วันที่ 3 ธันวาคม การนับโรคโควิด-19 แบบเฉียบพลันง่ายกว่า ผลที่ตามมา เช่น MIS-C: ในการศึกษาหนึ่งของเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มี MIS-C พบว่า14.8 เปอร์เซ็นต์แสดงอาการทางระบบประสาทใหม่ๆ เช่น ปวดศีรษะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการตอบสนองที่ลดลง เด็กที่อายุน้อยที่สุดที่มีอาการต่อเนื่อง Vox พบคือ 18 เดือน; ที่เก่าแก่ที่สุดคือ 15

ในขณะที่อาการบางอย่างที่พ่อแม่รายงานในเด็กนั้นคล้ายคลึงกับผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในวัยผู้ใหญ่ เช่น ปวดศีรษะ เหนื่อยล้าสุดขีด มีปัญหาในการจดจ่อหรือสร้างความทรงจำใหม่ วิตกกังวล ซึมเศร้า หัวใจเต้นเร็ว ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ มีไข้ต่อเนื่องหรือมีไข้ซ้ำๆ กัน ซึ่งอาการอื่นๆ ต่างกัน ตัวอย่างเช่น ผู้ปกครองบางคนในกลุ่มออนไลน์สำหรับเด็กที่มีเชื้อโควิด-19เป็นเวลานาน เช่นแซมมี่ ได้รายงานว่ามีเลือดกำเดาไหลบ่อยๆ

ผู้ปกครองบางคน เช่น ซิมป์สัน ป่วยด้วยโรคโควิด-19 เป็นเวลานาน “ในหลายครอบครัวที่มีลูกที่ติดเชื้อโควิดระยะยาว ก็มีพ่อหรือแม่ที่เป็นโรคนี้เช่นกัน ผู้คนควรจะสะดุดล้มเพื่อค้นคว้าหากสิ่งนี้เป็นพันธุกรรม” เธอกล่าว

แต่ในระหว่างนี้ สำหรับผู้ปกครองอย่าง Sammie, Simpson, Meredith และ Drown มีแหล่งข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่จะช่วยให้บุตรหลานฟื้นตัวได้ แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องง่าย แต่แซมมี่ก็ไม่ยอมแพ้ที่จะพยายามให้ลูกสาวเข้ารับการดูแลเฉพาะทางมากขึ้น “ถ้าฉันไม่สนับสนุนให้ลูกของฉัน แล้วใครจะทำ” เธอถาม.

ผู้ปกครองกังวลว่าชีวิตของลูกจะได้รับผลกระทบจากผลกระทบระยะยาวของโรคนี้อย่างไร สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ผลกระทบก็อาจเกิดขึ้นได้มากเช่นกัน

แพทย์คนหนึ่งซึ่งครอบครัวขอให้ระงับชื่อของเธอด้วยเหตุผลด้านความเป็นส่วนตัว ได้ป่วยเป็นคนแรกในฤดูใบไม้ผลินี้ ในที่สุดเธอก็หมดหวังที่จะหาวิธีรักษาอาการป่วยจากโควิด-19 เธอเพิ่งขับรถไปนิวยอร์ก — เพราะเธอต้องการอยู่ใกล้นักวิจัยที่ดีที่สุดที่เธอรู้จัก — ก่อนจบชีวิตของเธอ เธอบริจาคร่างกายของเธอให้กับวิทยาศาสตร์

สำหรับผู้ที่รอดชีวิตเช่นบราวน์คำถามนั้นแพร่หลาย “สิ่งนี้จะส่งผลต่อฉันอย่างไรเมื่อฉันต้องการมีลูก” บราวน์ถาม “อะไรต่อไป? เราไม่มีความคิด ไม่มีใครสามารถบอกอะไรฉันได้โดยเฉพาะ” เธอผิดหวังที่เพื่อนวัยเดียวกันยังคิดว่าถ้าพวกเขาติดเชื้อ พวกเขาจะหายดี

“คุณอาจจะไม่เป็นไร แต่คุณอาจจะไม่” บราวน์กล่าว เธอบอกว่าเธอโกรธที่การแพร่ระบาดนั้นวัดจากการเสียชีวิต มากกว่าการถูกรบกวนจากชีวิต “ความเหลื่อมล้ำนั้นน่าตกใจ และจะสูญเสียมากขึ้นหากเราไม่ทำการปรับเปลี่ยน”

จำนวนผู้ป่วย อัตราการเป็นบวก การเสียชีวิต และการรักษาในโรงพยาบาลได้กลายเป็นตัวชี้วัดที่นำไปใช้ในการติดตามความรุนแรงของการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส แต่อาการหนึ่งของการแพร่ระบาด ซึ่งส่งผลกระทบทั้งผู้ที่เคยเป็นไวรัสและผู้ที่ไม่ได้รับ ได้พิสูจน์แล้วว่ายากต่อการหาจำนวน นั่นคือ สุขภาพจิตเสื่อม บางทีอาจเป็นเพราะความท้าทายนี้ ส่วนใหญ่ขาดหายไปจากการส่งข้อความและการตอบสนองของเจ้าหน้าที่ของรัฐ

การดูข้อมูลการสำรวจของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคอย่างใกล้ชิดแสดงให้เห็นว่า มาตรการสุขภาพจิตหนึ่งมาตรการเชื่อมโยงกับสถานการณ์แพร่ระบาดอย่างใกล้ชิดกว่าที่คิดไว้มาก อันที่จริงวิถีของพวกเขาเกือบจะตรงกันทุกประการ

เป็นที่ทราบกันดี ว่าการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อความผาสุกทางอารมณ์ ราคาของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลในเดือนมิถุนายนอยู่ที่ 3-4 เท่าสูงกว่าที่จุดที่สอดคล้องกันใน 2019

ตามที่ CDC และทวีความรุนแรงขึ้นผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตได้รับการปฏิบัติในทำนองเดียวกันในประเทศทั่วโลกในหมู่พวกเขาสหราชอาณาจักร , อินเดียและจีน . อัตราการฆ่าตัวตายคิด , สารเสพติดและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

แต่การเชื่อมต่อนั้นแข็งแกร่งกว่าที่คุณคิดในสหรัฐอเมริกา: เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ของไวรัสที่ผันผวนทุกสัปดาห์ สุขภาพจิตของเราจะล็อกขั้นตอน

ข้อมูลที่ได้จากการสำรวจชีพจรในครัวเรือนด้านสุขภาพจิตซึ่งดำเนินการโดย CDC นำเสนอการประมาณแบบรายสัปดาห์ของชาวอเมริกันที่มีอาการวิตกกังวลหรือซึมเศร้าระหว่างวันที่ 23 เมษายนถึง 21 กรกฎาคม การเปรียบเทียบข้อมูลนี้กับโคโรนาไวรัสประจำสัปดาห์ของสหรัฐฯ กรณีในช่วงเวลาเดียวกันเผยให้เห็นแนวโน้มที่ชัดเจน: อุบัติการณ์ของอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลในหมู่ชาวอเมริกันเกือบจะสะท้อนวิถีของเส้นโค้งโคโรนาไวรัสของสหรัฐ

ที่มีค่า r2 (ตัวชี้วัดมาตรฐานของความแข็งแรงความสัมพันธ์) 0.92 ระหว่างใหม่ Covid-19 คดีและอุบัติการณ์ของอาการกังวลหรือซึมเศร้า, ความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาเป็นอย่างมากที่แข็งแกร่งมาก

เป็นไปได้เสมอว่าความสัมพันธ์ใดๆ อาจเป็นเรื่องบังเอิญมากกว่าสาเหตุ หรือลิงก์อาจซับซ้อนกว่าที่คิด อันที่จริงเดือนมิถุนายนและกรกฎาคมเป็นช่วงเวลาของการแพร่กระจายของไวรัสที่เพิ่มขึ้น อาจมีคนคาดเดาว่าในขณะที่เกิดโรคระบาด สุขภาพจิตของประชาชนก็แย่ลงตามไปด้วยเวลาหรือปัจจัยอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจากการสำรวจคลื่นชีพจรในครัวเรือนระยะที่ 2 ตั้งแต่เดือนสิงหาคมถึงเดือนตุลาคม พบว่าสุขภาพจิตยังคงติดตามความผันผวนของกราฟโควิด-19 อย่างต่อเนื่อง หลังจากการระบาดของไวรัสที่น่ากลัวในเดือนกรกฎาคม จำนวนผู้ป่วยรายสัปดาห์ลดลงจากประมาณ 450,000 รายต่อสัปดาห์ ณ สิ้นเดือนกรกฎาคม เป็นประมาณ 250,000 รายภายในสิ้นเดือนสิงหาคม และพร้อมกับช่วงเวลาของการแพร่กระจายของไวรัสที่ช้าลงนี้ ผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตก็ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน ซึ่งตอกย้ำความสัมพันธ์ระหว่างคนทั้งสอง

และอีกครั้ง เมื่อมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในช่วงเดือนกันยายนและตุลาคม ผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตก็แย่ลงตามลำดับ

เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมรายงานปัญหาสุขภาพจิตจึงติดตามเส้นโค้งของ coronavirus ส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นสาเหตุและผลกระทบ ผลลัพธ์ของตัวแปรอื่นๆ หรือความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นในอีกทาง

หนึ่ง ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้คนซึมเศร้าและวิตกกังวลมากขึ้น บางทีพวกเขาอาจแสวงหาปฏิสัมพันธ์ทางสังคมอย่างไม่ระมัดระวังมากขึ้น ทำให้เกิดการติดเชื้อเพิ่มขึ้น และจุดที่เส้นโค้งทั้งสองคลาดเคลื่อนบ้าง (เช่น มิถุนายน และปลายเดือนตุลาคม) แสดงให้เห็นว่ามีปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างแน่นอน

สิ่งที่ชัดเจนคือการแพร่กระจายของไวรัสที่อาละวาดส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพจิต โดยรวมแล้ว การระบาดใหญ่ทำให้ระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในอเมริกาสูงขึ้น: แม้จะอยู่ที่จุดต่ำสุดในฤดูร้อนนี้ (ต้นเดือนพฤษภาคม) ก็ตาม อัตราของคนอเมริกันที่รายงานอาการวิตกกังวลหรือซึมเศร้าก็ยังอยู่ที่ประมาณ 34 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ย 11 เท่าประมาณ 3 เท่า ร้อยละรายงานในการศึกษาคู่ขนานระหว่างเดือนมกราคมและมิถุนายน 2019

ความผันผวนที่อยู่เหนือระดับพื้นฐานที่สูงอยู่แล้วนี้อาจเป็นไปได้อย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งจากความรุนแรงของการระบาดใหญ่ในช่วงเวลาที่กำหนด ตัวอย่างเช่น อัตราการแพร่กระจายของไวรัสที่เพิ่มขึ้นโดยตรงจะเพิ่มโอกาสที่เราหรือคนที่เรารู้จักจะสัมผัสเชื้อและต้องกักตัวเพื่อรออาการ หรือการกักตัวเองขณะต่อสู้กับโรคใหม่ด้วยตัวมันเอง สถานะของการระบาดใหญ่มักเป็นตัวกำหนดสิ่งต่างๆ เช่น เสรีภาพในการเคลื่อนย้ายผ่านมาตรการล็อกดาวน์หรือการขาดหายไป

ในอดีตเรียกเก็บกักกันได้รับการแสดงไปอย่างรวดเร็วส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิต นอกจากนี้ยังมีการรับรู้วิถีของการแพร่ระบาดมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญสำหรับเศรษฐกิจและการว่างงานทั้ง ของที่ได้รับการแสดงให้เห็นถึงผลกระทบโดยตรงต่อสุขภาพจิต

หากคุณหรือใครก็ตามที่คุณรู้จักกำลังพิจารณาฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเอง หรือวิตกกังวล ซึมเศร้า ไม่พอใจ หรือต้องการพูดคุย มีคนที่ต้องการช่วย:ในสหรัฐอเมริกา:

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการฆ่าตัวตายป้องกันแสดงจำนวนของสายด่วนฆ่าตัวตายตามประเทศ คลิกที่นี่เพื่อหาพวกเขา การส่งข้อความและนโยบายเกี่ยวกับโควิด-19 ได้กำหนดมาตรฐานของจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิต แต่ตัวเลขเหล่านี้เพียงอย่างเดียวพลาดความเชื่อมโยงที่แน่นแฟ้นอย่างแท้จริงระหว่างการระบาดใหญ่กับ

สุขภาพจิตของเรา ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่าที่ติดเชื้อไวรัสอย่างมาก และไม่ใช่แค่คำถามเรื่องคุณภาพชีวิตที่ลดลงเท่านั้น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าได้แสดงให้เห็นว่าเป็นท่อระบายน้ำที่สำคัญต่อเศรษฐกิจเช่นกัน

เมื่อดูจากแผนภูมิเหล่านี้ สุขภาพจิตของเราเป็นไปตามเส้นโค้งของไวรัสโคโรน่า และเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของตัวเลขกรณีที่มีผลกระทบต่อสุขภาพบดจิตวิทยาของเราสิ่งที่ได้นำไปสู่ช่วงเวลาของการลดลงการแพร่

กระจายของเชื้อไวรัส (เช่นหน้ากาก , ห่างเหินและนโยบายสมาร์ทอื่น ๆ ) ดูเหมือนว่าจะมีการปรับปรุงสุขภาพจิตของเรา ผู้กำหนดนโยบายควรคำนึงถึงการค้นพบนี้และตอบสนองต่อการระบาดใหญ่โดยคำนึงถึงสวัสดิภาพทางอารมณ์ของประชาชนเป็นสำคัญ

Hearteningly, ไบเดนเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการแต่งตั้งพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตให้เขาคณะกรรมการที่ปรึกษา Covid ในเดือนมกราคม นอกเหนือจากการออกนโยบายเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของ

ไวรัสแล้ว ฝ่ายบริหารควรจัดการกับสุขภาพจิตโดยตรง เช่นการหาผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชและสุขภาพจิตอย่างต่อเนื่องการขยายการเข้าถึงบริการสุขภาพทางไกลและการจัดการกับผลกระทบที่ไม่เหมาะสมของโควิด -19 เกี่ยวกับสุขภาพจิตในกลุ่มชายขอบเช่นสีดำและประชากรละติน

เพื่อประโยชน์ของสติของเราเอง ให้เราดำเนินการไวรัสนี้อย่างจริงจังต่อไป Isaac Sebenius เป็นนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาในโปรแกรมวิทยาการคอมพิวเตอร์ขั้นสูงที่มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ ซึ่งเขาค้นคว้าเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตโดยผสมผสานการเรียนรู้ของเครื่องเข้ากับข้อมูลทางชีววิทยา

ในที่สุด อเมริกาก็อนุมัติวัคซีนโควิด-19ให้กับประชาชนทั่วไปแล้ว กลุ่มสำคัญ — เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและคนในบ้านพักคนชรา — ตอนนี้เริ่มได้รับวัคซีนแล้ว และหากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี ประเทศส่วนใหญ่สามารถฉีดวัคซีนได้ภายในสิ้นฤดูร้อนหน้า

แต่นั่นเป็นข้อแม้: ถ้าทุกอย่างเป็นไปอย่างถูกต้อง การพัฒนาและการอนุญาตวัคซีนไม่ได้หมายความว่าสหรัฐฯ จะรับประกันว่าจะให้คนฉีดวัคซีนได้อย่างรวดเร็ว หรือแม้แต่ประเทศกำลังอยู่ในเส้นทางที่แน่นอนเพื่อพิชิต coronavirus

ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าประเทศยังคงเผชิญกับความท้าทายที่สำคัญสองประการในความพยายามในการฉีดวัคซีน

ประการแรก สหรัฐฯ ต้องผลิตและจำหน่ายวัคซีนให้กับผู้คนกว่า 300 ล้านคน ตามที่ Crystal Watson นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security บอกกับฉันว่า “นี่จะเป็นการรณรงค์ฉีดวัคซีนครั้งใหญ่ที่สุดที่สหรัฐฯ เคยทำมา” เป็นความพยายามที่ยิ่งใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนได้เปรียบเทียบกับข้อ

ตกลงใหม่ ความท้าทายด้านลอจิสติกส์ไม่ได้เป็นเพียงการผลิตวัคซีนที่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังต้องจัดส่งและจัดเก็บทั่วสหรัฐอเมริกาในอุณหภูมิที่เย็นจัด จากนั้นจึงแจกจ่ายให้กับผู้คน หากแต่ละคนต้องการสองโดส (ตามความเป็นจริงสำหรับวัคซีนที่ได้รับอนุญาต ถึงแม้ว่าวัคซีนแบบนัดเดียวกำลังอยู่ในระหว่างการพัฒนา) ความยากลำบากจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

แต่ถึงแม้ว่าสหรัฐฯ จะสามารถดึงเอาความสำเร็จด้านการขนส่งออกไปได้ แต่ความท้าทายที่สองก็รออยู่: ผู้คนจะต้องได้รับการชักชวนให้รับวัคซีน ไม่รับประกันว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้น ผลสำรวจชี้ชาวอเมริกันกว่าครึ่งต่อต้านวัคซีนโควิด-19 คนที่ลังเลใจเหล่านั้นจะต้องได้รับการจัดการข้อกังวล รวมถึงความกังวลว่ากระบวนการพัฒนา

อย่างรวดเร็วนั้นเสียสละความปลอดภัยหรือไม่ มีผลข้างเคียงอะไรบ้างที่คาดไว้ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ยาก แพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องสื่อสารด้วยว่าเหตุใดจึงสำคัญที่ผู้คนจะได้รับวัคซีน แม้ว่าพวกเขาจะไม่รู้สึกว่าโควิด-19 เป็นภัยคุกคามต่อพวกเขาก็ตาม

ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าวิธีที่สหรัฐฯ จัดการกับความท้าทายทั้งสองนี้สามารถระบุได้ว่า Covid-19 ยังคงเป็นปัญหาในวงกว้างภายในสิ้นปี 2021 หรือ 2022 หรือไม่ นี่คือสิ่งที่จะตัดสินว่าเราจะกลับมาเป็นปกติหรือไม่ และจำนวนชีวิตที่รอดหรือสูญหายโดยไม่จำเป็น ระหว่างทาง.

ในความท้าทายแรก สหรัฐฯ ได้ทำงานมากมาย ภายใต้Operation Warp Speedรัฐบาลกลางได้ช่วยเร่งการวิจัยเกี่ยวกับวัคซีนและมุ่งมั่นที่จะซื้อวัคซีนหลายร้อยล้านโดส รัฐบาลกลาง ระดับรัฐ และระดับท้องถิ่นมีแผนหรือกำลังดำเนินการตามแผนสำหรับการแจกจ่ายวัคซีนในวงกว้างในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

แต่สำหรับความท้าทายที่สอง ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า สหรัฐฯ กำลังตามหลังอยู่ เมื่อฉันถามว่าประเทศนี้พร้อมด้านความคิดเห็นของประชาชนสำหรับการฉีดวัคซีน Covid-19 อย่างแพร่หลายหรือไม่ Emily Brunson นัก

มานุษยวิทยาทางการแพทย์ของ Texas State University บอกฉันว่า “ไม่เราไม่” จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการรณรงค์ด้านการศึกษาและการรับรู้ของรัฐบาลกลางที่แท้จริง “มันน่าจะเหมาะที่จะเริ่มต้นเมื่อหลายเดือนก่อน” บรันสันกล่าว

ข่าวดีก็คือตอนนี้สหรัฐฯ กำลังพูดถึงปัญหาเหล่านี้อยู่เลย เมื่อหลายเดือนก่อน ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าวัคซีนอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะพัฒนา แต่บางคนก็ได้รับวัคซีนในปีเดียวกับที่การระบาดใหญ่ของโควิด-19 หมดไป เราสามารถเห็นเส้นชัยเร็วกว่าที่ผู้มองโลกในแง่ดีบางคนคาดไว้มาก

เป้าหมายตอนนี้คือทำให้แน่ใจว่าเราจะผ่านเส้นชัยนั้นอย่างรวดเร็วและปลอดภัยที่สุด

ความท้าทายครั้งใหญ่ครั้งแรก: การผลิตและจัดจำหน่ายวัคซีน การให้วัคซีนแก่ชาวอเมริกันมากกว่า 300 ล้านคนภายในไม่กี่เดือนจะเหมือนกับที่สหรัฐฯ ไม่เคยทำมาก่อน มันจะต้องมีวัตถุดิบเพียงพอในการผลิตปริมาณและโรงงานที่เพียงพอในการผลิต ปริมาณเหล่านั้นจะต้องซื้อและจัดส่งไปยังทั้ง 50 รัฐ จากนั้นรัฐจะต้องแจก

จ่ายวัคซีนไปยังท้องที่ต่าง ๆ ซึ่งจะต้องแจกจ่ายในระดับท้องถิ่นตามความต้องการ – ทั้งหมดในขณะที่เก็บวัคซีนไว้อย่างปลอดภัยในอุณหภูมิที่เหมาะสม จะต้องตั้งค่าระบบการดูแลสุขภาพและการสื่อสารเพื่อจัดลำดับความสำคัญของผู้คนสำหรับนัดแรก และให้แน่ใจว่าทุกคนจะได้รับเข็มที่สอง ซึ่งวัคซีนในปัจจุบันจำเป็นต้องใช้ สัปดาห์ต่อมา

ทั้งหมดนี้จะต้องเกิดขึ้นหลายพันถึงล้านครั้งทั่วประเทศในเวลาไม่กี่เดือน

Kendall Hoyt ผู้เชี่ยวชาญด้านวัคซีนและความปลอดภัยทางชีวภาพที่ Dartmouth กล่าวง่ายๆ ว่า “เราต้องการการวางแผนล่วงหน้าจำนวนมาก” ทำเนียบขาว พร้อมด้วยหน่วยงานของรัฐบาลกลาง เช่น สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จะต้องประสานงานและให้คำแนะนำสำหรับความพยายามเหล่านั้น

งานนี้ยังต้องใช้ทรัพยากรจำนวนมาก — เงิน — จากรัฐบาลกลาง รัฐบาลระดับท้องถิ่นและระดับรัฐไม่ได้รับเงินสดจากการรับมือกับภาวะเศรษฐกิจตกต่ำอย่างต่อเนื่องอันเนื่องมาจากการระบาดใหญ่ ยังไม่ชัดเจนว่ารัฐบาลกลางกำลังดำเนินการเพียงพอ: เจ้าหน้าที่บางคนกล่าวว่ารัฐต้องใช้เงิน 8.4 พันล้านดอลลาร์เพื่อทำงานนี้ จนถึงตอนนี้ พวกเขาได้รับเงินไปแล้ว 340 ล้านเหรียญล้าน

การขนส่งและการเก็บรักษาอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวัคซีนในปัจจุบัน ซึ่งต้องใช้อุณหภูมิที่เย็นจัดเพื่อรักษาประสิทธิภาพของวัคซีนต้องมีอุณหภูมิที่เย็นมากที่จะรักษาประสิทธิภาพของพวกเขาซึ่งอาจ

ต้องใช้โรงพยาบาล ร้านขายยา และสถานที่จัดเก็บอื่นๆ เพื่อซื้อตู้เย็นและตู้แช่แข็งใหม่ หรือเตรียมที่จะจัดการปริมาณยาที่มีให้โดยเร็วที่สุดก่อนที่จะเสีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสถาบันในชนบทและขนาดเล็ก สิ่งนี้สามารถพิสูจน์ได้ว่าไม่เพียงแต่ยากต่อการขนส่งแต่ยังมีราคาแพงมาก — และพวกเขาอาจทำได้ด้วยการสนับสนุนจากรัฐบาลบางประเภทเท่านั้น

ความท้าทายที่ใกล้เข้ามาอีกประการหนึ่งคือการทำให้ผู้คนได้รับวัคซีนเข็มที่สอง เป็นที่ทราบกันดีในวรรณคดีทางการแพทย์ว่าผู้คนติดตามการนัดหมายไม่ดี – ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งหรือมากกว่าขาดยาครั้งที่สองหาเชื้อไวรัสตับ

อักเสบบีวัคซีนที่คล้ายกันระบบการปกครอง แม้ว่าวัคซีนดังกล่าวอาจแตกต่างไปจากวัคซีนที่อาจช่วยชีวิตได้ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ แต่หน่วยงานในท้องถิ่นและหน่วยงานด้านสุขภาพจะต้องพร้อมที่จะติดตามผลอย่างจริงจังกับผู้คนเพื่อให้พวกเขากลับไปรับยาครั้งที่สอง

เช่นเดียวกับที่สำคัญอย่างยิ่ง รัฐบาลและหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณที่สองเหล่านั้นมีให้สำหรับผู้คนจริง ๆ หากไม่มีการวางแผนอย่างเหมาะสม อุปทานอาจหมดลงเนื่องจากผู้คนจำเป็นต้องกลับไปรับประทานยาครั้งที่สอง

ความท้าทายเหล่านี้สามารถขยายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ด้อยโอกาสทางประวัติศาสตร์ ปัญหาหนึ่งที่เกิดขึ้นกับการทดสอบ coronavirus ทั่วประเทศคือการทดสอบในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยที่มีรายได้น้อยอาจทำได้

ยากกว่ามาก อย่างไรก็ตาม สถานที่เหล่านี้มักเป็นสถานที่ที่ได้รับผลกระทบจากโควิด-19 มากที่สุด การจัดการกับความเหลื่อมล้ำประเภทนี้ การทำวัคซีนให้ใช้ได้ในละแวกใกล้เคียงที่อาจยากสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการเข้าถึงผู้คน หรือให้ผู้คนไปยังสถานที่ที่แจกจ่ายวัคซีน จะเป็นความท้าทายที่สำคัญ

ระดับต่างๆ ของรัฐบาลควรเตรียมพร้อมสำหรับปัญหาห่วงโซ่อุปทานที่อาจเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้ก็เกิดขึ้นพร้อมกับการทดสอบเช่นกัน เนื่องจากการทดสอบล่มในหลายพื้นที่ของประเทศเนื่องจากการขาดแคลนขวดยา ไม้กวาด รีเอเจนต์ และวัสดุอื่นๆ สิ่งเดียวกันนี้สามารถใช้กับวัคซีนได้ ไม่ว่าจะเป็นวัสดุสำหรับฉีด เข็มฉีดยา น้ำแข็งแห้ง อุปกรณ์จัดเก็บ หรือสิ่งอื่นทั้งหมด ยิ่งสถานที่ต่าง ๆ จัดเตรียมไว้อย่างดีเท่าไร ปัญหาดังกล่าวก็จะยิ่งแก้ไขได้เร็วยิ่งขึ้น และภาระในห่วงโซ่อุปทานทั้งหมดก็จะยิ่งน้อยลง

“นั่นคือสิ่งที่เราควรคาดหวังมากขึ้นเรื่อยๆ” Hoyt กล่าว “จะต้องมีความสนใจในความต้องการ เราไม่เคยมีความต้องการเข็ม กระบอกฉีดยา ขวดแก้ว และวัตถุดิบหลักมาก่อนมากนัก”

ข่าวดีก็คือมีงานทำมากมายในพื้นที่นี้ รัฐบาลมีแผนในสถานที่ที่จะแจกจ่ายวัคซีนภายใน 24 ชั่วโมงของการอนุมัติ หลายรัฐได้มีการพัฒนาแผนการและบางคนแม้จะทำงานการฝึกซ้อม

คำถามคือทั้งหมดนี้เพียงพอหรือไม่ ก่อนเกิด coronavirus สหรัฐฯ มีแผนในการจัดการกับการระบาดใหญ่ และเจ้าหน้าที่และผู้เชี่ยวชาญได้จำลองสถานการณ์เพื่อเตรียมการเพิ่มเติม แต่แผนและการจำลองหลายๆ

แผนนั้นตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ผิดพลาด ตัวอย่างเช่น สหรัฐฯ จะขยายการทดสอบในระดับประเทศได้อย่างง่ายดายเพื่อตอบสนองต่อการระบาดครั้งใหญ่ นักระบาดวิทยาโรคติดเชื้อ Saskia Popescu ก่อนหน้านี้บอกฉันว่าในการจำลองการเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ เธอเข้าร่วมก่อน Covid-19 การทดสอบไม่ได้เกิดขึ้นแม้แต่ปัญหาที่เป็นไปได้ “เราคิดเสมอว่าเราจะมีความสามารถในการทดสอบอย่างกว้างขวาง” เธอกล่าวในฤดูใบไม้ผลิ

สมมติฐานนั้นผิดอย่างมหันต์ ในขั้นต้น CDC ทำการทดสอบ Covid-19 ผิดพลาดทำให้เกิดความล่าช้าในการเริ่มต้นกระบวนการ จากนั้น การขาดผู้นำของรัฐบาลกลางนำไปสู่ปัญหาห่วงโซ่อุปทานที่ป้องกันได้ขาดการประสานงานทั่วประเทศที่ทำให้รัฐต่างๆ ต่อสู้เพื่อเสบียงที่จำกัด และความล้มเหลวในการติดตามผลการทดสอบที่เสร็จสมบูรณ์ด้วยโปรแกรมการติดตามผู้สัมผัสที่เพียงพอ หลายเดือนต่อมา ความสามารถในการทดสอบและติดตามของอเมริกายังไม่มีที่ไหนใกล้ที่ผู้เชี่ยวชาญต้องการให้พวกเขาเป็น

ปัญหาเหล่านั้นสามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งด้วยวัคซีน

ความท้าทายใหญ่อันดับสอง: ชักชวนให้ประชาชนทำวัคซีน
การผลิตและจำหน่ายวัคซีนไม่เพียงพอ “คุณสามารถมีวัคซีนที่ … มีประสิทธิภาพพอสมควร” บรันสันกล่าว “แต่ถ้าไม่มีใครเอาไปก็ไม่เป็นไร”

คำถามที่ใหญ่ที่สุดคือต้นทุน: ถ้าวัคซีนแพงเกินไป ผู้คนก็ทำไม่ได้และจะไม่ได้รับวัคซีน รัฐบาลสหพันธรัฐได้วางแผนที่จะพยายามทำให้แน่ใจว่าวัคซีนนั้นฟรีสำหรับทุกคน แต่เป็นไปได้ว่าบางคนโดยเฉพาะผู้ที่ไม่มีประกันหรือผู้ประกันตนต่ำกว่าเกณฑ์ อาจตกหลุมพรางได้

แม้ว่าวัคซีนจะแจกฟรีสำหรับทุกคน แต่ก็ยังมีปัญหาอื่นๆ

ผลสำรวจแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันจำนวนมาก – มากถึงครึ่งหนึ่งจากการศึกษาก่อนหน้านี้โดย Gallup – อาจไม่เต็มใจหรือปฏิเสธที่จะรับวัคซีน ที่มีอยู่แล้วดูเหมือนว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นการศึกษาเบื้องต้นแนะนำวัคซีนที่มีประสิทธิภาพมาก: Pew Research ศูนย์การสำรวจพบว่าร้อยละ 60 ของชาวอเมริกันที่กล่าวว่าพวกเขาจะได้รับการฉีดวัคซีนในเดือนพฤศจิกายนเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 51 ในเดือนกันยายน แต่นั่นก็ยังมีคนอเมริกันจำนวนมากที่สงสัยอย่างน้อย

ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าความสงสัยนี้ไม่ควรถือเป็นการสร้างทฤษฎีสมคบคิดหรือความรู้สึกต่อต้านแว็กซ์เซอร์ทั่วไป มีเหตุผลที่เข้าใจได้มากกว่านี้สำหรับความสงสัยเกี่ยวกับวัคซีนในปัจจุบัน — เนื่องจากเป็นวัคซีนสำหรับไวรัสตัวใหม่ ไปจนถึงกระบวนการที่รวดเร็วอย่างไม่น่าเชื่อที่อยู่เบื้องหลังวัคซีน ไปจนถึงการแบ่งขั้วทางการเมืองจำนวนมหาศาลที่แซงหน้าทุกสิ่งที่ Covid-19

ดังนั้น การพยายามทำให้ผู้คนอับอายในการรับวัคซีนไม่ได้ผล ประชาชนจะต้องได้รับการโน้มน้าวใจ โดยเชื่อว่าจากการทดลองทางคลินิกได้แสดงให้เห็นแล้วว่าวัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ซึ่งจะต้องมีความโปร่งใส โดยไม่เพียงแต่ยอมรับถึงประโยชน์ของวัคซีนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นด้วย ด้วย Covid-19 วัคซีนบางคนสามารถคาดหวังที่จะได้รับป่วยในชั่วโมงหลังจากที่ปริมาณที่ – ไม่มีอะไรที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรืออันตราย แต่อาการเช่นความเมื่อยล้าปวดศีรษะหนาวสั่นและปวดกล้ามเนื้อได้

รับการรายงาน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสิ่งสำคัญสำหรับเจ้าหน้าที่และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการสื่อสารอาการเป็นเรื่องปกติ ชั่วคราว เป็นสัญญาณว่าวัคซีนใช้งานได้จริง และคุ้มค่ากับผลประโยชน์ของการหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยที่อันตรายกว่ามาก

นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับกลุ่มประชากรบางกลุ่มที่ต้องการคำตอบ คนหนุ่มสาวอาจรู้สึกว่าไม่ต้องการวัคซีนเพราะมีความเสี่ยงต่อ Covid-19 น้อยกว่า แต่ควรอธิบายให้ชัดเจนว่าคนหนุ่มสาวที่ดูเหมือนสุขภาพดีก็ป่วยด้วย ซึ่งเป็นหนึ่งในสิ่งที่เลวร้ายที่สุดเกี่ยวกับ coronavirus เป็นผลกระทบที่ไม่คาดคิด

คนผิวสี โดยเฉพาะชาวอเมริกันผิวสี ไม่ไว้วางใจระบบบริการสุขภาพที่มักเลือกปฏิบัติต่อพวกเขา และใช้สิ่งเหล่านี้เพื่อการทดลองในอดีตโดยไม่ได้รับความยินยอมจากพวกเขา ข้อกังวลเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ในขณะที่สังเกตว่าวัคซีนได้รับการตรวจสอบในการทดลองทางคลินิกแล้วและจะช่วยชีวิตผู้คนได้

แล้วมีการแบ่งแยกทางการเมืองที่จะเอาชนะ จากการสำรวจความคิดเห็นของประชาชน พรรคเดโมแครตมีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนมากกว่าพรรครีพับลิกัน มันจะเป็นของผู้นำพรรครีพับลิกัน เช่น ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ และอดีตประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู บุช (ซึ่งได้กล่าวไปแล้วว่าเขาจะได้รับการฉีดวัคซีนในที่สาธารณะ) เพื่อเกลี้ยกล่อมผู้คนว่าวัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง

ประชาชนยังต้องเตรียมพร้อมสำหรับสิ่งที่ไม่รู้จัก มีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่วัคซีนสามารถสร้างผลข้างเคียงที่หายากได้ – ผู้คนต้องได้รับการบอกว่าเหตุใดจึงอาจเป็นความเสี่ยงที่ยอมรับได้หากหายากจริงๆ เนื่องจากความ

เสียหายมหาศาลที่ Covid-19 สร้างความเสียหายต่อสังคมโดยรวม ผู้คนจะประสบปัญหาด้านสุขภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับวัคซีนโดยสิ้นเชิงหลังจากที่ได้รับการฉีดวัคซีน ซึ่งเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนหลายร้อยล้านคนได้รับการฉีดวัคซีน และบางคนอาจเชื่อมโยงประเด็นดังกล่าวกับวัคซีนอย่างไม่ถูกต้อง เจ้าหน้าที่ก็ต้องพร้อมเช่นกัน

“ในภาวะปกติ ผู้คนจะป่วยและเสียชีวิตจากหลายสิ่งหลายอย่าง ซึ่งตอนนี้หลายๆ อย่างจะมาจากวัคซีน” ฮอยต์กล่าว “จำเป็นต้องมีการสื่อสารไปข้างหน้าอย่างมากเกี่ยวกับอุบัติการณ์พื้นฐานของการเจ็บป่วยต่างๆ เพื่อที่ผู้คนจะได้ไม่เร่งรีบในการตัดสิน เราสามารถคาดหวังได้ว่าผู้คนจะยังต้องการ แต่เราจำเป็นต้องพัฒนาแผนเกมเพื่อตอบสนองต่อสิ่งนั้น”

ในขณะเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องไม่ทำให้คนอื่นมั่นใจเกินไป ยังมีคำถามที่เราไม่รู้คำตอบ วัคซีนโควิด-19 หยุดแพร่เชื้อได้จริงหรือ หมายความว่า ประชาชนสามารถหยุดสวมหน้ากากและเว้นระยะห่างได้ค่อนข้างเร็ว

หรือแค่หยุดคนไม่ให้ป่วยเท่านั้น ซึ่งจะต้องใช้มาตรการป้องกันนานขึ้น? ผลของวัคซีนจะคงอยู่นานไหม หรือผู้คนจำเป็นต้องได้รับสารกระตุ้นเพื่อสร้างภูมิคุ้มกัน ผู้คนจำเป็นต้องได้รับการบอกเล่าว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่ไม่รู้จักสำคัญที่ควรมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลังฉีดวัคซีน อย่างน้อยก็ในระยะสั้น

รัฐบาลสามารถทำได้หลายอย่างเพื่อผลักดันให้ประชาชนได้รับวัคซีน มันสามารถมั่นใจได้ว่าวัคซีนนั้นฟรี มันสามารถทำแคมเปญการศึกษาสาธารณะระดับชาติขนาดใหญ่ได้ มันอาจจะจ่ายเงินให้คนทำวัคซีนหรือพยายามให้วัคซีน (แม้ว่าจะทำให้เกิดคำถามทางกฎหมายและจริยธรรมที่อาจทำให้เกิดขั้วปัญหาได้)

แต่นอกเหนือจากแผนของรัฐบาลกลางที่จะให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 ปลอดภาษีแล้ว ยังไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ ในพื้นที่เหล่านี้ Michael Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและนโยบายโรคติดเชื้อกล่าวว่า “ไม่มีแคมเปญส่งเสริมการขายเลย”

ในตอนนี้ อเมริกาสามารถเห็นจุดจบของการระบาดของ Covid-19 ได้ งานแรกคือการเว้นระยะห่างทางสังคมและปิดบังเพื่อให้แน่ใจว่ามีคนจำนวนมากขึ้นจนถึงจุดที่พวกเขาสามารถรับวัคซีนได้ แต่แล้วเราต้องทำให้มั่นใจว่าผู้คนสามารถทำได้จริงและต้องการรับวัคซีนโควิด-19 ไม่ชัดเจนว่าประเทศขึ้นอยู่กับความท้าทายเหล่านั้น

“ถ้าเราทำ [วัคซีน] ถูกต้อง มันก็อาจเป็นผลในเชิงบวกและมีผลกระทบระยะยาวต่อสุขภาพของประชาชนโดยทั่วไป” บรันสันกล่าว “แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามก็เป็นจริงเช่นกัน หากสิ่งนี้ทำไม่ดี คุณเสี่ยงต่อการบ่อนทำลายความไว้วางใจของประชาชนในระบบสาธารณสุขทั้งหมดของคุณ”

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเมื่อเย็นวันศุกร์ได้รับการขออนุมัติใช้ในกรณีฉุกเฉิน (เอื้อ) เพื่อCovid-19วัคซีนที่พัฒนาโดยบริษัท ไฟเซอร์และ BioNTechทำให้มันเป็นครั้งแรก Covid-19 วัคซีนในประเทศสหรัฐอเมริกาที่จะเริ่มต้นนอกการกระจายของการทดลองทางคลินิก

6.4 ล้านโดสแรกสามารถจัดส่งได้ภายในไม่กี่วัน

การประกาศดังกล่าวมีขึ้นหลังจากคณะกรรมการที่ปรึกษาของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านวัคซีนและผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่เกี่ยวข้องโหวต 17 ต่อ 4 งดออกเสียง 1 รายการ และ EUA สำหรับวัคซีน Pfizer-BioNTech คณะกรรมการลงมติอย่างเฉพาะเจาะจงว่าประโยชน์ของวัคซีนไฟเซอร์-ไบโอเอ็นเทคมีมากกว่าความเสี่ยงในผู้ที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไปหรือไม่

ไฟเขียวตามกฎระเบียบที่คาดการณ์ไว้สูงหมายความว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องเผชิญกับการสัมผัสกับโรคสูงและผู้อยู่อาศัยในสถานพยาบาลระยะยาวสามารถเริ่มรับวัคซีนสองโดสครั้งแรก

การที่วัคซีนสำหรับโรคที่เพิ่งค้นพบเมื่อปลาย ปีที่แล้วจะพร้อมอย่างรวดเร็วนั้นถือเป็นความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ที่ไม่มีใครเทียบได้ แต่ความจริงที่ว่าวัคซีนนี้ใช้เทคโนโลยีใหม่ซึ่งให้ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคถึง 95 เปอร์เซ็นต์ ทำให้การประกาศครั้งนี้มีความโดดเด่นยิ่งขึ้น

สตีเฟน ฮาห์น กรรมาธิการองค์การอาหารและยา (FDA) กล่าวใน คำแถลง.

การอนุมัติการฉีดวัคซีนป้องกันไฟเซอร์ / BioNTech ในสหรัฐอเมริกาต่อไปนี้ไฟสีเขียวจากหน่วยงานกำกับดูแลในแคนาดาและสหราชอาณาจักร สัปดาห์ถัดไปวัคซีนคณะกรรมการที่ปรึกษาจะพิจารณาเอื้อสำหรับ Covid-19 วัคซีนอื่นโดยใช้วิธีการที่คล้ายพัฒนาโดยModerna

แต่ EUA เป็นเพียงก้าวเดียวเท่านั้น

วัคซีนจะต้องถูกส่งไปยังสถานพยาบาลและฉีดในสองโดส ขั้นตอนเหล่านี้นำเสนอความท้าทายของตนเอง ตั้งแต่การรักษาวัคซีนในอุณหภูมิที่เย็นจัดจนต้องรับผู้ป่วยที่จะกลับมาเพื่อติดตามผล ในขณะเดียวกันหลายระบบสุขภาพการบริหารภาพกำลังดิ้นรนเพื่อดูแลคลื่นขนาดใหญ่ของโรงพยาบาล Covid-19 ผู้ป่วย

การเปิดตัวครั้งนี้จะเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการฉีดวัคซีนครั้งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ แต่จะไม่เพียงพอสำหรับทุกคนในตอนแรก แม้แต่กับคนที่อยู่หน้าแถว Pfizer และ BioNTech คาดว่าจะผลิตวัคซีนได้ 50 ล้านโดสทั่วโลกก่อนสิ้นปีนี้ ซึ่งเพียงพอสำหรับประชากร 25 ล้านคน ซึ่งครึ่งหนึ่งได้รับการประกันตัวสำหรับสหรัฐอเมริกา การให้ยาครั้งแรกจะเป็นการทดสอบที่สำคัญของระบบการจ่ายวัคซีนในสหรัฐอเมริกา เช่นเดียวกับการทดสอบการยอมรับของสาธารณชนและความสมบูรณ์ของกระบวนการทดลองทางคลินิก

วัคซีน Pfizer/BioNTech ผ่านการอนุมัติฉุกเฉินแล้ว ตอนนี้อะไร?
ความท้าทายประการแรกสำหรับวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคคือการได้รับวัคซีนในที่ที่ต้องไป เป็นเรื่องซับซ้อนที่วัคซีนต้องการอุณหภูมิติดลบ 70 องศาเซลเซียส (ลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์) หรือต่ำกว่า ซึ่งเป็นข้อจำกัดด้านอุณหภูมิที่หนาวเย็นที่สุดของวัคซีนโควิด-19 ที่อยู่ระหว่างการพัฒนา การดูแลรักษาโซ่เย็นจากโรงงานไปยังศูนย์กระจายสินค้าไปยังโรงพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญ มิฉะนั้น วัคซีนอาจเน่าเสียและไม่ได้ผล

ไฟเซอร์ได้พัฒนาตู้ขนส่งสินค้าแบบควบคุมอุณหภูมิที่ใช้น้ำแข็งแห้งเพื่อรักษาอุณหภูมิที่แนะนำสำหรับวัคซีนได้นานถึง 10 วัน แต่การจัดเก็บที่ยาวนานขึ้นจะต้องใช้ตู้แช่แข็งที่มีความเย็นสูง และมีคลินิกเพียงไม่กี่แห่งที่มีฮาร์ดแวร์ที่จำเป็น ดังนั้นระยะเวลาในการจัดส่งจึงเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้อาจมีการขาดแคลนน้ำแข็งแห้ง

อุปสรรคต่อไปคือการหาว่าใครจะได้รับวัคซีนก่อน ยาที่มีอยู่ 6.4 ล้านโดสในตอนแรกนั้นไม่มีที่ไหนใกล้พอที่จะระงับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ที่ยังคงถึงจุดสูงสุดใหม่ในการ รักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในแต่ละวัน

คณะกรรมการที่ปรึกษาของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ลงมติเมื่อต้นเดือนนี้เกี่ยวกับชุดแนวทางที่ให้ความสำคัญกับบุคลากรทางการแพทย์ ตลอดจนเจ้าหน้าที่และผู้อยู่อาศัยในสถานบริการดูแลระยะยาว แต่กลุ่มเหล่านี้มีเพียง24 ล้านคนเท่านั้น ดังนั้นรัฐและรัฐบาลท้องถิ่นและกลุ่มสุขภาพจึงต้องจำกัดกลุ่มเหล่านี้ให้แคบลงอีก

วัคซีนของ Pfizer และ BioNTech ยังต้องได้รับการบริหารโดยให้สองโดสห่างกัน 21 วัน ที่ poses ปัญหาเพราะประสบการณ์กับวัคซีนอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าคนดีจริงๆที่ได้รับภาพติดตาม ผู้ป่วยมากถึงครึ่งหนึ่งไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีครั้งที่ 2 เป็นต้น สำหรับวัคซีนป้องกันโควิด-19 ผลข้างเคียงจากการให้ยาครั้งแรก ตารางเวลาที่ขัดแย้งกัน หรือการขาดแคลนวัสดุสิ้นเปลือง อาจขัดขวางผู้รับจากการได้รับเข็มที่สอง

ข่าวดีก็คือวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคอาจให้การป้องกันโควิด-19 ได้บ้างตั้งแต่ครั้งแรก แม้ว่าจะต้องใช้เวลาสองสามวันในการสร้างเกราะขึ้นก็ตาม ที่จริงแล้ว ผู้เชี่ยวชาญบางคน รวมถึงอดีตกรรมการองค์การอาหารและยา Scott Gottlieb แย้งว่าควรจัดสรรปริมาณยาทั้งหมดให้กับผู้คนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเร็วที่สุด แทนที่จะระงับการฉีดยาเพื่อให้คนเป็นนัดที่สอง

“เราควรจะได้ปืนมากที่สุดเท่าที่จะมากได้ในอ้อมแขนของเราทันที” เขากล่าวกับUSA Todayในวันจันทร์ “ความคิดที่ว่าเราจำเป็นต้องลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่งและให้ครึ่งหนึ่งตอนนี้และยึดไว้ ดังนั้นเราจึงมีอุปทานในเดือนมกราคมเพื่อรับโดสที่สอง … ฉันไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้โดยพื้นฐาน”

แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ กล่าวว่ายังไม่มีข้อมูลเพียงพอในการใช้ยาครั้งเดียวที่จะทราบว่าจะให้การป้องกันไวรัสเพียงพอสำหรับประชากรในวงกว้างหรือไม่

ในขณะเดียวกัน องค์การอาหารและยา (FDA) มีแนวโน้มที่จะอนุมัติวัคซีนโควิด-19 อีกตัวในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า เพื่อเป็นการเปิดทางให้การแจกจ่ายวัคซีน Moderna จำนวน 25 ล้านโดส ซึ่งเพียงพอสำหรับ 12.5 ล้านคนที่ใช้ระบบการปกครองสองโดส

มอนเซฟ สลาอุย ผู้นำทางวิทยาศาสตร์ของ Operation Warp Speed ​​ซึ่งเป็นโครงการจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ในการเร่งและปรับใช้วัคซีนโควิด-19 กล่าวว่า เขาคาดว่าชาวอเมริกัน 20 ล้านคนจะได้รับการฉีดวัคซีนในเดือนธันวาคม เพิ่มอีก 30 ล้านคนในเดือนมกราคม และอีก 50 คน เพิ่มขึ้นอีกกว่าล้านคนในเดือนกุมภาพันธ์ เนื่องจากการอนุมัติวัคซีนที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผลในระยะแรกเริ่ม

การทดลองทางคลินิกสำหรับวัคซีนโควิด-19 จะต้องดำเนินต่อไป แต่จะยากขึ้นกว่าจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาหลอกออกไปรับวัคซีน

EUA เป็นขั้นตอนที่สำคัญ แต่ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างสมบูรณ์ และเป็นการส่งสัญญาณว่า FDA ยังคงต้องการคำตอบสำหรับคำถามสำคัญ เช่น ความปลอดภัยในระยะยาว มาตรฐานสำหรับ EUA สำหรับวัคซีนคือมีความ

จำเป็นเร่งด่วนด้านสาธารณสุข วัคซีนที่เสนออาจมีผลดี และไม่มีทางเลือกอื่นที่ได้รับการอนุมัติ องค์การอาหารและยายังได้กำหนดเกณฑ์ประสิทธิภาพขั้นต่ำ 50 เปอร์เซ็นต์สำหรับวัคซีน Covid-19 ซึ่งเป็นบรรทัดฐานที่วัคซีนหลายชนิดมีโค้งอย่างสมบูรณ์

จนถึงตอนนี้ Pfizer และ BioNTech ได้รายงานความปลอดภัยจากการสังเกตการณ์เพียงสองเดือนสำหรับการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 แม้ว่าบริษัทต่างๆ ได้ให้คำมั่นที่จะติดตามผู้เข้าร่วมการทดลองมากกว่า 43,000 รายต่อไป

แต่ในขณะเดียวกัน โควิด-19 กำลังแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสหรัฐอเมริกา และผู้ป่วยมากกว่า 20,000 คนในการทดลองของ Pfizer และ BioNTech ได้รับยาหลอกมากกว่าวัคซีนจริง ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อโรค จากรายงานผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 178 รายในกลุ่มทดลอง 169 รายอยู่ในกลุ่มยาหลอก ในจำนวนนี้ 9 รายใน

กลุ่มยาหลอกและ 1 รายในกลุ่มวัคซีนมีอาการโควิด-19 รุนแรง เมื่อเวลาผ่านไป ผู้คนจำนวนมากขึ้นในกลุ่มยาหลอกมีแนวโน้มที่จะป่วย และบางคนจะล้มป่วยอย่างรุนแรง ซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากไม่มีการแทรกแซง คนในกลุ่มยาหลอกบางคนอาจเสียชีวิตได้

ขณะนี้ EUA นำเสนอภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกอย่างมากสำหรับการทดลองทางคลินิก คนในกลุ่มยาหลอกอาจมีความเสี่ยงต่อ Covid-19 แต่ถ้าพวกเขาได้รับวัคซีน มันจะลดคุณค่าของการทดลองและทำให้ตอบคำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพได้ยากขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มย่อยที่อ่อนแอเช่นผู้สูงอายุ

และเนื่องจากเป็นการทดลองทางคลินิกแบบปกปิดทั้งสองด้าน ทั้งผู้รับและบริษัทไม่ทราบว่าใครได้รับวัคซีนและผู้ที่ได้รับยาหลอก การฉีดวัคซีนในกลุ่มยาหลอกจะต้องทำลายคนตาบอด และหากผู้เข้าร่วมพบว่าตนอยู่ในกลุ่มใด พวกเขาสามารถเปลี่ยนพฤติกรรมได้ ผู้ที่ได้รับวัคซีนอาจมีพฤติกรรมเสี่ยง ในขณะที่คนในกลุ่มยาหลอกอาจต้องใช้ความระมัดระวังมากขึ้นหากพวกเขาตัดสินใจที่จะไม่รับการฉีดวัคซีนด้วยตนเอง การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านี้จะทำให้แยกผลกระทบของวัคซีนได้ยากขึ้น

William C. Gruber รองประธานอาวุโสฝ่ายวิจัยและพัฒนาวัคซีนทางคลินิกของ Pfizer กล่าวกับคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านวัคซีนของ FDA เมื่อวันพฤหัสบดีว่า บริษัทมีภาระหน้าที่ทางจริยธรรมในการแจ้งให้ผู้เข้าร่วมการทดลองทราบว่าวัคซีนได้รับ EUA แล้ว แต่พวกเขากำลังดำเนินการต่อไป พร้อมแนวทางการรักษาความสมบูรณ์ของการทดลองให้มากที่สุด

“ผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ในกลุ่มยาหลอกจะมีตัวเลือกในการรับวัคซีน” Gruber กล่าว “ขณะนี้เรากำลังหารือกับ FDA เกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการฉีดวัคซีนผู้ที่ได้รับยาหลอก”

Gruber กล่าวเสริมว่าการศึกษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 24 เดือนโดยไม่คำนึงถึงด้วยการติดตามผู้เข้าร่วมการทดลองอย่างต่อเนื่อง การติดตามผลในวงกว้างและระยะยาวเป็นกุญแจสำคัญ เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งตรวจไม่พบในกรอบเวลาที่สั้นลง หรือไม่พบในกลุ่มที่เลือกของผู้เข้าร่วมในการทดลอง

การเปิดตัววัคซีน Pfizer/BioNTech ในสหราชอาณาจักรได้เปิดเผยว่าผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้รุนแรงอาจเผชิญกับโรคแทรกซ้อนได้

“ [T] เขาคาดหวังว่าอาสาสมัครที่มีปฏิกิริยารุนแรง – อาการแพ้ – ไม่ควรรับวัคซีนจนกว่าเราจะเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเกิดอะไรขึ้นที่นี่” Slaoui กล่าวกับผู้สื่อข่าวเมื่อวันพุธ

ผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนนี้จะชี้แจงปัญหาและข้อกังวลต่างๆ ให้กระจ่างขึ้น แต่ต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่วัคซีนจะเริ่มจำกัดผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่ เนื่องจากผู้คนหลายสิบล้านคนจะต้องมีภูมิคุ้มกัน

ก่อนที่การแพร่กระจายจะเริ่มช้าลง และในขณะที่วัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการต่อต้านโรค แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสามารถป้องกันการติดเชื้อที่ไม่มีอาการได้ดีเพียงใด นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนแล้วยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังบุคคลอื่นโดยไม่ทำให้ตัวเองป่วยได้หรือไม่

นั่นหมายความว่า จนกว่าจะมีการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลาย โรงพยาบาลต่างๆ จะยังคงต่อสู้กับ Covid-19 ที่รุนแรง เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยเพิ่มสูงขึ้นอย่างน่ากลัว และการล้างมือ การเว้นระยะห่างทางสังคม และการใส่เครื่องหมายจะยังคงเป็นคำสั่งของวันต่อไปอีกหลายเดือนข้างหน้า แม้แต่คนที่โชคดีพอที่จะได้รับวัคซีน

ความพยายามระดับโลกครั้งยิ่งใหญ่ในการพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19นั้นไม่มีใครเทียบได้ทั้งในด้านขนาด ความเร็ว และความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ ปัจจุบันวัคซีนสำหรับโรคนี้พัฒนาโดยPfizer และ BioNTechใกล้จะเปิดตัวในสหรัฐอเมริกาภายใต้การอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ทำให้เกิดความหวังในการยุติการระบาดใหญ่

แต่ศักยภาพของวัคซีนในการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับประชากรในวงกว้างกำลังถูกคุกคามจากอุปสรรคด้านลอจิสติกส์ขนาดมหึมาในการส่งวัคซีนไปให้ผู้คนได้อย่างปลอดภัย นั่นคือการรักษาปริมาณวัคซีนให้เย็น

วัคซีนเป็นยาที่เปราะบางซึ่งต้องการการควบคุมอุณหภูมิอย่างเข้มงวดเพื่อไม่ให้เน่าเสีย และพวกเขาเสียมาก ตามที่องค์การอนามัยโลกประมาณครึ่งหนึ่งของวัคซีนที่แจกจ่ายไปทั่วโลกต้องสูญเปล่า ส่วนใหญ่เป็นเพราะความล้มเหลวในการควบคุมอุณหภูมิในการจัดเก็บอย่างเหมาะสม ซึ่งจะบ่อนทำลายความพยายามในการควบคุมและกำจัดโรค

มิเชลล์ ไซเดล ผู้เชี่ยวชาญด้านห่วงโซ่อุปทานการสร้างภูมิคุ้มกันโรคของยูนิเซฟกล่าวว่า “พวกเขาสูญเสียประสิทธิภาพและศักยภาพของพวกเขาหากสัมผัสกับอุณหภูมินอกช่วงที่พวกเขาควรจะเก็บไว้”

ช่องโหว่นี้ถือเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่าสำหรับการรณรงค์ต่อต้าน Covid-19 ซึ่งทุกคนในโลกมีความเสี่ยง ดังนั้นแทบทุกคนจะต้องได้รับกระสุน การมีโรคนี้จะทำให้ผู้คนหลายพันล้านคนทั่วโลกต้องได้รับวัคซีน ซึ่งเป็นไปได้ว่าต้องฉีดสองโดส และต้องเร็ว

Pfizer และ BioNTech รายงานว่าวัคซีนของพวกเขามีประสิทธิภาพ 95 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันโรคในการวิเคราะห์เบื้องต้น วัคซีนที่ใช้แนวทางที่คล้ายคลึงกันจากModernaยังรายงานถึงประสิทธิภาพร้อยละ 95 และจะได้รับการประเมินโดย FDA เพื่อขออนุมัติการใช้ในกรณีฉุกเฉินในเดือนนี้

แต่วัคซีนเหล่านี้ซึ่งใช้สารพันธุกรรมที่เรียกว่า mRNA ก็มีข้อกำหนดด้านอุณหภูมิที่เข้มงวดเช่นกัน วัคซีนของ Moderna ต้องการการเก็บรักษาในระยะยาวที่อุณหภูมิลบ 20 องศาเซลเซียส (ลบ 4 องศาฟาเรนไฮต์) และ

คงตัวเป็นเวลา 30 วันระหว่าง 2° ถึง 8°C (36° ถึง 46°F) อย่างไรก็ตาม วัคซีนของไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคต้องการอุณหภูมิที่เย็นที่สุดของวัคซีนใดๆ ที่อยู่ระหว่างการพิจารณา: ลบ 70 องศาเซลเซียส (ลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์) หรือต่ำกว่า

Pfizer, BioNTech และบริษัทอื่นๆ ที่ผู้สมัครรับวัคซีนต้องการห้องเย็นจัด กล่าวว่าพวกเขากำลังเตรียมพร้อมสำหรับความท้าทายนี้แล้ว โดยลงทุนในตู้แช่แข็ง การขนส่ง และอุปกรณ์ติดตามอุณหภูมิ แต่ด้วยชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวได้มากมาย จึงมีหลายอย่างที่อาจผิดพลาดได้ เมื่อเร็วๆ นี้สหรัฐฯ พยายามดิ้นรนเพื่อรักษาห่วงโซ่อุปทานที่เพียงพอสำหรับการทดสอบ หน้ากากอนามัย และอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลของโควิด-19 ความกังวลก็คือความผิดพลาดแบบเดียวกันนั้นอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ ด้วยความพยายามฉีดวัคซีนที่เดิมพันด้วยเดิมพันสูง

แม้ว่าการอนุมัติวัคซีนโควิด-19 อย่างเต็มรูปแบบอาจยังอยู่ห่างออกไปหลายเดือน แต่โครงสร้างพื้นฐานในการส่งวัคซีนให้กับผู้คนต้องได้รับการประสานงานในขณะนี้

ห่วงโซ่ความเย็นของวัคซีนอธิบาย การรับวัคซีนผ่านการทดลองทางคลินิกและได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยานั้นเป็นกระบวนการที่น่าเบื่อ มีราคาแพง และใช้เวลานาน แต่ไม่ใช่เส้นชัยสำหรับการรณรงค์สร้างภูมิคุ้มกันโรคโควิด-19 เป็นเพียงหนึ่งในอุปสรรคแรก

Caesar Djavaherian แพทย์ ER และหัวหน้าเจ้าหน้าที่นวัตกรรมทางคลินิกของ Carbon Health กล่าวว่าเกือบมีข้อสันนิษฐานว่าเมื่อสร้างและอนุมัติวัคซีนแล้ว ทุกคนก็แข็งแรงและสบายดี แต่องค์ประกอบในการดำเนินงานค่อนข้างซับซ้อน “เราไม่เคยพยายามให้วัคซีนแก่ชาวอเมริกัน 100 ล้านคนในระยะเวลาอันสั้น”

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับเรื่องนี้ การผลิตวัคซีนป้องกันโควิด-19 กำลังดำเนินการอยู่ แนวคิดก็คือเมื่อวัคซีนได้รับไฟเขียว โดสต่างๆ ก็พร้อมที่จะแผ่ออกไปทันที Operation Warp Speed ​​ซึ่งเป็นความพยายามในการพัฒนาวัคซีนของรัฐบาลสหรัฐฯ มูลค่า 10,000 ล้านดอลลาร์ มีเป้าหมายที่จะมีวัคซีนเพียงพอสำหรับสร้างภูมิคุ้มกันให้กับชาวอเมริกัน 20 ล้านคนในเดือนธันวาคม อีก 30 ล้านคนในเดือนมกราคม และอีก 50 ล้านคนในเดือนกุมภาพันธ์

แต่ ณ จุดนั้น วัคซีนต้องไปจากโรงงานเพื่อขนส่งไปยังรถบรรทุก ไปยังโรงพยาบาล คลินิก และร้านขายยา และสุดท้ายต้องอยู่ในอ้อมแขนของผู้คน ทั้งหมดนี้โดยไม่ขยับจากช่วงอุณหภูมิที่แคบและจำเพาะเจาะจง

ชุดนี้ของ handoffs ภายใต้การควบคุมอุณหภูมิที่เข้มงวดเป็นที่รู้จักกันเป็นโซ่เย็น ห่วงโซ่นี้ – ระหว่างผู้ผลิตและคลินิก – ซึ่งเป็นหนึ่งในความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดของความพยายามในการกระจายวัคซีน และแต่ละขั้นตอนอาจกลายเป็นจุดเชื่อมโยงที่อ่อนแอ

เป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างยิ่ง เนื่องจากวัคซีนผลิตขึ้นในโรงงานเพียงไม่กี่แห่งทั่วโลก เรียกร้องให้มีเครือข่ายพื้นที่ขนส่งและการจัดเก็บระหว่างประเทศที่กว้างขวาง เพื่อรับการฉีดวัคซีนไปยังทุกที่ที่ต้องการ

โรงพยาบาลใหญ่ๆ หลายแห่งอาจมีห้องเย็นเฉพาะทางที่จำเป็นในการจัดเก็บวัคซีน แต่คลินิกและร้านขายยาขนาดเล็กไม่มี และแม้แต่โรงพยาบาลขนาดใหญ่บางแห่งก็อาจไม่มีตู้แช่แข็งเย็นพิเศษเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการจัดเก็บวัคซีนเช่นเดียวกับที่ Pfizer และ BioNTech พัฒนาขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมาก

นั่นเป็นเหตุผลที่วัคซีนจะถูกส่งมักจะมาจากโรงงานโกดังภูมิภาค สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้มักจะมีตู้แช่แข็งที่ซับซ้อนสำหรับการจัดเก็บในระยะยาว เช่นเดียวกับแหล่งจ่ายไฟฟ้าที่เชื่อถือได้และเครื่องกำเนิดไฟฟ้าสำรอง พวกเขาไม่ได้จัดตั้งขึ้นเพื่อจัดการวัคซีนให้กับผู้คน ดังนั้นขวดจะยังคงถูกส่งไปยังผู้ใช้ขั้นสุดท้าย

แต่ทุกครั้งที่วัคซีนเคลื่อนที่ วัคซีนก็มีความเสี่ยงอีกอย่างหนึ่ง สภาพอากาศเลวร้ายอาจทำให้เที่ยวบินจัดส่งล่าช้า ตู้แช่แข็งสามารถล้มเหลวในรถบรรทุกตู้เย็น ภาชนะขนส่งวัคซีนอาจติดอยู่บนแอสฟัลต์ คูลเลอร์สามารถ

รั่วไหลได้ แม้แต่การเปิดช่องแช่แข็งซ้ำๆ เพื่อเคลื่อนย้ายสิ่งของเข้าและออกก็อาจเป็นอันตรายต่อวัคซีนที่เก็บไว้ภายในได้ ทุกการละเมิดในการควบคุมอุณหภูมิจะทำให้วัคซีนเสื่อมคุณภาพ และทุกครั้งที่วัคซีนเคลื่อนที่ โอกาสที่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นก็เพิ่มขึ้น ดังนั้นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจึงต้องวางแผนอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเคลื่อนไหวน้อยที่สุด

เมื่อคลินิกได้รับการจัดส่งวัคซีน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถละลายขวดยาในตู้เย็นขณะเตรียมฉีดยาให้ผู้ป่วย แต่เมื่อวัคซีนอุ่นขึ้นแล้ว ก็ใช้ได้เพียงไม่กี่วันเท่านั้น สำหรับคลินิกที่ไม่มีห้องเย็น นาฬิกาจะเริ่มเดินทันทีที่ได้รับยา ดังนั้น การให้วัคซีนทุกคนต้องอาศัยการประสานงานกันอย่างแม่นยำของเหตุการณ์ที่ซับซ้อนซึ่งครอบคลุมทั่วโลก และการหยุดพักในนั้นอาจทำให้ความพยายามในการควบคุมโรคร้ายแรงถึงตายได้

ทำไมซัพพลายเชนถึงซับซ้อนมากขึ้นสำหรับการระบาดใหญ่ของ Covid-19 Covid
จากที่กล่าวมาทั้งหมด ระบบสุขภาพในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกได้บริหารวัคซีนมาเป็นเวลาหลายสิบปีแล้ว และมีประสบการณ์และความรู้มากมายในการนำวัคซีนมาสู่ผู้คนอย่างมีประสิทธิภาพ

แต่อีกครั้ง ความพยายามในการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 จะต้องเกิดขึ้นในระดับที่ใหญ่กว่าความพยายามในการฉีดวัคซีนอื่นๆ ในปัจจุบัน และไม่สามารถยึดโครงสร้างพื้นฐานจากวัคซีนที่มีอยู่ได้ เนื่องจากวัคซีนสำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคหัด ไข้หวัดใหญ่ โปลิโอ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบยังคงมีความจำเป็นในเวลาเดียวกัน

นั่นหมายความว่าหลายๆ อย่างที่จำเป็นในการจำหน่ายวัคซีนโควิด-19 จะต้องถูกเพิ่มเข้าไปในสิ่งที่มีอยู่แล้วในตลาด ตู้แช่แข็ง คอนเทนเนอร์ขนส่งสินค้าแช่เย็นและระบบตรวจสอบอุณหภูมิระยะไกลไม่สามารถกินเนื้อเดียวกันจากห่วงโซ่อุปทานวัคซีนอื่นๆ ได้

ขนาดของแคมเปญฉีดวัคซีนโควิด-19 ยังสร้างปัญหาคอขวดได้อีก ขวดวัคซีนต้องใช้แก้วบางประเภทที่สามารถทนต่ออุณหภูมิต่ำและยังคงปลอดเชื้อ และแก้วนี้อาจไม่มีเพียงพอให้ใช้งานในทันที แม้แต่จุกยางที่ปิดสนิทในตัวขวดก็อาจประสบปัญหาขาดแคลนได้ เข็มฉีดยา , อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและการฝึกอบรมบุคลากรวัคซีนบริหารอยู่แล้วหันหน้าไปกระทืบจากการรับมือกับการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง

แล้วเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากวัคซีนโควิด-19 เอง การพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19 ช่วยให้นักวิจัยได้แสดงเทคโนโลยีใหม่ๆที่ไม่เคยมีการทดลองมาก่อนในวงกว้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลายบริษัทกำลังพัฒนาวัคซีนโดยอิงจากพันธุกรรมของไวรัส SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 มากกว่าวิธีการแบบคลาสสิกของการใช้โครงสร้างหรือชิ้นส่วนของไวรัสเอง

ปัญหาคือว่าชิ้นส่วนของ DNA และ RNA เหล่านี้มีความละเอียดอ่อน สามารถย่อยสลายได้อย่างรวดเร็วแม้ในอุณหภูมิที่เย็นจัด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการแช่แข็งจึงมีความสำคัญต่อการรักษาให้ไม่เสียหาย

ผู้สมัครวัคซีน Covid-19 เหล่านี้สามารถเปลี่ยนวิธีที่เราผลิตวัคซีน — ถ้าพวกเขาทำงาน แต่นั่นเป็นเรื่องยากที่จะทำสำหรับวัคซีนอย่างเช่น วัคซีนของไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทค ซึ่งต้องมีการจัดเก็บในอุณหภูมิที่สูงเกินไป ผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลว่าข้อกำหนดด้านความเย็นเหล่านี้อาจเป็นตัวทำลายข้อตกลงสำหรับการกระจายวัคซีนเหล่านี้ในวงกว้าง Vijay Samant อดีตประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติการของแผนกวัคซีนของเมอร์คกล่าวว่า “วัคซีน mRNA เหล่านี้ซึ่งถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิลบ 80°C จากมุมมองที่นำไปใช้ได้จริงนั้นเป็นสิ่งที่น่าสนใจ”

ตู้แช่แข็งเย็นพิเศษที่สามารถเข้าถึงอุณหภูมิที่ต้องการได้ มีราคาระหว่าง10,000 ถึง 15,000 เหรียญสหรัฐต่อตู้ นั่นเป็นงบประมาณสำหรับคลินิกและโรงพยาบาลหลายแห่ง ด้วยข้อจำกัดด้านลอจิสติกส์และการจัดเก็บ อาจทำให้ผู้คนต้องเดินทางไปที่ศูนย์ เช่น โรงพยาบาลในภูมิภาคเพื่อรับการฉีดวัคซีน แทนที่จะไปที่คลินิกและร้านขายยาในพื้นที่

แต่ไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคกล่าวว่าพวกเขามีทางออก

Jerica Pitts โฆษกของ Pfizer กล่าวว่า “เราได้ออกแบบผู้ขนส่งสินค้าด้วยความร้อนที่ควบคุมอุณหภูมิโดยใช้น้ำแข็งแห้งเพื่อรักษาอุณหภูมิที่แนะนำไว้ได้นานถึง 10 วัน” “เจตนาคือการใช้พันธมิตรด้านการขนส่งเชิงกลยุทธ์ของไฟเซอร์ในการจัดส่งทางอากาศไปยังฮับหลัก ๆ ภายในประเทศ/ภูมิภาค และโดยการขนส่งภาคพื้นดินไปยังสถานที่จ่ายยา”

ตามรายงานของWall Street Journalระบบขนส่งวัคซีนของไฟเซอร์สามารถเก็บวัคซีนได้ถึง 5,000 โดสที่อุณหภูมิลบ 70 องศาเซลเซียสในช่วง 10 วันดังกล่าว บริษัทยังใช้เงินมากกว่า2 พันล้านดอลลาร์เพื่อสร้างเครือข่ายการจัดจำหน่ายของตนเอง โดยมีเป้าหมายเพื่อจัดส่งตู้คอนเทนเนอร์เหล่านี้ไปยังสถานที่ที่ต้องการในเวลาที่เหมาะสม โดยไม่ต้องใช้คลังสินค้า

อย่างไรก็ตาม กลยุทธ์นี้อาจมีข้อจำกัดในห่วงโซ่อุปทานของตนเอง อาจมีการขาดแคลนส่วนประกอบที่สำคัญสำหรับภาชนะบรรจุของ Pfizer และ BioNTech เช่นน้ำแข็งแห้งซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษาอุณหภูมิที่เย็นจัด

วัคซีนป้องกันโควิด-19 จำนวนมาก รวมถึงวัคซีนจากไฟเซอร์และโมเดอร์นา ยังต้องได้รับวัคซีนสองโดส โดยเว้นระยะห่างหลายสัปดาห์ “มันหมายถึงความต้องการความจุเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ดังนั้นใช่ มีข้อแม้เพิ่มเติม” Seidel กล่าว การทำให้แน่ใจว่ามีจำนวนโดสที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมสำหรับโดสที่สองของทุกคน จะต้องมีพื้นที่จัดเก็บมากขึ้นและการติดตามที่แม่นยำและระยะเวลาในการจัดส่ง

รณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 ต้องทั่วโลก บทเรียนสำคัญประการหนึ่งของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 คือ การระบาดในทุกที่ในโลกสามารถลุกลามไปทั่วโลกได้ ดังนั้น ความพยายามในการควบคุมโรคจึงต้องไปให้ถึงทุกประเทศ ในทุกสถานการณ์

ระบบสุขภาพบางระบบมีประสบการณ์ในการรักษาวัคซีนที่จู้จี้จุกจิกเยือกเย็น แม้ในสถานที่ที่มีทรัพยากรจำกัด วัคซีน Ebolaเช่นจะต้องมีการเก็บรักษาที่อุณหภูมิติดลบ 80 องศาเซลเซียสในพื้นที่ห่างไกลของประเทศกินีและสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก

Sita Tozno ผู้เชี่ยวชาญด้านห้องเย็นจากองค์การอนามัยโลก (WHO) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุณหภูมิของวัคซีนอีโบลาในภาชนะพิเศษต้องไม่สูงกว่าลบ 80 องศาเซนติเกรด ในเมืองโคนาครี ประเทศกินี 10 พฤศจิกายน 2558

นางสีดา ทอซโน ผู้เชี่ยวชาญด้านห้องเย็นขององค์การอนามัยโลก ตรวจสอบวัคซีนอีโบลาในกินี Kristin Palitza / รูปภาพ Alliance / Getty Images

แต่คำถามที่ตามมาก็คือ ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดสามารถขยายเพื่อรองรับความพยายามในการฉีดวัคซีนโควิด-19 ได้หรือไม่ “เรากำลังใช้ประสบการณ์ของเราในประเทศที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคอีโบลาเพื่อพัฒนาแนวทางดังกล่าว แต่นั่นเป็นสิ่งที่เราขาดเงินทุน” ไซเดลกล่าว

และการทำให้การกระจายเป็นไปอย่างราบรื่นและรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ ในแต่ละวัน ผู้คนหลายพันคนเสียชีวิตจากโควิด-19 ดังนั้นจึงมีความกดดันอย่างหนักเพื่อให้คนได้รับการฉีดวัคซีนโดยเร็วที่สุด นั่นจะต้องใช้ความพยายามพร้อมกันทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก

อย่างไรก็ตาม หากรัฐบาลและบริษัทเอกชนทำการลงทุนในขณะนี้ การเชื่อมโยงที่อ่อนแอในห่วงโซ่อุปทานสามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งและหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดแบบเดียวกันที่เกิดขึ้นในระยะก่อนหน้าของการ

ระบาดใหญ่ของ Covid-19 ซึ่งทำให้หลายคนต้องดิ้นรนหาหน้ากากอนามัยถุงมือ เสื้อกาวน์และการทดสอบ การทดสอบห่วงโซ่อุปทานวัคซีนที่แท้จริงจะเกิดขึ้นเมื่อขวดวัคซีนเริ่มส่งโรงพยาบาล ซึ่งอาจเริ่มได้ภายในไม่กี่วัน

คิดถึงความสำเร็จ. ภายในหนึ่งเดือนของการเกิด SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดCovid-19จีโนมของมันถูกจัดลำดับ สามเดือนต่อมา ผู้สมัครวัคซีนตัวแรกถูกฉีดเข้าไปในอาสาสมัครที่เป็นมนุษย์ในการทดลองทางคลินิก

ตอนนี้ น้อยกว่า 12 เดือนหลังจากพบผู้ป่วยรายแรกในเมืองอู่ฮั่น ประเทศจีน สหรัฐฯ มีกำหนดจะเริ่มโครงการฉีดวัคซีนเพื่อมวลหมู่ครั้งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ ความสำเร็จเพียงเล็กน้อยในวิทยาศาสตร์สมัยใหม่

สามารถแข่งขันกับความเร็วและความกล้าของโครงการวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา ด้วยการอนุมัติการใช้วัคซีน Pfizer/BioNTech ในกรณีฉุกเฉินที่ใกล้จะเกิดขึ้นจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา รู้สึกเหมือนกับความมืดมนอันยาวนานของการระบาดใหญ่ ซึ่งคร่าชีวิตชาวอเมริกันไปแล้วกว่า283,000 คนและมากกว่า 1.5 ล้านคนทั่วโลก จะถูกผลักไสให้เข้าสู่บทสวดมนต์ในเร็วๆ นี้ ของโศกนาฏกรรมระดับโลก เป็นเรื่องของอดีต

ในฐานะแพทย์ นักวิจัยทางคลินิก และนักระบาดวิทยา ฉันตื่นเต้นกับข้อมูลวัคซีนจนถึงตอนนี้ ประสิทธิภาพ 95 เปอร์เซ็นต์ของวัคซีนPfizer/BioNTechและModerna mRNA นั้นไม่เคยมีมาก่อนและดีกว่าที่เราคาดหวังไว้

แต่เราต้องระวัง เราต้องลดความกระตือรือร้นด้วยการยอมรับว่าวัคซีนเป็นอาวุธที่เราอาจไม่ได้เตรียมการอย่างเต็มที่

หลายอย่างยังคงผิดพลาดได้ ฉันวางความกังวลของฉันที่นี่ไม่ใช่เป็นผ้าห่มเปียก แต่เพราะฉันเป็นห่วง และเช่นเดียวกับความกังวลทั้งหมดที่มีอยู่ เหตุผลหนึ่งที่ฉันกังวลคือต้องแน่ใจว่าสิ่งที่ฉันกังวลจะไม่เกิดขึ้นจริง

ด้วยความกังวลร่วมกัน เราสามารถป้องกันสิ่งนี้ไม่ให้เกิดขึ้นได้มากมาย ฉันกำลังแสดงความกังวลในรูปแบบรายการที่สะดวก จากความน่าจะเป็นต่ำไปสูง

ผลข้างเคียงระยะยาวที่ไม่คาดคิด (ความน่าจะเป็น: ต่ำ) แม้ว่าวัคซีน mRNA จะไม่เคยถูกใช้ในความพยายามในการฉีดวัคซีนในวงกว้างมาก่อน ในทางทฤษฎี ไม่มีอะไรผิดพลาดมากมายที่นี่

ชายคนหนึ่งถือป้ายสีเหลืองที่เขียนว่า “วัคซีน” นำผู้คนไปยังคลินิกวัคซีนโควิด-19 เคลื่อนที่ในลอสแองเจลิส แคลิฟอร์เนีย

โมเลกุล mRNA นั้นไม่เสถียรอย่างไม่น่าเชื่อ — มันง่ายมากที่จะแตกสลาย มันจำเป็นต้องขนส่งในสภาพที่เย็นจัด ไม่มีความสามารถในการรวมเข้ากับ DNA ดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงที่มนุษย์กลายพันธุ์หรือโคโรนาไวรัสไซไฟจะเกิดขึ้น นักวิทยาศาสตร์บางคนได้แสดงความกังวลว่าปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อ RNA อาจนำไปสู่โรคภูมิต้านตนเองบางอย่าง (เช่น ลูปัส) ได้ แต่การทดสอบอย่างกว้างขวางในมนุษย์ยังไม่ได้แสดงให้เห็น

2) จะมีวัคซีนไม่เพียงพอสำหรับทุกคน (ความน่าจะเป็น: ต่ำ)
เราน่าจะอยู่ในสภาพที่ดีที่นี่ หากเรานิยามวัคซีนเป็น “สิ่งนั้นที่บรรจุในขวดและในที่สุดก็ถึงแขนของคุณ” ข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งของวัคซีน mRNA คือพวกมันสามารถขยายขนาดได้ง่าย ในความเป็นจริงคุณสามารถทำให้ประมาณ 1 ล้านโดสในเครื่องปฏิกรณ์ชีวภาพขนาดของขวดโค้ก

แต่เราไม่ต้องพึ่งวัคซีน mRNA เพียงอย่างเดียว วัคซีนของแอสตร้าเซเนก้า (ซึ่งมีสารพันธุกรรมโคโรนาไวรัสเล็กน้อยห่อหุ้มด้วยอะดีโนไวรัส) ประสบกับความพ่ายแพ้บางประการเมื่อเร็วๆ นี้แต่ยังคงมีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมการต่อสู้ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน — โดดเด่นในเรื่องการจ่ายยาครั้งเดียว — อาจได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินได้ในช่วงต้นปี 2021

และท่อก็เต็มแล้ว: ขณะนี้มีวัคซีน 13 ตัวในการทดลองระยะที่ 3 (ไม่รวมวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค) 17 ตัวในระยะที่ 2 และอีกจำนวนหนึ่งที่ยังอยู่ในขั้นเริ่มต้นของการทดสอบ ผู้สมัครวัคซีนเหล่านี้จำนวนมากตั้งเป้าไปที่โปรตีนขัดขวาง coronavirus ซึ่งเป็นเป้าหมายเดียวกันกับที่นำไปสู่อัตราประสิทธิภาพสูงในกลุ่มผู้นำ หากการทดลองเหล่านี้สามารถรับสมัครผู้เข้าร่วมได้อย่างรวดเร็ว อาวุธยุทโธปกรณ์ของเราจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

แต่มีสิ่งหนึ่งที่น่ากังวล: การมีอยู่ของวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ (เช่น Pfizer/BioNTech และ Moderna) อาจทำให้การคัดเลือกคนในการทดลองที่ดำเนินอยู่ลดลง การลงทะเบียนในการทดลองหมายความว่าคุณมีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ที่จะได้รับยาหลอกแทนวัคซีน บุคคลจะยังคงอาสาสมัครต่อไปหรือไม่เมื่อวัคซีนที่มีประสิทธิภาพจะออกสู่ตลาดในไม่ช้า? เราจะได้รู้กันเร็วๆ นี้

การฉีดวัคซีนกลายเป็นการเมือง (ความน่าจะเป็น: ต่ำ) ฉันเป็น Pollyannaish เกินไปหรือไม่? ฉันไม่สามารถจินตนาการได้ว่าพรรครีพับลิกัน ผู้ซึ่งสิ้นหวังที่จะเปิดสังคมใหม่ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม จะมองม้าของขวัญวัคซีนเข้าปาก อย่างไรก็ตาม ผู้นำคนปัจจุบันของพรรครีพับลิกันยังคงเป็น“คนขี้ระแวงเรื่องวัคซีน”

ที่กล่าวว่าวัคซีนอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นความสำเร็จที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการเป็นประธานาธิบดีของโดนัลด์ทรัมป์ และฉันสนับสนุนให้เขาให้เครดิตการบ่นเกี่ยวกับวัคซีนของเขาอาจเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนในหมู่ผู้สนับสนุนของเขา ซึ่งหลายคนเริ่มสงสัยในวิทยาศาสตร์มากขึ้นและมี”ความไว้วางใจทางสังคมต่ำ”

จะมีอุปกรณ์วัคซีนไม่เพียงพอ (ความน่าจะเป็น: ปานกลาง) นี่เป็นปัญหามากกว่า วัคซีนต้องใช้ขวดแก้วเข็ม swabs แอลกอฮอล์และ – ในกรณีของการฉีดวัคซีนป้องกันไฟเซอร์ / BioNTech – การจำนวนเงินที่น่าตื่นตาตื่นใจของน้ำแข็งแห้ง ไฟเซอร์ได้ลดประมาณการการจัดส่งวัคซีนลงครึ่งหนึ่งเนื่องจากการขาดแคลนผลิตภัณฑ์เหล่านี้โดยไม่ระบุรายละเอียด ผลิตภัณฑ์เหล่านี้โดยทั่วไปไม่ได้ผลิตโดยผู้ผลิตวัคซีนและจำเป็นต้องจัดหาจากบริษัทอื่น

แม้ว่า Operation Warp Speed ​​​​จะประสบความสำเร็จในการเร่งการพัฒนาวัคซีน แต่รัฐบาลกลางก็ยังต่อต้านการเรียกร้องให้ใช้พระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกันเพื่อเพิ่มการจัดหาส่วนประกอบที่สำคัญเหล่านี้ของโปรแกรมการฉีดวัคซีน

ดังนั้นเราจึงเผชิญกับความเป็นไปได้ที่เราอาจมีวัคซีนจำนวนมากในช่องแช่แข็ง แต่ไม่มีเข็มเพียงพอที่จะรับวัคซีนเพียงพอ ซึ่งจะทำให้การเปิดตัววัคซีนช้าลง ยืดเวลาการระบาดใหญ่ออกไป แม้จะได้รับการอนุมัติวัคซีนแล้วก็ตาม

คนจะไม่ได้รับทั้งสองปริมาณ (ความน่าจะเป็น: ปานกลาง)

วัคซีนหลายขนาดไม่ใช่เรื่องใหม่ — หัด คางทูม หัดเยอรมัน (MMR) โรตาไวรัส และบาดทะยักเป็นวัคซีนหลายขนาด แต่สิ่งเหล่านี้เป็นวัคซีนสำหรับเด็กตามปกติ และผู้ปกครองมักจะหมกมุ่นอยู่กับสุขภาพของลูกมากกว่าที่พวกเขาคิด

ความคล้ายคลึงกันกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลไม่ได้ช่วยอะไรเช่นกัน การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปีเป็นเรื่องง่ายเพราะเป็นเพียงครั้งเดียว และพูดตามตรง เรายังไม่ค่อยเก่งเรื่องการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี ( มีเพียง 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ ที่ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในฤดูไข้หวัดใหญ่ปี 2018-2019)

มีพวกเรากี่คนที่จำได้ว่าต้องย้อนกลับไปในสามสัปดาห์ต่อมาเพื่อรับวัคซีนกระตุ้น Covid-19? สิ่งนี้มีผลจริงบางประการ ประการแรก ผู้คนอาจรู้สึกได้รับการปกป้องเมื่อพวกเขาไม่ได้รับ ซึ่งนำไปสู่พฤติกรรม (งานเลี้ยงอาหารค่ำหลังฉีดวัคซีนที่แออัด) ซึ่งจะทำให้ไวรัสแพร่กระจายเร็วขึ้น

แต่มีข้อกังวลที่ใหญ่กว่าที่นี่ นักไวรัสวิทยาหลายคนแนะนำว่าการฉีดวัคซีนที่ไม่เพียงพออาจทำให้ไวรัสสามารถพัฒนา “การดื้อวัคซีน ” ได้ แนวคิดในที่นี้คือ ผู้ที่ได้รับวัคซีนบางส่วนอาจติดเชื้อในระดับต่ำ และแรงกดดันจากการคัดเลือกภายในบุคคลนั้นจะสนับสนุนไวรัสที่สามารถหลบเลี่ยงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนได้

ฉันถามนักภูมิคุ้มกันวิทยาของ Yale Akiko Iwasakiเกี่ยวกับความเป็นไปได้: “เป็นไปได้ว่าผู้ที่มีวัคซีนเพียงนัดเดียว … สามารถติดเชื้อได้ ส่งผลให้เกิดการกลายพันธุ์แบบหลบหนี” เธอกล่าว “ในเวลานี้เป็นเพียงการสมมุติเท่านั้น เนื่องจากเรายังไม่เห็นการกลายพันธุ์ที่หลบหนีดังกล่าวเกิดขึ้นจากผู้ติดเชื้อตามธรรมชาติที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเกินไป”

เราจะทำอย่างไรเพื่อให้ผู้คนได้รับโอกาสครั้งที่สอง? นี่คือแนวคิดบางส่วนจาก Dylan Scott แห่ง Vox

แพทย์จะบิดเบือนความจริงเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับวัคซีนเร็วขึ้น (ความน่าจะเป็น: ปานกลาง)

จนกว่าวัคซีนจะแพร่หลาย เราจะต้องจัดลำดับความสำคัญว่าใครได้รับวัคซีนก่อนและใครต้องรอ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ออกคำแนะนำเริ่มต้นมุ่งเน้นไปที่คนดูแลสุขภาพและที่อยู่อาศัยของสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาวสำหรับขั้นตอนแรกของการเปิดตัว

ระยะที่ 2 เป็นที่ที่มันยุ่งยาก เรายังไม่มีความชัดเจนมากนัก แต่มีแนวโน้มว่าวัคซีนจะถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้ว (เช่น อายุมากขึ้น เบาหวาน และอาจถึงขั้นโรคอ้วน) CVS ในพื้นที่ของคุณจะทราบได้อย่างไรว่าคุณมีอาการป่วยร่วมเหล่านี้? แพทย์ของคุณมักจะต้องรับรองคุณ

สิ่งนี้จะสร้างแรงจูงใจในทางที่ผิดสำหรับแพทย์เช่นฉัน ซึ่งมักจะคิดถึงผลประโยชน์ของผู้ป่วยแต่ละรายมากกว่าที่เราทำต่อสังคมโดยรวม ฉันควรตรวจสอบความดันโลหิตนั้นอีกครั้งเพื่อดูว่าฉันสามารถวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงได้หรือไม่? ฉันควรตรวจสอบเครื่องหมาย “โรคอ้วน” บนแบบฟอร์มวัคซีนแม้ว่าผู้ป่วยจะมีน้ำหนักเกินหรือไม่? และเกรงว่าคุณคิดแพทย์มีภูมิคุ้มกันจากประเภทของพฤติกรรมนี้ให้ฉันเตือนคุณว่าเรามักจะให้ยาปฏิชีวนะผู้ป่วยของเราไม่มีเหตุผลเหตุผล – ร้อยละ 30 ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในวันที่

เราต้องการให้ผู้ป่วยของเรามีความสุข นั่นไม่ใช่สิ่งที่ถูกต้องเสมอไป มีปัญหาที่ไม่เป็นธรรมอย่างแน่นอน แต่ปัญหาที่ใหญ่กว่าของแพทย์ที่ยกระดับคนให้เป็น “ความเสี่ยงสูง” คือการจัดสรรทรัพยากรวัคซีนที่หายากให้กับผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะไม่เป็นไร แม้ว่าวัคซีนจะหายาก แต่สิ่งสำคัญคือเราต้องฉีดวัคซีนให้กับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด ไม่ใช่เฉพาะบุคคลที่แพทย์มองว่ามีความเสี่ยงสูง

จะเพิ่มความไม่เท่าเทียมกันในระบบสุขภาพ (ความน่าจะเป็น: สูง) นี่เป็นผลสืบเนื่องมาจากข้อ 3 จริงๆ แต่มีบางอย่างที่ทำให้ฉันนอนไม่หลับในตอนกลางคืน ปัจจุบันมีผู้ป่วย 80 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่ไม่สามารถเข้าถึงการรักษาของแพทย์ได้หลายคนมีโรคประจำตัวที่มีนัยสำคัญซึ่งไม่มีใครบันทึก คนเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นคนที่มีผิวสีและมีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า คนเหล่านี้เป็นคนที่ได้รับความเดือดร้อนมากที่สุดในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือคนที่จะได้รับประโยชน์จากวัคซีนมากที่สุด และอาจถูกทิ้งไว้ข้างหลัง

เพื่อป้องกันสิ่งนี้ เราจำเป็นต้องมีโปรแกรมการฉีดวัคซีนเป้าหมายในชุมชนที่มีรายได้น้อยและขาดทรัพยากร เรายังจำเป็นต้องละเว้นการจำกัดโรคร่วมในหมู่ผู้ที่ไม่มีการเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ ข้อเสนอของแคลิฟอร์เนียในการพิจารณา “ ความอยุติธรรมทางประวัติศาสตร์ ” ต่อการจัดสรรวัคซีนนั้นอยู่ไม่ไกลเกินเอื้อม

เกิดความรู้สึกผิดๆ เกี่ยวกับความปลอดภัย (ความน่าจะเป็น: สูง) ทางเข้า Royal Online V2 ประสิทธิภาพเก้าสิบห้าเปอร์เซ็นต์ไม่มีอะไรต้องจาม ในระดับของประสิทธิภาพนั้น แม้ว่าผู้คนจะคลายตัว ออกไปทานอาหารเย็น และสวมหน้ากากน้อยลงหลังจากรับวัคซีนแล้ว เราก็ควรจะเห็นการลดลงอย่างมากในการติดเชื้อ

ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกไม่ปลอดภัยไม่ใช่เรื่องของสังคม แต่เป็นปัจเจกบุคคล เมื่อวัคซีนได้ผล 95 เปอร์เซ็นต์ ทุกคนที่ได้รับวัคซีนจะถือว่าอยู่ใน 95 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีใครคิดว่าพวกเขาอยู่ในร้อยละ 5 แต่ 5 ในทุก ๆ 100 คนเป็น หากคนทั้ง 5 คนหยุดมีส่วนร่วมในพฤติกรรม เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม และการสวมหน้ากาก ก่อนการระบาดใหญ่จะสิ้นสุดลง พวกเขาอาจยังคงได้รับผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดจากโควิด-19

Anti-vaxxers ขยายและบิดเบือนผลข้างเคียง (ความน่าจะเป็น: เกือบแน่นอน) นี้จะเกิดขึ้นแล้ว ความกังวลที่แท้จริงคือผลกระทบต่อการฉีดวัคซีนในวงกว้างมากน้อยเพียงใด เราจำเป็นต้องได้รับวัคซีนประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของประชากร (หรือติดเชื้อโควิด-19 ซึ่งอาจจะผิดจริยธรรม) เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันฝูงเพื่อยุติการแพร่ระบาด นั่นเป็นมาตรฐานที่สูง และพลังของโซเชียลมีเดียในการขยายข้อความที่เป็นเท็จหรือตีความผิดและเผยแพร่ออกไปในวงกว้างนั้นยิ่งใหญ่มาก ฉันไม่กังวลเกี่ยวกับเรื่องไร้สาระของ ” อุปกรณ์ติดตามไมโครชิป ” ฉันกังวลเรื่องเกร็ดเล็กเกร็ดน้อย

ฉันจำเรื่องราวที่Paul Offitผู้เชี่ยวชาญด้านวัคซีนแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย ทางเข้า Royal Online V2 และสมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านวัคซีนของ FDA บอกฉันครั้งหนึ่งเมื่อฉันอยู่ในถิ่นที่อยู่ เขากำลังจะฉีดวัคซีนให้เด็กด้วยวัคซีน MMR ห้านาทีก่อนที่เขาจะให้วัคซีน เด็กคนนั้นถูกจับกุมครั้งแรกในชีวิต คุณลองนึกภาพออกไหมว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าอาการชักเกิดขึ้นหลังจากเขาให้วัคซีน 5 นาที

เราจะฉีดวัคซีนให้คนหลายร้อยล้านคน ใครบางคนกำลังจะเป็นลมชักหลังจากได้รับวัคซีนแล้ว มีคนกำลังจะหัวใจวาย บางคนจะประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์และบางคนจะเสียชีวิตด้วยการฆ่าตัวตาย เรื่องราวเหล่านี้จะเผาไหม้ผ่านโซเชียลมีเดียเช่นไฟป่า และจำไว้ว่าเกร็ดเล็กเกร็ดน้อยและหลักฐานไม่ใช่สิ่งเดียวกัน

มีเรื่องอื่นที่ต้องกังวลอีกไหม? อย่างแน่นอน. สิ่งที่ทำลายความพยายามทั้งหมดอาจเป็นสิ่งที่พวกเราไม่เคยคิดมาก่อน สิ่งสำคัญคือต้องมีความยืดหยุ่น มองโลกในแง่ดี เผชิญกับความท้าทายที่กำลังมาถึง และรักษาความหวังให้คงอยู่เพื่อให้เรารักษาชีวิตกันและกันไว้ได้

เอฟเพอร์วิลสัน, แมรี่แลนด์ MSCE เป็นศาสตราจารย์ของยาที่มหาวิทยาลัยเยลของแพทย์และผู้อำนวยการของมหาวิทยาลัยเยลทางคลินิกและการแปลเร่งวิจัย เขาเขียนคอลัมน์รายสัปดาห์บนMedscape.comและเป็นผู้สร้างหลักสูตรออนไลน์ฟรี“Understanding Medical Research: Your Facebook Friend Is Wrong”