สมัครแทงบอล SBOBET Holiday Palace Casino เว็บคาสิโนสด

สมัครแทงบอล SBOBET Holiday Palace Casino แต่รีพับลิกันสามารถใช้วิกฤตสุขภาพของประชาชนอย่างจริงจังเป็นจำนวนมากมีกับการแพร่ระบาด opioidและทำกับอีโบลาระบาด 2014-2016 งานวิจัยบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าผู้ว่าการพรรครีพับลิกันที่รับมือกับโรคโควิด-19 อย่างจริงจัง เช่น แลร์รี โฮแกนจากรัฐแมริแลนด์ และไมค์ เดอไวน์ แห่งโอไฮโอ พยายามควบคุมองค์ประกอบของพวกเขาให้มากขึ้นเพื่อใช้มาตรการป้องกัน

จากหลักฐานดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดการณ์ว่าในอีกทางหนึ่ง ประธานาธิบดี Mitt Romney หรือประธานาธิบดี Jeb Bush จะจัดการกับภัยคุกคามจาก Covid-19 อย่างจริงจังมากขึ้น และอาจหลีกเลี่ยงไม่ให้ประเด็นดังกล่าวแตกแยกออกไปมากนัก “ประธานาธิบดีคนอื่นๆ เกือบทุกคนจะรับรู้ถึงความรุนแรงของมัน โดยส่วนใหญ่จะสอดคล้องกับ FDA และ CDC” Masket กล่าว

โควิด-19 ทำให้โพลาไรซ์อันตรายขึ้นมาก ผลที่ตามมาของโพลาไรซ์รอบ ๆ โควิด-19 นั้นชัดเจนแล้ว ตามที่David Leonhardt อธิบายใน New York Timesขณะนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างอัตราการฉีดวัคซีนและกรณี coronavirus ในช่วงหนึ่งสัปดาห์ในเดือนมิถุนายน มณฑลที่ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีนระหว่าง 0 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์มีจำนวนผู้ป่วยรายใหม่เกือบสามเท่าเนื่องจากมณฑลที่มีอัตราการฉีดวัคซีนร้อยละ 60 บวก

พื้นที่วัคซีนต่ำเหล่านี้มักเป็นป้อมปราการของพรรครีพับลิกัน สมัครแทงบอล SBOBET จากการสำรวจของ Kaiser Family Foundationหนึ่งในปัจจัยขับเคลื่อนหลักของความลังเลใจด้านวัคซีนในหมู่พรรครีพับลิกันคือมุมมองที่ว่าภัยคุกคามของ Covid-19 นั้นเกินจริง การแบ่งขั้วในช่วงเริ่มต้นนั้นได้รับแรงหนุนจากการดูถูกไวรัสของทรัมป์ซึ่งย้อนหลังไปถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2020 อธิบายว่าทำไมพรรครีพับลิกันจึงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการฉีดวัคซีนในวันนี้

ความหวังที่ดีที่สุดในการย้อนกลับสิ่งนี้ จากการศึกษาโดย Polarization and Social Change Lab ของสแตนฟอร์ดเมื่อต้นปีนี้ ดูเหมือนว่าจะมีเหตุผลสำหรับพรรครีพับลิกันที่จะโต้แย้งอย่างจริงจังและสม่ำเสมอว่า coronavirus เป็นภัยคุกคามที่แท้จริงและวัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่ ป้องกันการติดเชื้อ แม้ว่าจะมีความพยายามของพรรครีพับลิกันในเรื่องนี้ โดยทรัมป์พูดถึงวัคซีนในการ

ประชุมปฏิบัติการทางการเมืองแบบอนุรักษ์นิยมในปี 2564 ในช่วงเวลาสั้น ๆ ข้อความเหล่านี้มีน้อยและห่างไกล พรรครีพับลิกันบางคน เช่น Sens. Rand Paul (KY) และRon Johnson (WI) ยังคงตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีนอย่างต่อเนื่อง

ค่อนข้างจะสับสน เพราะทรัมป์มีโอกาสที่ดีที่จะให้เครดิตกับวัคซีน ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนสงสัยว่าวัคซีนจะออกมาในปีแรกของการระบาดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสชนิดใหม่ ทรัมป์สัญญาว่าจะทำวัคซีนให้เสร็จในปี 2020 ทุ่มเงินไปกับงาน และท้ายที่สุดก็ถูกต้อง ประธานาธิบดีเกือบทุกคนน่าจะใช้ทรัพยากรในการผลิตวัคซีน แต่ส่วนหนึ่งของการเป็นนักการเมืองคือการให้เครดิตกับสิ่งดีๆ ที่เกิดขึ้นในขณะที่คุณอยู่ในตำแหน่ง แม้ว่าความสามารถพิเศษในการเป็นผู้นำของคุณจะไม่รับผิดชอบต่อพวกเขาจริงๆ

“คนจำนวนมาก รวมทั้งฉัน ถูกเพิกเฉยหรือสงสัย [วัคซีน] อาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ก็เกิดขึ้น” Masket กล่าว “นี่คือสิ่งที่ทรัมป์อาจกล่าวขานถึง”

กล่าวอีกนัยหนึ่ง: ทรัมป์และพรรครีพับลิกันมีโอกาสที่จะได้รับเครดิตในการช่วยสหรัฐอเมริกาจาก coronavirus และด้วยการทำเช่นนี้ช่วยจริง ๆ แล้วช่วยสหรัฐอเมริกาจาก coronavirus โดยทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นฉีดวัคซีน จนถึงตอนนี้พวกเขาได้รับโอกาสอย่างเต็มที่แล้ว

อีกอย่าง ตอนนี้มันอาจจะสายเกินไป ผ่านไปหนึ่งปีครึ่ง ความเชื่อของชาวอเมริกันเกี่ยวกับไวรัสโคโรน่าก็มั่นคงขึ้น ดังนั้น หากผู้นำพรรครีพับลิกันเปลี่ยนท่าทีโดยกะทันหัน พวกเขาอาจเสี่ยงกับการจลาจลจากตำแหน่งและยื่นฟ้องมากกว่าที่จะเปลี่ยนความคิดของผู้คน “ถ้าคุณมีเวลาหลายเดือนในการคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้ คุณจะเริ่มเข้าสู่มุมมองที่ถาวรมากขึ้น” Robb Willer ผู้อำนวยการของ Stanford’s Polarization and Social Change Lab บอกกับฉัน

ด้วยเหตุนี้ สิ่งที่ดีที่สุดคือ — และจะเป็นสำหรับวิกฤตด้านสาธารณสุขในอนาคต — สำหรับผู้นำพรรครีพับลิกันที่ไม่เคยทำให้การระบาดใหญ่เป็นเรื่องทางการเมืองเลย

ผู้เชี่ยวชาญบอกฉันว่าทั้งสองฝ่ายสามารถทำงานร่วมกันได้ เช่นเดียวกับที่บางคนทำในประเทศอื่นๆ เพื่อพัฒนาข้อความเกี่ยวกับไวรัสอย่างสม่ำเสมอ แทนที่จะเป็นงานแถลงข่าวที่นำโดยนักแสดงทางการเมืองอย่างทรัมป์และอดีตรองประธานาธิบดีไมค์ เพนซ์ พวกเขาอาจถูกนำเสนอโดยผู้มีบทบาททางการเมืองน้อยกว่าอย่างเฟาซี

และผู้นำคนอื่นๆ จากหน่วยงานด้านสาธารณสุขของรัฐบาลกลางเป็นหลัก ทรัมป์และเพนซ์สามารถรับรองได้ว่าข้อความดังกล่าวยังคงถูกขั้วโดยไม่ขัดแย้งกับเจ้าหน้าที่เหล่านี้ในที่สาธารณะ พรรคเดโมแครตก็จะต้องหลีกเลี่ยงการตกหลุมพรางของฝ่ายตรงข้ามเพียงเพราะฝ่ายบริหารของทรัมป์เสนอให้ โพลาไรซ์แบบย้อนกลับนี้เกิดขึ้น

ระหว่างการอภิปรายการเปิดโรงเรียนอีกครั้ง เนื่องจากพรรคเดโมแครตบางคนวิพากษ์วิจารณ์การผลักดันของทรัมป์ในการเปิดโรงเรียนอีกครั้ง และตอนนี้ดูเหมือนว่าจะปลอดภัยที่จะเปิดใหม่ด้วยมาตรการป้องกันบางประการ เป็นโลกที่ทุกคนมีความรับผิดชอบมากขึ้นเกี่ยวกับวิกฤตการณ์ด้านสาธารณสุขที่ร้ายแรง และความจริงที่ว่ามันยากที่จะจินตนาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกลางปีการเลือกตั้งที่มีการโต้เถียง พูดถึงความยากลำบากในการเอาชนะกระแสการเมืองที่กำลังคร่าชีวิตผู้คนอยู่ในขณะนี้

ผ่านไปปีกว่าแล้วที่โควิด-19มาถึงสหรัฐอเมริกา และอาการที่เคยสับสนวุ่นวาย เช่น ไอ มีไข้ หายใจลำบาก สูญเสียการรับรสและกลิ่น เป็นที่คุ้นเคยของแพทย์ทั่วประเทศ

Anish Mehtaผู้อำนวยการด้านการแพทย์ด้านคุณภาพทางคลินิกและสุขภาพเสมือนจริงของEden Healthกล่าวว่าช่วงของความเป็นไปได้เมื่อมีคนมาที่สำนักงานแพทย์โดยมีอาการระบบทางเดินหายใจใหม่ “ทุกวันนี้แคบมาก”และผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกด้านการแพทย์ของคณะแพทยศาสตร์ Icahn ที่ภูเขาซีนาย “อาจเป็นโควิดถ้าคุณมีไข้และไอ หรือมีไข้และรู้สึกปวดกล้ามเนื้อ”

นักวิจัยทางการแพทย์ได้เรียนรู้เพิ่มเติมว่าการติดเชื้อโควิด-19 สามารถแพร่กระจายผ่านระบบไหลเวียนโลหิต ระบบประสาท และภูมิคุ้มกันที่มีอาการต่างๆ เช่น ผื่น ลิ่มเลือด เส้นเลือดในสมองแตก หรือแม้แต่รอยโรคที่เท้าที่เรียกกันว่า ” นิ้วเท้าโควิด ” ได้อย่างไร พวกเขายังคุ้นเคยกับผู้รอดชีวิตจากโควิด-19 มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ที่รายงานอาการระยะยาวซึ่งรวมถึงปัญหาในการคิดและการเพ่งสมาธิ ใจสั่น ผมร่วง และอารมณ์แปรปรวน

ถึงตอนนี้นักวิจัยกำลังพบอาการใหม่ ทิมสเปคเตอร์ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาโมเลกุลที่คิงส์คอลเลจลอนดอนได้รับการศึกษา Covid-19 ตลอดการแพร่ระบาดผ่านทางแอพพลิเค Covid-19 การศึกษาอาการมาร์ทโฟน เขาเพิ่งเริ่มได้รับรายงานเกี่ยวกับแผลในปากและสิ่งที่เขาเรียกว่าลิ้นของโควิด — การเคลือบสีขาวอมเหลืองบนลิ้น

“มันเกิดขึ้นเพราะมีคนส่งรูปลิ้นของพวกเขามาให้ฉัน” สเปคเตอร์กล่าว “ฉันโพสต์พวกเขาแล้วผู้คนก็เริ่ม … โดยตระหนักว่านั่นคือสิ่งที่พวกเขามีตั้งแต่แรกเมื่อพวกเขาติดเชื้อโควิด มันเป็นปรากฏการณ์แปลก ๆ ที่ไม่มีหมอคนไหนคิดว่าเกี่ยวข้องกัน”

แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยและการรักษาในโรงพยาบาลจะลดลง และมีการเปิดตัววัคซีนโควิด-19 หลายรายการ แต่ไวรัส SARS-CoV-2 ที่เป็นสาเหตุของโควิด-19 ยังคงแพร่กระจาย และสายพันธุ์ใหม่กำลังขู่ว่าจะยกเลิกความคืบหน้าบางส่วนระหว่างการระบาดใหญ่ ยิ่งไวรัสแพร่กระจายมากเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสได้รับการกลายพันธุ์ใหม่มากขึ้นเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงของอาการอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ต่อไวรัส แพทย์จึงต้องอยู่นิ่งๆ

Andrew Chanศาสตราจารย์ด้านภูมิคุ้มกันวิทยาและโรคติดเชื้อที่ Harvard TH Chan School of Public Health กล่าวว่า “ฉันคิดว่าบทเรียนนี้เป็นอาการที่ไม่ปกติ สามารถออกมาจากสีน้ำเงินโดยไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนได้” กล่าว. “ต้องอยู่ในใจของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทุกคน”

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

รายการอาการโควิด-19 ยังยาวขึ้น การที่ไวรัสโควิด-19 ได้แพร่ระบาดไปในวงกว้างมาก โดยปัจจุบันมีผู้ป่วยถึง115 ล้านรายทั่วโลกหมายความว่าโรคนี้มีโอกาสส่งผลกระทบต่อผู้คนภายใต้สถานการณ์ที่หลากหลาย รวมถึงภาวะสุขภาพที่มาก่อน อายุ โภชนาการ มาตรฐานการครองชีพ และการเข้าถึงบริการสุขภาพ . วิธีที่ Covid-19 โต้ตอบกับตัวแปรเหล่านี้ เป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้มีอาการต่างๆ มากมาย

The smart political argument behind the satire Such a Fun Age ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของ Covid-19 คือ:

การนึกถึงความก้าวหน้าของโควิด-19 เป็นระยะๆ จะช่วยได้มาก ในช่วงเริ่มต้นของโรค ไวรัสเองที่สร้างความเสียหายได้มากที่สุด นำไปสู่อาการทางระบบทางเดินหายใจหลายอย่าง เช่น สูญเสียรสชาติหรือกลิ่น ซึ่งยังคงเป็นอาการที่คาดการณ์ได้มากที่สุดอย่างหนึ่ง ขณะที่โรคดำเนินไป การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะกลายเป็นปัจจัยหลัก นำไปสู่ผลกระทบ เช่น มีไข้ หนาวสั่น และอักเสบ เมื่อไวรัสจางหายไป ความเสียหายจากไวรัสและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันก็จะคงอยู่

ยกตัวอย่างเช่น Covid-19 สามารถนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถทำให้หลอดเลือดหายใจไม่ออก ทำให้การทำงานของอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับหรือไตบกพร่อง ผลกระทบบางอย่างอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะปรากฎ

ปัจจัยที่ต้องพิจารณาอีกประการหนึ่งคือ อาการของ Covid-19 สามารถรวมกลุ่มกันเป็นกลุ่ม ซึ่งสามารถส่งสัญญาณการพยากรณ์โรคได้ ในกระดาษพิมพ์ล่วงหน้าที่ใช้ข้อมูลจากแอปติดตามอาการของ Covid-19 นักวิจัยระบุกลุ่มอาการที่แตกต่างกัน 6 กลุ่มสำหรับ Covid-19 ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการระบบทางเดินหายใจ เช่น เจ็บคอและไอ ควบคู่ไปกับอาการทางเดินอาหาร เช่น ท้องร่วงและปวดท้อง มักจะต้องเข้าโรงพยาบาลมากกว่าผู้ป่วยโควิด-19 ที่ไม่มีปัญหาทางเดินอาหาร

คลัสเตอร์ยังปรากฏเป็นสัญญาณเตือนภัยของ Covid ที่ยาวนาน “เราพบว่าคนที่มีอาการเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ หายใจลำบาก สูญเสียกลิ่น โดยเฉพาะกลุ่มอาการนั้น ดูเหมือนว่าจะมีความเกี่ยวข้องกับโอกาสสูงที่จะเป็นโรคโควิด-19 ในระยะยาว” ชานกล่าว

นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามค้นหาว่าโรคโควิด-19 เกิดจากตัวไวรัสเอง การติดเชื้อฉวยโอกาสอื่นๆ หรือสภาวะแวดล้อมแฝงที่ทวีความรุนแรงขึ้นจากโรคหรือไม่ “ชีววิทยาพื้นฐานว่าทำไมสิ่งเหล่านั้นถึงถูกกระตุ้นโดยไวรัสยังไม่ชัดเจน” ชานกล่าว อย่างไรก็ตาม ขณะนี้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขมีความกังวลว่าอาการโควิด-19 ระยะยาวเหล่านี้อาจเป็นวิกฤตสุขภาพครั้งใหญ่

“ฉันกลัวว่าบางคนที่มีผลกระทบเหล่านี้ที่มีอยู่แล้วสามหรือสี่เดือนออกมาอาจจะไม่ได้อยู่บนเส้นทางที่จะได้รับที่ดีขึ้นในอีกไม่กี่เดือน” ฟรานซิสคอลลินผู้อำนวยการสถาบันสุขภาพแห่งชาติบอกข่าวเอ็นบีซีใน 1 มีนาคม “เมื่อคุณพิจารณาว่าเรารู้ว่า 28 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อโควิด หากแม้แต่ 1 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขามีอาการเรื้อรังและผลที่ตามมาในระยะยาว นั่นคือผู้คนจำนวนมาก”

ในขณะเดียวกัน ยังมีคนที่ติดเชื้อและไม่แสดงอาการใดๆ เลยแต่ยังสามารถแพร่เชื้อได้ ประมาณการแตกต่างกันไป แต่นักวิจัยสงสัยว่าระหว่าง20และร้อยละ 50ของโรคซาร์ส COV-2 การติดเชื้อไม่ได้ผลิตอาการและนำไปสู่การเกิดโรค

ดังนั้นในขณะที่นักวิจัยเข้าใจโรคนี้ได้ดีขึ้น แต่ก็ยังมีอะไรให้เรียนรู้อีกมาก และในขณะที่โรคยังคงแพร่กระจายและกลายพันธุ์ นักวิจัยกังวลว่าโรคนี้จะเริ่มปรากฏขึ้นในลักษณะที่ไม่คาดคิด

จนถึงตอนนี้ ผู้ติดเชื้อสายพันธุ์ใหม่มีอาการคล้ายโควิด-19 กับสายพันธุ์เก่า เป็นเรื่องที่หายาก แต่นักวิจัยได้บันทึกกรณีที่มีคนติดเชื้อ SARS-CoV-2 ซ้ำหลายครั้ง สำหรับส่วนที่มากที่สุดในรอบสองของผลการติดเชื้อในอาการรุนแรงน้อยกว่าครั้งแรก แต่หลายคนได้กลายเป็นป่วยหนักเป็นครั้งที่สองและมีบางคนเสียชีวิต

ไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วสามารถเพิ่มโอกาสของสิ่งนี้ได้ แล้ว ตัวแปรบางตัวได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแพร่เชื้อได้ง่ายกว่าและอาจถึงตายได้มากกว่า ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ แอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเพื่อต่อต้านไวรัส SARS-CoV-2 เวอร์ชันก่อนหน้านั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับบางสายพันธุ์ เช่น ตัวแปร B.1.351 ที่พบในแอฟริกาใต้เป็นครั้งแรก

นั่นหมายความว่าคนที่ยักไหล่จากการแข่งขันก่อนหน้านี้กับ Covid-19 อาจประสบกับความเจ็บป่วยที่อันตรายยิ่งขึ้นในภายหลัง บางสายพันธุ์อาจทำให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคน้อยลง

สำหรับรูปแบบที่มีอยู่ตอนนี้พวกเขาแสดงในลักษณะที่คล้ายกับไวรัสรุ่นก่อน ๆ “จากสิ่งที่เราสามารถบอกได้จากงานที่เราทำผ่านการศึกษาอาการของโควิด เรายังไม่เห็นความแตกต่างที่เด่นชัดอย่างมากในแง่ของอาการที่ผู้คนพบเห็น” ชานกล่าว

การสำรวจในสหราชอาณาจักรพบว่าตัวแปร B.1.1.7 ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในอาการ “คนทดสอบในเชิงบวกเข้ากันได้กับตัวแปรสหราชอาณาจักรใหม่มีแนวโน้มที่จะรายงานอาการใด ๆ และอาการคลาสสิก แต่มีโอกาสน้อยที่จะสูญเสียการรายงานของรสชาติและกลิ่น” ตามที่สหราชอาณาจักรสำนักงานสถิติแห่งชาติ

แต่สหรัฐฯ ไม่ได้ดำเนินการเฝ้าระวังทางพันธุกรรมมากพอที่จะระบุการกลายพันธุ์ใหม่ในไวรัสทันทีที่มันเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของอาการอาจเป็นสัญญาณเตือนว่ามีตัวแปรใหม่มาถึงแล้ว และอาการอื่นๆ ที่แพทย์ไม่เคยชื่นชมมาก่อนก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ “มันบอกคุณว่าเราต้องถ่อมตัวและตระหนักว่าเรารู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับไวรัสนี้และเปิดใจให้กว้าง” สเปคเตอร์กล่าว

ในขณะที่สหรัฐฯ กลับสู่ภาวะปกติก่อนเกิดโรคระบาดอย่างรวดเร็ว ขณะนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกำลังทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าโรงเรียนต่างๆ จะทำเช่นเดียวกัน โดยได้ออกแนวทางปฏิบัติใหม่เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว โดยส่วนหนึ่งคือเมื่อโรงเรียนควรพิจารณามอบหน้ากากอนามัย

แนวทางดังกล่าวทำให้ CDC เป็นศูนย์กลางของการโต้เถียงเรื่อง Covid-19 อีกครั้ง ในขณะที่ทุกอย่างตั้งแต่คอนเสิร์ต บาร์ ไปจนถึงโรงภาพยนตร์ได้เริ่มต้นขึ้นอีกครั้ง ผู้ปกครองได้ผลักดันให้โรงเรียนยกเลิกข้อจำกัดที่เกี่ยวข้องกับโควิดด้วย ซึ่งนำไปสู่การประท้วงและตะโกนใส่หน้ากากในการประชุมคณะกรรมการโรงเรียนของรัฐ เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการเลือกตั้งได้รับทราบ โดยขณะนี้แปดรัฐได้ห้ามโรงเรียนจากการจัดเก็บอาณัติหน้ากาก

แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีเหตุผลที่ดีที่จะต้องใช้หน้ากากอนามัยต่อไปอย่างน้อยในโรงเรียนบางแห่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรงเรียนที่นักเรียนส่วนใหญ่ไม่ได้รับวัคซีน หรือไม่สามารถฉีดวัคซีนได้ และในพื้นที่ที่ไวรัสโคโรน่ายังคงแพร่ระบาดในอัตราที่สูง แนวทางของ CDC สะท้อนถึงคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญนี้ โดยอ้างว่าข้อกำหนดการปกปิดแบบสากลนั้นสมเหตุสมผลในหลายสถานการณ์

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

ข้อพิจารณาสำคัญประการหนึ่ง: เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปียังไม่สามารถรับวัคซีนได้ เนื่องจาก CDC ยังคงแนะนำให้ผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนสวมหน้ากาก ดังนั้นเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีควรสวมหน้ากากในโรงเรียน และคนรอบข้างก็ควรเช่นกันเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของ Covid-19 ไปยังเด็กที่อาจเสี่ยงภัยให้มากที่สุด

Katherine Auger นักวิจัยด้านนโยบายด้านสุขภาพที่โรงพยาบาลเด็ก Cincinnati กล่าวว่า “คนที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน” “และเราทราบดีว่าเด็กทุกคนที่อายุต่ำกว่า 12 ปีไม่ได้รับวัคซีน ณ จุดนี้”

สำหรับผู้เชี่ยวชาญ เป็นเรื่องเกี่ยวกับการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ เป็นความจริง พวกเขารับทราบว่าโดยทั่วไปแล้ว เด็กมักเผชิญกับความเสี่ยงจากโควิด-19 ต่ำกว่าประชากรสูงอายุมาก แต่ในขณะเดียวกัน หน้ากากก็เป็นมาตรการที่มีต้นทุนต่ำเช่นกัน หน้ากากอนามัยราคาถูก ไม่ใช่แค่ความยุ่งยากในการสวมใส่ และสามารถทำอะไรได้หลายอย่างเพื่อหยุดยั้งผู้สวมใส่ไม่ให้ติดหรือแพร่เชื้อโควิด-19 กล่าว

โดยย่อ หน้ากากอนามัยเป็นการแทรกแซงที่มีต้นทุนต่ำและให้ผลประโยชน์สูง ซึ่งสามารถช่วยรับรองความพ่ายแพ้ของ Covid-19 ในฤดูใบไม้ร่วงนี้ ก่อนที่เด็กทุกคนจะได้รับการฉีดวัคซีน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่มีค่าใช้จ่ายสูงอีก มันเกี่ยวกับการเปลี่ยนจากโรงเรียน Zoom ไปสู่ภาวะปกติก่อนเกิดโรคระบาดอย่างมีความรับผิดชอบ เพื่อให้แน่ใจว่า coronavirus จะไม่มีโอกาสฟื้นตัวและก้าวหน้าไปได้ไกล

President Biden receiving a Covid-19 booster shot at the White House. การพิจารณาส่วนหนึ่งที่นี่คือความเสี่ยงต่อเด็ก ๆ ของ Covid-19 ในขณะที่ต่ำไม่ใช่ศูนย์ เด็กกว่า 300 คน (อายุต่ำกว่า 18 ปี) เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา และนั่นคือการเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากากที่แพร่หลาย ซึ่งส่งผลให้จำนวนผู้เสียชีวิตลดลงในช่วงครึ่งปีที่ผ่านมา นอกจากนี้ยังมีความกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของ Covid-19 ในระยะยาว ด้วยหลักฐานที่บ่งชี้ว่า Ashish Jha คณบดีโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์ บอกกับฉันว่า “การติดเชื้อโควิดนั้นไม่ดีเลย”

ผู้เชี่ยวชาญยังกังวลด้วยว่าเด็ก ๆ สามารถแพร่เชื้อโควิด-19 ไปยังผู้ที่อ่อนแอกว่า หรือทำให้ไวรัสหมุนเวียนในลักษณะที่อาจกลายพันธุ์ไปสู่ความกังวลอื่นได้

ข่าวดีก็คือวัคซีนทำงาน ดังนั้นโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายที่มีวัยรุ่นซึ่งขณะนี้มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนสามารถทิ้งหน้ากากได้หากนักเรียนได้รับการฉีดวัคซีน เมื่อเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีมีสิทธิ์ได้รับการถ่ายทำ ( อาจจะในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวที่จะมาถึง ) โรงเรียนประถมศึกษาและมัธยมศึกษาตอนต้นก็สามารถดำเนินการได้เช่นกัน หลักเกณฑ์ของ CDC มีความชัดเจนในการแยกแยะกลุ่มนักเรียนที่มีอายุมากกว่าและอายุน้อยกว่าด้วยเหตุนี้

ในท้ายที่สุด จะมีความแตกต่างในวิธีที่โรงเรียนตีความทั้งหมดนี้ สถานที่ต่างๆ จะอยู่ในระยะต่างๆ ของ Covid-19 โดยขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วยและอัตราการฉีดวัคซีน ชุมชนต่างๆ จะมีระดับความเสี่ยงที่แตกต่างกันออกไป โดยบางชุมชนอาจมีความเสี่ยงที่สูงกว่าที่จะเข้าใกล้สภาวะปกติก่อนเกิดโรคระบาด โรงเรียนที่ให้บริการนักเรียนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อ Covid-19 อาจต้องพึ่งพาความปลอดภัย แม้แต่พ่อแม่แต่ละคนก็มักจะตัดสินใจต่างกันสำหรับลูก

แต่เพื่อให้คำแนะนำทั้งหมดนี้นำไปปฏิบัติได้มากขึ้น ฉันได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสิ่งที่โรงเรียนและผู้ปกครองควรระวังเมื่อพิจารณาปิดบัง ซึ่งนำไปสู่กฎสามข้อต่อไปนี้ว่าเมื่อใดที่โรงเรียนควรได้รับมอบอำนาจหรืออย่างน้อยก็สนับสนุนให้ปิดบังใบหน้าเหล่านั้น

หาก Covid-19 ยังแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในชุมชน mask หากชุมชนรอบโรงเรียนยังเห็นการแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 เป็นจำนวนมาก โรงเรียนก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ยิ่งไวรัสแพร่กระจายมากเท่าไร โอกาสจะจบลงที่อาคารเรียนและทำให้เกิดการระบาดในพื้นที่มากขึ้น ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์โดยสำนักวิจัยเศรษฐกิจแห่งชาติ พบว่าสถานที่ต่างๆ ที่กลับมาเปิดโรงเรียนใหม่ได้ แม้จะมีโควิด-19 อยู่ในระดับสูง ก็มีการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็ว

ตามที่ CDC บันทึกไว้ โรงเรียนอาจต้องการปิดบังหากพวกเขาเห็นว่า “การแพร่เชื้อของ COVID-19 เพิ่มขึ้นหรือเป็นรูปธรรมหรือสูงภายในโรงเรียนหรือชุมชนโดยรอบของพวกเขา”

เกณฑ์ชี้วัดที่ดีในที่นี้กำลังลดลงและยังคงต่ำกว่า 4 รายต่อวันต่อประชากร 100,000 คน ซึ่งสอดคล้องกับคำแนะนำของที่ปรึกษาทำเนียบขาว แอนโธนี่ เฟาซีว่าสหรัฐฯ จำเป็นต้องได้รับผู้ป่วยรายใหม่ต่ำกว่า 10,000 รายต่อวันโดยรวมเพื่อควบคุมไวรัส

เพื่อให้แน่ใจว่ามีความชัดเจน เขตการศึกษาควรดูที่ข้อมูลท้องถิ่น ทั้งในระดับเทศมณฑลหรือระดับเมือง พวกเขายังสามารถตรวจสอบข้อมูลนั้นด้วยอัตราการทดสอบที่เป็นบวก ซึ่งควรต่ำกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ หากมีการทดสอบเพียงพอ และระบุตัวเลขเพื่อให้แน่ใจว่าอาจไม่มีการระบาดซ่อนเร้นหรืออยู่รอบๆ มุม

และหากผู้ป่วยโควิด-19 เริ่มปรากฏขึ้นในโรงเรียน เจ้าหน้าที่ควรพร้อมที่จะตอบโต้ด้วยมาตรการที่ยกระดับ ตั้งแต่การสวมหน้ากากไปจนถึงการเว้นระยะห่างทางกายภาพ ไปจนถึงแบบจำลองไฮบริด เพื่อป้องกันไม่ให้การระบาดลุกลามจนควบคุมไม่ได้

Meagan Fitzpatrick ผู้สร้างโมเดลโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยแมริแลนด์กล่าวว่า “จงมีสติรับรู้สถานการณ์บ้าง” “ดูว่าเกิดอะไรขึ้นกับโควิดในชุมชนของคุณ และมีแผนตอบสนอง—ที่ไม่เพียงแต่พูดแบบครอบคลุม เกี่ยวกับหน้ากาก ใช่หรือไม่ใช่ แต่มีทัศนคติที่ตอบสนองต่อเรื่องนี้”

หากอัตราการฉีดวัคซีนยังต่ำในชุมชนหน้ากาก แม้ว่าชุมชนจะเห็นจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 น้อย แต่ก็มีอีกตัวเลขหนึ่งที่พวกเขาควรมองให้ชัดเจน นั่นคือ อัตราการฉีดวัคซีน เพราะหากชุมชนหรือโรงเรียนไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเพียงพอ ก็ยังคงมีความเสี่ยงที่ไวรัสโคโรน่าจะกลับมา สิ่งที่ต้องทำก็คือผู้ติดเชื้อเพียงคนเดียวมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นเพื่อเริ่มแพร่ระบาด

โดยทั่วไป อัตราวัคซีนที่สูงขึ้นนั้นดีเสมอ — ไม่มีการจำกัดบน แต่หลักฐานจากรัฐต่างๆ และประเทศอื่น ๆระบุว่าอัตราการฉีดวัคซีนประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์เป็นกรณีที่ผู้ป่วยเริ่มลดลงและอยู่ในระดับต่ำ

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าสถานที่ที่มีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดการระบาดของ Covid-19 การวิเคราะห์ของ New York Timesพบว่าสถานที่ที่มีประชากรมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ได้รับการฉีดวัคซีนรายงานเกี่ยวกับหนึ่งในสามของกรณีเป็นผู้ที่มีอัตราการฉีดวัคซีน 0 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์

ดังนั้น โดยทั่วไปแล้ว เขตการศึกษาควรตั้งเป้าหมายที่อัตราการฉีดวัคซีนอย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราเหล่านี้ในหมู่เจ้าหน้าที่และนักเรียนของโรงเรียน พวกเขายังสามารถดูอัตราการฉีดวัคซีนของชุมชนได้ เนื่องจากความเสี่ยงในชุมชนอาจนำไปสู่ความเสี่ยงในโรงเรียนได้อีกครั้ง

สำหรับโรงเรียนประถมและมัธยมต้น นั่นน่าจะหมายความว่า CDC แนะนำพวกเขาจะไม่สามารถยกเลิกคำสั่งสวมหน้ากากสากลได้ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงนี้ เนื่องจากนักเรียนของพวกเขาจะไม่มีสิทธิ์ได้รับกระสุนปืน สำหรับโรงเรียนมัธยมปลาย นี่หมายความว่าพวกเขาสามารถทิ้งหน้ากากได้ ตราบใดที่พนักงานและนักเรียนของพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนเพียงพอ

เพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเร็วขึ้น โรงเรียนควรพิจารณาสั่งการให้วัคซีน เช่นเดียวกับที่ทำกับวัคซีนสำหรับโรคอื่นๆ โรงเรียนอาจลองใช้แครอทแทนไม้: พวกเขาอาจแนะนำว่าผู้คนสามารถทิ้งหน้ากากได้หากพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีน หรือทำให้ชัดเจนว่าเขตการศึกษาจะยกเลิกคำสั่งสวมหน้ากากเมื่อนักเรียนได้รับวัคซีนในอัตราที่กำหนด และพนักงาน

แต่ถ้าโรงเรียนมีอัตราการฉีดวัคซีนที่สูงพร้อมกับจำนวนผู้ป่วยที่น้อย ก็รู้สึกปลอดภัยที่จะยกเลิกคำสั่งสวมหน้ากากและข้อจำกัดอื่นๆ เกี่ยวกับ Covid-19

เมื่อสงสัยให้สวมหน้ากาก กว่าครึ่งปีที่ผ่านมา ผู้คนได้เสียสละมากมายเพื่อต่อสู้กับ Covid-19 สถานที่ทำงานปิดตัวลง โรงเรียนปิด สถานที่แห่งการขัดเกลาทางสังคมและความบันเทิงหายไป ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเร็วมากจนรู้สึกเหมือนกับว่าชีวิตเราพลิกผันในชั่วข้ามคืน

ในการเปรียบเทียบหน้ากากเป็นการแทรกแซงที่ค่อนข้างเล็ก ใช่ พวกเขาอาจเป็นเรื่องยุ่งยากเล็กน้อย และในบางสถานการณ์ รวมถึงในห้องเรียน พวกเขาอาจทำให้อ่านใบหน้าได้ยากขึ้น

แต่นั่นเป็นค่าใช้จ่ายเล็กน้อยในการหยุดยั้งเชื้อโรคที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายทางการเงินหรืออย่างอื่น ของการเว้นระยะห่างทางสังคม การทดสอบจำนวนมาก และการระบายอากาศที่ดีขึ้นในอาคาร

นี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำกับฉันครั้งแล้วครั้งเล่า: เมื่อคุณมองข้ามสัญลักษณ์ที่กว้างขึ้นที่หน้ากากได้กลายเป็น การแทรกแซงที่มีต้นทุนต่ำมาก ซึ่งในช่วงกลางของการระบาดใหญ่สามารถนำไปสู่ผลประโยชน์มหาศาล

Jha กล่าวว่า “เด็กๆ ส่วนใหญ่ไม่สนใจขนาดนั้น” เรื่องการต้องสวมหน้ากาก “มันไม่ได้เป็นอะไรมากขนาดนั้น”

ในบริบทนั้น บางทีเราไม่ควรสร้างหน้ากากให้มากเกินไปในโรงเรียน อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะเล่นอย่างปลอดภัย เนื่องจากมีต้นทุนต่ำในการทำเช่นนั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหน้ากากขาดการฉีดวัคซีนในวงกว้าง เป็นสิ่งที่ป้องกันไม่ให้ชุมชนต้องปรับใช้การแทรกแซงที่มีราคาแพงกว่ามากและเป็นการล่วงล้ำมากขึ้น หากการปิดบังป้องกันการระบาดของ Covid-19 ที่ไม่เช่นนั้นจะปิดโรงเรียนหรืออย่างน้อยก็บังคับให้กลับไปใช้แบบจำลองไฮบริด แสดงว่าการกำบังแบบสากลนั้นเป็นผู้ชนะอย่างชัดเจน

“อะไรคือสิ่งง่ายๆ ต้นทุนต่ำที่เราสามารถทำได้เพื่อให้คนอยู่ในห้องเรียน” ออเกอร์กล่าว “บางอย่างเช่นหน้ากากไม่ได้ป้องกันการมีปฏิสัมพันธ์ตามปกติ ไม่ได้ขัดขวางการเรียนรู้ เป็นการแทรกแซงที่มีต้นทุนต่ำและมีความเสี่ยงต่ำซึ่งมีผลตอบแทนจากมูลค่าที่เหมาะสมจริง ๆ ”

การเปิดเผยข้อมูลทั้งหมดนี้เป็นความเสี่ยงของไวรัสโควิด-19 สายพันธุ์ใหม่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าตัวแปรเดลต้าทำให้พวกเขาระมัดระวังมากขึ้นเกี่ยวกับอนาคต แม้ว่าวัคซีนจะดูต่อต้านสายพันธุ์ต่างๆ ได้จนถึงตอนนี้ แต่ก็ยังสามารถโจมตีผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนได้อย่างหนัก เนื่องจากเมื่อเร็วๆ นี้อิสราเอลพบว่ามีการระบาดในโรงเรียนที่มีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำ

มันไม่ใช่แค่เดลต้า CDC เตือนถึงความเป็นไปได้ที่แย่กว่านั้น โดยจะมีตัวแปรปรากฏขึ้น “ที่แพร่ระบาดได้ง่ายขึ้นในเด็กและวัยรุ่น หรือส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นจาก COVID-19 ในเด็กและวัยรุ่น” นั่นจะเปลี่ยนการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ของหน้ากากและมาตรการป้องกันอื่น ๆ ในโรงเรียนไปอย่างมาก เนื่องจากโควิด-19 จะกลายเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่กว่าในทันทีสำหรับเด็ก

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ใหม่คือการลดการแพร่กระจายของ Covid-19 ทั้งหมด — เพื่อขโมยไวรัสมีโอกาสมากขึ้นในการทำซ้ำ กลายพันธุ์ และแพร่เชื้อ นั่นหมายถึงการฉีดวัคซีนให้กับผู้คนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่เมื่อไม่สามารถฉีดวัคซีนได้ ให้ปฏิบัติตามข้อควรระวังมาตรฐานรวมถึงหน้ากาก โรงเรียนสามารถมีบทบาทที่นี่ได้เช่นกัน

ผลที่สุดคือแม้แต่โรงเรียนที่รู้สึกปลอดภัยจากโควิด-19 ในตอนนี้ ก็ควรพร้อมที่จะปรับตัวไปพร้อมกับไวรัส และเมื่อมีข้อสงสัย ให้หันไปใช้หน้ากาก ซึ่งสุดท้ายแล้วก็ยังมีราคาค่อนข้างต่ำ

หลังจากหลายเดือนของการแยกตัวที่เหน็ดเหนื่อย ความเจ็บปวดทางเศรษฐกิจในวงกว้าง และจำนวนผู้เสียชีวิตและสุขภาพที่ไม่ธรรมดา วัคซีนโควิด-19หลายตัวอยู่ที่นี่แล้ว แน่นอน นี่หมายความว่าเราสามารถหยุดสวมหน้ากากได้หรือไม่ ในท้ายที่สุด.

เช่นเดียวกับเรื่องอื่นๆ ในการระบาดใหญ่นี้ ไม่มีคำตอบง่ายๆ แน่ชัดว่าเมื่อใดที่เราจะเริ่มผ่อนคลายได้ แต่เห็นได้ชัดว่า การเปิดตัววัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับที่พัฒนาโดย Moderna และ Pfizer/BioNTech คือหนทางที่ดีที่สุดของเราในการก้าวออกจากวิกฤต

“เรามีเหตุผลทุกประการที่จะเชื่อว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหนึ่งในวัคซีนที่ดีที่สุดที่เราเคยทดสอบมา” Aaron Richtermanนักวิจัยด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียกล่าว

แม้ว่าการทดลองทางคลินิกทำให้เรามั่นใจว่าวัคซีน Pfizer/BioNTech และ Moderna สามารถสกัดกั้นผู้ป่วยได้เกือบ 95 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นจึงป้องกันผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่สุดของ Covid-19 ได้ แต่ก็ยังมีความไม่แน่นอนอยู่บ้าง สิ่งสำคัญในหมู่พวกเขาคือวัคซีนทำงานอย่างไร

ในการสกัดกั้นการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโควิด-19 วัคซีนไม่เพียงแต่ทำหน้าที่ปกป้องบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประชากรทั้งหมดหลังจากผ่านเกณฑ์การฉีดวัคซีนแล้ว เกณฑ์นั้นคือภูมิคุ้มกันแบบฝูงซึ่งแม้แต่คนที่ไม่เคยฉีดวัคซีนหรือติดเชื้อมาก่อนก็ได้รับการปกป้องเพราะผู้คนรอบๆ ตัวมีภูมิคุ้มกันจำนวนมาก Senate rules could undercut Democrats’ prescription drug plan

ประเทศรวยกักตุนวัคซีนโควิด-19 การแพร่เชื้อยังมีผลในทางปฏิบัติที่สำคัญสำหรับความเสี่ยงที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลที่ได้รับวัคซีนมีปฏิสัมพันธ์กับทุกคน ไม่ว่าจะในสวนสาธารณะ โรงเรียน ครัวเรือน หรือสถานบริการด้านสุขภาพ หลักฐานเบื้องต้นชี้ให้เห็นถึงวัคซีนลดการแพร่เชื้อโควิด-19 แต่ยังไม่ชัดเจนเท่าใดนัก

กระดาษพิมพ์ล่วงหน้าฉบับล่าสุด(ยังไม่ได้ตรวจสอบโดยเพื่อน) พบว่าวัคซีน Pfizer-BioNTech Covid-19 ช่วยลดปริมาณไวรัส ซึ่งเป็นเครื่องหมายสำคัญที่กำหนดรูปแบบการแพร่กระจายของไวรัสอย่างรวดเร็ว สี่เท่าระหว่าง 12 ถึง 28 วันหลังจากวันแรก ปริมาณ. เป็นผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดี แต่อิงจากผู้ป่วยน้อยกว่า 1,200 รายและต้องการการตรวจสอบเพิ่มเติม

และนั่นทำให้เกิดการโต้เถียงกันอย่างดุเดือดในช่วงหลังๆ ว่าเราควรจะระมัดระวังแค่ไหนเมื่อพูดถึงพลังของวัคซีน

คำถาม จากสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์รู้และไม่รู้คือ ผู้คนควรได้รับข้อความใดเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 และควรปฏิบัติตนอย่างไรเมื่อได้รับวัคซีน

เป็นการยากที่ร้อยไหมในการถ่ายทอดทั้งแง่ดีและความระมัดระวัง และนักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญต่างไม่เห็นด้วยกับสิ่งที่ควรเป็นจุดขายของวัคซีนในช่วงเวลาปัจจุบัน หากคุณกำลังคิดว่าชีวิตของคุณจะเปลี่ยนไปอย่างไรหลังจากที่คุณได้ถ่ายภาพ นี่คือสิ่งที่ควรพิจารณา

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับวัคซีนและการแพร่กระจายของโควิด-19
ปัญหาหลักคือในขณะที่วัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่มีอยู่ตอนนี้มีประสิทธิภาพในการปกป้องผู้รับอย่างน่าอัศจรรย์ แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าจะป้องกันพวกเขาจากการแพร่ไวรัสไปยังผู้อื่นได้มากน้อยเพียงใด และเนื่องจากความไม่แน่นอนดังกล่าว ตลอดจนระดับการแพร่กระจายของโรคในปัจจุบัน คำแนะนำด้านสาธารณสุขจึงยังคงเรียกร้องให้ผู้ที่ได้รับวัคซีนรักษาระยะห่างทางสังคมและสวมหน้ากากอนามัย

ในระหว่างนี้ การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อค้นหาว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้มากน้อยเพียงใด ในระหว่างการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 สิ่งสำคัญที่นักวิจัยกำลังมองหาคือวัคซีนป้องกันโรคได้ดีเพียงใด กล่าวคือ ผู้คนที่ติดเชื้อและแสดงอาการที่ตรวจพบได้ เช่น มีไข้ ไอ หายใจลำบาก และสูญเสียรสชาติหรือกลิ่น

อย่างไรก็ตามการแพร่เชื้อแบบไม่แสดงอาการได้กลายเป็นตัวขับเคลื่อนสำคัญของโควิด-19 การจะรับมือได้ว่าจะแพร่เชื้อแบบไม่แสดงอาการได้มากน้อยเพียงใด แม้ว่าวัคซีนจะต้องการการทดสอบจำนวนมากเพื่อตรวจหาไวรัส เนื่องจากไม่มีอาการติดเชื้อภายนอกอื่นๆ สำหรับการทดลองทางคลินิกกับผู้เข้าร่วมหลายพันคน การทดสอบเป็นความพยายามที่น่าเบื่อและใช้เวลานาน และยังไม่มีการค้นพบที่แน่ชัดมากนัก ที่กล่าวว่ามีหลักฐานปรากฏขึ้นใหม่ว่าวัคซีนโควิด-19 แพร่เชื้อได้ช้า

ผู้ที่ได้รับการนัดหมายเข้าแถวรับวัคซีนโควิด-19 ในลอสแองเจลิสตะวันออก แคลิฟอร์เนียได้ประกาศแผนการส่งมอบวัคซีนที่ได้รับการปรับปรุงใหม่หลังจากเผชิญกับการวิพากษ์วิจารณ์ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการเปิดตัววัคซีนที่ช้า รูปภาพ Mario Tama / Getty

ตัวอย่างเช่น Moderna ได้คัดกรองผู้เข้าร่วมการทดลองสำหรับ SARS-CoV-2 ระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งแรกและครั้งที่สอง โดยพบว่ามีคนน้อยกว่าสองในสามในกลุ่มวัคซีนที่ทดสอบไวรัสในเชิงบวกเมื่อเทียบกับยาหลอก การบรรยายสรุปต่อสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในเดือนธันวาคม มันแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อที่ไม่มีอาการบางอย่างเริ่มป้องกันได้หลังจากให้ยาครั้งแรก

ในระหว่างการทดลองทางคลินิกสำหรับวัคซีนโควิด-19 ที่พัฒนาโดย AstraZeneca และ University of Oxford ซึ่งไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา นักวิจัยทำการทดสอบผู้เข้าร่วมบ่อยขึ้น การวิเคราะห์เบื้องต้นพบว่าวัคซีนอาจมีประสิทธิภาพ 59 เปอร์เซ็นต์ในการหยุดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ

ยังมีสัญญาณอื่นๆ ที่บ่งชี้ว่าวัคซีนสามารถลดการแพร่กระจายได้ การเปลี่ยนแปลงของเครื่องหมายของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น แอนติบอดี ในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนสอดคล้องกับสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์คาดหวังในสถานการณ์ที่ป้องกันไวรัสไม่ให้ตั้งร้านค้าในทางเดินหายใจของผู้คน

โมนิกา คานธีแพทย์โรคติดเชื้อและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าวว่าการมุ่งเน้นที่การแพร่เชื้อในบริบทของวัคซีนโควิด-19 อาจทำให้เข้าใจผิดเมื่อเปรียบเทียบกับวัคซีนอื่นๆ ส่วนที่บิดเบือนภาพก็คือ เรามีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการแพร่กระจายของเชื้อโควิด-19 มากกว่าการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจอื่นๆ “เราไม่เคยทำการทดสอบจำนวนมากสำหรับไวรัสทางเดินหายใจใดๆ เว้นแต่คุณจะรู้สึกไม่สบาย” คานธีกล่าว

มีบทเรียนที่เราสามารถดึงเอาวัคซีนอื่นๆ มาใช้ได้เช่นกัน นักวิจัยกล่าวว่า ไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่วัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันโรคจะไม่ทำให้เกิดการแพร่เชื้ออย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริง มีวัคซีนที่ให้เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อมากกว่าโรค เช่นวัคซีนหัดเยอรมันตามที่Paul Saxผู้อำนวยการคลินิกของ Division of Infectious Diseases ที่ Brigham and Women’s Hospital และศาสตราจารย์ที่ Harvard Medical School

หลักฐานส่วนใหญ่ชี้วัคซีนโควิด-19 ลดการแพร่เชื้อ ด้วยวัคซีนป้องกันโควิด-19 การที่วัคซีนป้องกันผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่สุด แม้ว่าจะไม่ได้ป้องกันโรคทุกกรณี ก็สามารถลดการติดต่อได้ด้วยตัวเอง ผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงจะมีอาการไอน้อยลงและแพร่ไวรัสไปยังผู้อื่นในอากาศ “แม้ว่าจะเปลี่ยนจากโควิดที่มีอาการเป็นโควิดแบบไม่แสดงอาการ แต่นั่นก็ยังเป็นการชนะในการแพร่เชื้อ เพราะคนที่ไม่แสดงอาการมีโอกาสแพร่เชื้อน้อยกว่าเพราะพวกเขาไม่มีไวรัสมากเท่านาน” แซกซ์กล่าว

บนมืออื่น ๆ ที่มีการฉีดวัคซีนอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันการเกิดโรค แต่มีผลปรับตัวลดลงมากในการส่งเช่นไอกรนหรือโรคไอกรนวัคซีน

หลักฐานส่วนใหญ่ชี้ไปที่วัคซีนป้องกันโควิด-19 ลดการแพร่เชื้อ คำถามที่สำคัญคือเท่าไหร่ เพราะนั่นจะกำหนดจุดที่ภูมิคุ้มกันฝูงเกิดขึ้น “ปริมาณที่แน่นอนที่ช่วยลดการแพร่กระจายที่ไม่มีอาการจะมีผลตามมา” Richterman กล่าว คำตอบน่าจะออกมาในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้านี้ เนื่องจากนักวิจัยได้รวบรวมข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกมากขึ้น รวมทั้งในกลุ่มผู้รับวัคซีนในประชากรทั่วไป

เราส่งข้อความอะไรในช่วงเวลานี้ โดยทั่วไปแล้ว นักวิทยาศาสตร์เห็นด้วยว่า วัคซีนมีความจำเป็นสำหรับการยุติการแพร่ระบาด แม้ว่าจะต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าจะลดการแพร่กระจายของโควิด-19 ทั่วประชากร ถึงเวลานั้นก็ต้องสวมหน้ากากอนามัยและเว้นระยะห่างทางสังคมในที่สาธารณะ

แต่ไม่ใช่ว่าวันหนึ่งประเทศจะข้ามเส้นจากไม่ปลอดภัยไปสู่ที่ปลอดภัย ค่อนข้างจะมีความเสี่ยงลดลงเมื่อเวลาผ่านไป “ฉันคิดว่าวิธีที่ดีกว่าในการวางกรอบคือ วัคซีนจะทำให้ทุกกิจกรรมที่บุคคลทำปลอดภัยยิ่งขึ้น” Richterman กล่าว และในขณะที่นักวิทยาศาสตร์สามารถวัดความเสี่ยงและคิดกลยุทธ์เพื่อลดความเสี่ยงได้ พวกเขาไม่สามารถระบุได้ว่าความเสี่ยงนั้นสามารถทนต่อได้มากน้อยเพียงใด นั่นคือการตัดสินที่มีคุณค่าที่ผู้คนต้องทำในฐานะปัจเจก

วัคซีนเป็นตัวช่วยลดความเสี่ยงที่สำคัญ อาจเป็นวัคซีนที่ใหญ่ที่สุดเมื่อพูดถึงโควิด-19 ความเสี่ยงของการติดเชื้อและการแพร่เชื้อไม่ได้ลดลงเหลือศูนย์เมื่อถูกยิงเพียงคู่เดียว แต่เมื่อรวมกับมาตรการอื่นๆ เช่น การสวมหน้ากากแล้ว สิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นไฟร์วอลล์ที่ป้องกันการแพร่เชื้อ แม้ว่าในตอนนี้ ในบริบทของการแพร่กระจายของ Covid-19 ที่ไม่สามารถควบคุมได้ แม้แต่ความเสี่ยงที่ลดลงของการแพร่เชื้อก็ยังอาจนำไปสู่ระดับปัญหาของการติดเชื้อใหม่ได้

และยังมีทางยาวไป แม้ว่ามากกว่าหนึ่งในสามของประชากรสหรัฐอาจได้รับเชื้อไวรัสแล้ว แต่เราไม่ทราบแน่ชัดว่าใครติดเชื้อ เนื่องจากมีผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการจำนวนมาก และเนื่องจากช่องว่างในการทดสอบ ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการติดเชื้อและจะต้านทานเชื้อ SARS-CoV-2 สายพันธุ์ใหม่ได้ดีเพียงใด แม้ว่าหลักฐานในระยะแรกจะแสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้อย่างน้อยสองสามเดือน และการติดเชื้อก่อนหน้านี้มีระดับการป้องกันจากเวอร์ชันที่ใหม่กว่า ของไวรัส. ดังนั้น ด้านการแพร่กระจายของโรคระบาดจะยังคงเป็นปัญหาใหญ่ในบางครั้ง

แองเจลา ราสมุสเซนนักไวรัสวิทยาจากจอร์จทาวน์กล่าวว่า “ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดของฉันในตอนนี้ในระยะสั้นคือการทำให้ผู้คนไม่ผ่อนคลายมาตรการป้องกันที่จำเป็นต้องใช้ เนื่องจากสถานการณ์ปัจจุบันและการขาดวัคซีนมหาวิทยาลัย.

ประชาชนเข้าแถวรับวัคซีน แคลิฟอร์เนียและรัฐใหญ่อื่นๆ กำลังคลายข้อจำกัดเรื่องโควิด-19 อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากได้รับวัคซีน และจะต้านทานโรคซาร์ส-โควี-2 สายพันธุ์ใหม่ได้อย่างไร รูปภาพ Bing Guan / Bloomberg / Getty
ช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนที่สุดในการระบาดใหญ่คือช่วงเวลาระหว่างความเจ็บปวดที่แย่ที่สุดกับภูมิคุ้มกันที่แพร่ระบาด เมื่อนั้นจะมีกลุ่มคนจำนวนมากที่ได้รับการฉีดวัคซีน เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน มีปฏิสัมพันธ์กันในที่สาธารณะเดียวกันแต่มีความเสี่ยงต่างกันมาก

แม้ว่าบางกลุ่มจะเจาะจงแนวคิดในการใช้หนังสือเดินทางของวัคซีนเพื่อระบุภูมิคุ้มกัน แต่ก็ไม่มีวิธีง่าย ๆ ที่จะบอกได้ว่ามีคนได้รับการคุ้มครองเพียงแค่มองดูพวกเขาหรือไม่ ดังนั้นการจำกัดการแพร่ระบาดทั่วกระดานจึงน่าจะยังคงมีผลบังคับใช้อยู่ ที่อาจพิสูจน์ความผิดหวังสำหรับผู้ที่รอดชีวิตจากการระบาดใหญ่และประสบปัญหาในการรับวัคซีน แต่ยังไม่สามารถผ่อนคลายได้

ข้อความถึงผู้ที่ได้รับวัคซีนในช่วงพลบค่ำของการระบาดใหญ่นี้ จะต้องว่าพวกเขามีหน้าที่ที่จะต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน เช่น การสวมหน้ากาก เพื่อปกป้องผู้อื่น อันเป็นการกระทำของความสามัคคีในสังคม

แต่วิธีที่ดีที่สุดในการจัดเฟรมนี้คืออะไร เราอยู่ในบ้านของการระบาดใหญ่หรือว่าเรายังคงติดหล่มในช่วงที่เลวร้ายที่สุด? เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรเน้นย้ำว่าวัคซีนจะทำให้ทุกคนกลับสู่ภาวะปกติหรือเน้นย้ำสิ่งที่ไม่รู้และเตือนสติอย่างไร? ควรฉีดวัคซีนหากพวกเขาเริ่มออกไปเที่ยวกับเพื่อน ๆ และเดินทาง?

Rasmussen ตั้งข้อสังเกตว่าด้วยความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่น่าประทับใจ ก็ยังมีความเกรงกลัวต่อความคาดหวังที่มากเกินไปและการส่งมอบน้อยเกินไป ผลลัพธ์สุดท้ายอาจเผยให้เห็นว่าวัคซีนไม่สามารถปิดกั้นการแพร่เชื้อได้มากเท่าที่หวัง ดังนั้นหากพวกเขาถูกกระตุ้นมากเกินไป ความไว้วางใจในเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอาจกัดกร่อนและทำให้วัคซีนลังเลมากขึ้น

ในทางกลับกัน เมื่อกลุ่มคนได้รับการฉีดวัคซีน พวกเขาอาจจะสามารถผ่อนคลายซึ่งกันและกันเมื่อความเสี่ยงโดยรวมลดลง สมาชิกในครอบครัว เพื่อนบ้าน หรือผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กระยะยาวอาจสามารถอยู่ร่วมกับผู้อื่นที่มีภูมิคุ้มกันได้เช่นกัน

เมื่อคุณและเพื่อน ๆ ของคุณได้รับวัคซีนแล้ว คุณสามารถเลิก Social Distancing ได้หรือไม่?

คาดหวังว่าชีวิตจะกลับมาเป็นปกติในสามขั้นตอน – ไม่ได้ทั้งหมดในครั้งเดียว

แต่แม้แต่วัคซีน หน้ากาก และการเว้นระยะห่างทางสังคมก็จะไม่หยุดแพร่กระจายเนื่องจากพฤติกรรมประมาทเช่นเดียวกับถุงลมนิรภัย เข็มขัดนิรภัย และบริเวณที่มีรอยย่นไม่ได้หมายความว่าจะขับมึนเมาเกินความเร็วที่กำหนดได้อย่างปลอดภัย วัคซีนไม่ใช่ใบอนุญาตให้กลับมาชุมนุมกันในร่มที่มีผู้คนหนาแน่น เนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนโดยรวมยังต่ำและการแพร่กระจายของไวรัสยังสูงอยู่

Rasmussen กล่าวว่า “คุณสามารถพบปะกับพ่อแม่ที่ไม่ได้เจอกันเป็นเวลานานได้หากทุกคนได้รับการฉีดวัคซีน” “สิ่งที่คุณไม่ควรทำคือไปพบปะสังสรรค์กับเพื่อนที่ได้รับวัคซีนแล้วไปเข้าบาร์” คานธีเห็นพ้องต้องกันว่ามาตรการป้องกันจะมีความจำเป็นในหลาย ๆ กรณีสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีน

“ความอดทนต่อความเสี่ยงของฉันคือ ฉันจะสวมหน้ากากไว้รอบ ๆ ผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน” คานธีกล่าว “ฉันคิดว่าแพทย์หลายคนจะถอดหน้ากากออกเมื่ออยู่รอบๆ ผู้ที่ได้รับวัคซีน และคนที่ได้รับวัคซีนเท่านั้น”

อย่างไรก็ตาม เธอแย้งว่าควรเน้นที่การส่งข้อความว่าวัคซีนจะเร่งการกลับคืนสู่โลกภายนอกการแพร่ระบาดได้อย่างไร การอธิบายช่องว่างในความเข้าใจของเราเกี่ยวกับช่องว่างเหล่านั้นเมื่อมีข่าวดีมากมายอาจสร้างความลังเลและบ่อนทำลายความก้าวหน้าได้เช่นกัน หากปราศจากความรู้สึกคืบหน้าและเป้าหมายที่ทำได้ การรักษามาตรการป้องกันอาจทำได้ยากขึ้นจนกว่าจะมีภูมิคุ้มกันในวงกว้าง

“การบอกต่อสาธารณชนว่าสักวันหนึ่งหน้ากากจะหลุดออกมาเป็นประโยชน์มาก” คานธีกล่าว “คุณสามารถพูดได้ว่ามันจะนาน [กว่าจะถึงจุดสิ้นสุดของการระบาดใหญ่] และมันจะเป็นเช่นนั้น แต่โปรดให้ความหวังกับผู้คนต่อไป”

เราจะบอกได้อย่างไรว่าเราได้เข้าเส้นชัยแล้ว เกณฑ์มาตรฐานหลักในการยุติการแพร่ระบาด และเสาประตูของการรณรงค์ฉีดวัคซีน ควรเป็นการลดอัตราการเสียชีวิต “เราควรทุ่มสุดตัวเพื่อความเป็นมรรตัย สิ่งแรกที่เราควรเห็นคือการลดลงอย่างมากในการเสียชีวิตของประชากร” Saad Omerผู้อำนวยการสถาบัน Yale Institute for Global Health กล่าว “แม้ว่าเราจะไม่พบว่ามีการแพร่กระจายลดลง แต่ถ้ามีคนได้รับการคุ้มครองเพียงพอและการตายลดลงอย่างมาก … แม้ว่าจะเป็นเพียงผลกระทบส่วนบุคคล นั่นเป็นวิธีที่ดีในการกลับสู่สภาวะปกติ”

เขตสุขภาพทางใต้ของเนวาดาเปิดคลินิกป๊อปอัปสำหรับผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปเพื่อรับวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค อีธานมิลเลอร์ / Getty Images

สถานการณ์ดังกล่าวจะปรับลดระดับ Covid-19 จากภัยคุกคามด้านสาธารณสุขที่ร้ายแรงเป็นความกังวลปานกลางและอาจถึงขั้นสร้างความรำคาญ จนกว่าอัตราการเสียชีวิตจะลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม หน้ากากอนามัยและการเว้นระยะห่างทางสังคมจะยังคงเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตของทุกคน รวมถึงผู้ที่ได้รับวัคซีนด้วย

หลังจากนั้น มาตรการแพร่ระบาด เช่น เศษส่วนของการทดสอบโควิด-19 ที่ให้ผลบวก สามารถใช้เป็นเครื่องบ่งชี้ว่ายังมีการแพร่กระจายอยู่มากน้อยเพียงใด

สหรัฐฯ อาจต้องต่อสู้กับการระบาดเป็นระยะๆ และแม้กระทั่งการให้วัคซีนกระตุ้น เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลงและไวรัสสายพันธุ์ใหม่ปรากฏขึ้น แต่การสร้างภูมิคุ้มกันให้แพร่หลายจะสร้างสถานการณ์ที่สามารถยกภาระหนักหนาสาหัสที่สุดของการระบาดใหญ่ได้ เมื่อพิจารณาถึงความก้าวหน้าในการฉีดวัคซีนที่อาจเกิดขึ้นในปลายปีนี้ “หากไม่มีตัวแปรที่บ้าๆ บอ ๆ เราอาจอยู่ในสถานการณ์ที่สิ่งต่าง ๆ เป็นปกติมากขึ้นในฤดูใบไม้ร่วง” Omer กล่าว “อาจจะไม่ปกติเต็มที่ แต่ดีกว่า”

อนาคตของCovid-19ของอเมริกาแพร่ระบาดของโรคได้ดังนี้: ความเชื่อมั่นและความหวังในระยะยาว แต่ความไม่แน่นอนในระยะสั้น และอาจถึงขั้นสิ้นหวัง วัคซีนกำลังออกอย่างรวดเร็ว จัดตั้งประเทศเพื่อขจัดการระบาดที่บิดเบือนชีวิตเราในปีที่ผ่านมา

แต่ในระยะสั้น บางทีอาจจะเป็นเดือนหน้า สหรัฐฯ ต้องเผชิญกับเส้นทางที่เป็นไปได้บางประการ สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด: การเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่ของ coronavirus แซงหน้าการฉีดวัคซีนและคร่าชีวิตผู้คนอีกหลายพันคนแม้ว่าประเทศจะใกล้ถึงเส้นชัยด้วย Covid-19 ความเป็น

ไปได้ที่ดีที่สุด: การเปิดตัววัคซีนแบบเร่งรัดและการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องทำให้ไวรัสอยู่ในระดับปัจจุบัน หรือหวังว่าจะส่งผลให้มีการติดเชื้อน้อยลง ทำให้สหรัฐฯ เข้าเส้นชัยได้อย่างปลอดภัยและช่วยชีวิตผู้คนได้มากขึ้น แล้วมีทางสายกลาง: ผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่วัคซีนป้องกันประเทศจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม เส้นทางที่สหรัฐฯ ใช้จะถูกตัดสินโดยสิ่งที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุดอย่างหนึ่ง นั่นคือ พฤติกรรมของมนุษย์

ประชาชนสามารถผ่อนคลายมาตรการป้องกันโควิด-19 ได้เร็วเกินไป ทิ้งหน้ากากอนามัย และไม่เว้นระยะห่างทางสังคมก่อนที่จะมีคนรับวัคซีนเพียงพอ อย่างที่ได้ทำไปแล้วในบางพื้นที่ผู้กำหนดนโยบายสามารถผลักดันประเทศไปในทิศทางนี้โดยยุติข้อจำกัดก่อนที่วัคซีนจะเข้าสู่ภาวะวิกฤตอย่างแท้จริง ทั้งสองสิ่งหรือทั้งสองอย่างรวมกัน อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สี่

แต่ถ้าคนอเมริกันทนอยู่อีกหน่อย และอัตราการฉีดวัคซีนยังคงเพิ่มขึ้น สหรัฐฯ อาจถึงจุดสิ้นสุดของการระบาดใหญ่ในปัจจุบัน – กรณีที่ผู้ป่วยลดน้อยลงจนเกือบเป็นศูนย์ – ก่อนที่เหตุการณ์นั้นจะเกิดขึ้น

ข่าวดีก็คือ จุดจบดูเหมือนจะอยู่ในสายตา ด้วยอัตราการฉีดวัคซีนในปัจจุบัน ประเทศสามารถฉีดวัคซีนประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมดได้ภายในเดือนกรกฎาคมทำให้เรามีเวลาเหลือเฟือในช่วงฤดูร้อนเพื่อให้ชีวิตของเรากลับมาเป็นปกติ และหวังว่าจะได้เฉลิมฉลองร่วมกับคนอื่นๆ ประเทศหนึ่งที่มีการฉีดวัคซีนให้กับประชากรจำนวนมากอิสราเอลได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เป็นไปได้ การเปิดเศรษฐกิจอีกครั้ง และทำลายเส้นโค้งของโควิด-19 ไปพร้อม ๆ กัน

“ใช่ มีข้อกังวลบางประการในระยะสั้น” Jen Kates ผู้อำนวยการด้านนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation บอกกับฉัน “แต่จนถึงตอนนี้ เรา — ระมัดระวัง — อยู่อีกด้านหนึ่งของมัน … หากเราก้าวไปข้างหน้าและเร่งการฉีดวัคซีนจริงๆ ในช่วงฤดูร้อน เราจะอยู่ในที่ที่ดีขึ้นมาก” คำถามตอนนี้คือสิ่งที่อยู่ระหว่างที่นี่และที่นั่น

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

สถานการณ์ระยะสั้นที่เลวร้ายที่สุด: กรณีผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สี่
นี่เป็นสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด — เหตุการณ์ที่ Rochelle Walensky ผู้อำนวยการ CDC กล่าว ทำให้เธอรู้สึก “ หายนะที่กำลังจะเกิดขึ้น ”

อาร์กิวเมนต์ทางการเมืองที่ชาญฉลาดเบื้องหลังการเสียดสี Such a Fun Age นี่คือวิธีที่จะเกิดขึ้น: ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า รัฐต่างๆ ยังคงผ่อนคลายข้อจำกัดที่พวกเขาวางไว้เพื่อต่อสู้กับ Covid-19 การเปิดธุรกิจ (โดยเฉพาะสถานที่ในร่ม) และเพิกถอนข้อบังคับเกี่ยวกับหน้ากาก ประชาชนปฏิบัติตามความเหมาะสม น้อมรับช่วงใกล้สิ้นสุดของโควิด-19 ด้วยการออกไปทำกิจกรรมใกล้ชิดกับครอบครัว เพื่อนฝูง และคนแปลกหน้า แม้ว่าจะยังไม่ได้รับวัคซีนครบถ้วนก็ตาม แคมเปญวัคซีนไม่สามารถติดตามกิจกรรมทางสังคมใหม่ทั้งหมดนี้ และผู้คนจำนวนมากติดไวรัสมากกว่าที่ได้รับการฉีดวัคซีน

ดังนั้น ไวรัสโคโรน่าจึงแพร่กระจาย กระโดดข้ามไปมาระหว่างคนที่เปราะบางเหล่านี้รวมตัวกันอีกครั้ง ในขณะที่สายพันธุ์ของ coronavirus ที่ติดเชื้อมากกว่าแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในเวลาเดียวกัน ผลักดันให้คลื่นสูงขึ้นไปอีก (B.1.1.7 ซึ่งเป็นตัวแปรที่ดูเหมือนว่าจะมีต้นกำเนิดในสหราชอาณาจักร ปัจจุบันเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อรายใหม่ในสหรัฐอเมริกา Walensky กล่าวเมื่อวันพุธ)

ที่กล่าวว่า ดูเหมือนว่าโดยรวมของสหรัฐฯ จะไม่มุ่งหน้าไปสู่สถานการณ์เลวร้ายที่สุด อย่างน้อยก็ยังไม่ได้ การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย Covid-19 เมื่อเร็ว ๆ นี้อาจทำให้ที่ราบสูง สหรัฐฯ ยังมีผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่จำนวนมากในแต่ละวันซึ่งมากกว่าออสเตรเลียเกือบ 500 เท่าหลังจากควบคุมจำนวนประชากรแล้ว แต่อาจไม่เลวร้ายลง

แผนภูมิผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่รายวันในสหรัฐอเมริกา กรณีของ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกาดูเหมือนจะเป็นที่ราบสูง แต่การรักษาที่อาศัยการฉีดวัคซีนที่แซงหน้าการแพร่กระจายของสายพันธุ์ใหม่ โลกของเราในข้อมูล

ข้อกังวลก็คือ ทุกสิ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ และรวดเร็ว เนื่องจากการแพร่กระจายแบบทวีคูณซึ่งทำให้การติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงการเพิ่มขึ้นครั้งที่สามของสหรัฐในช่วงฤดูใบไม้ร่วง ผู้ป่วยรายใหม่ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนต่อวันเพื่อเพิ่มเป็นสองเท่าจากประมาณ 40,000 เป็น 80,000 แต่ผู้ป่วยรายใหม่ใช้เวลาเพียงประมาณสองสัปดาห์เท่านั้นที่จะเพิ่มเป็นสองเท่าอีกครั้งจาก 80,000 เป็น 160,000

สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นแล้วในมิชิแกน ซึ่งได้รับผลกระทบจากโควิด-19 อย่างหนักในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของรัฐในปัจจุบันไม่ได้เลวร้ายเท่ากับครั้งก่อน แต่ก็ยังนำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ถ้ามันเกิดขึ้นที่นั่นแล้ว ก็อาจเกิดขึ้นที่อื่นได้

ทางสายกลางระยะสั้น : ผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มขึ้น แต่ไม่รักษาตัวในโรงพยาบาลและเสียชีวิต ตลอดช่วงการแพร่ระบาด ผู้ปฏิเสธไม่รับเชื้อโควิด-19 อ้างว่าการเพิ่มขึ้นในเคสเป็นเพียง “เคสเดเมีย” ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตไม่เกิดขึ้น ดังนั้นจึงไม่มีอะไรต้องกังวล

นั่นเป็นเรื่องไร้สาระในปีที่ผ่านมา ซึ่งเกิดจากความเข้าใจผิดที่สำคัญ: การเพิ่มขึ้นของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตมักจะล่าช้ากว่าการเพิ่มขึ้นในกรณีต่างๆ เนื่องจากต้องใช้เวลาในการป่วย เดินทางไปโรงพยาบาล และเสียชีวิตหลังจากติดเชื้อ

แต่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในตอนนี้ ต้องขอบคุณวัคซีน จนถึงตอนนี้ ประชากรที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 มากขึ้น ตามอายุ ได้รับวัคซีนเพิ่มขึ้น ผลที่ได้คือมากกว่าร้อยละ 76ของผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และมากกว่าร้อยละ 57ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว (ไม่ว่าจะโดยวัคซีนจอห์นสันแอนด์จอห์นสันแบบฉีดครั้งเดียวหรือวัคซีนสองนัดจากโมเดอร์นาหรือไฟเซอร์ ). ในปีที่ผ่านมา กลุ่มอายุนี้คิดเป็นร้อยละ 80ของผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

ด้วยวัคซีนที่เปราะบางจำนวนมาก การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโควิด-19 อาจไม่ส่งผลให้การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ คนอายุน้อยกว่าอาจติดเชื้อไวรัส แต่จะไม่มาโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตในอัตราเดียวกับผู้สูงอายุ ไวรัสจะแพ้การแข่งขันกับวัคซีน

ดังนั้นสหรัฐอเมริกาอาจยังคงเห็นการเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่ในกรณีที่ แต่อย่างที่ Amesh Adalja จากศูนย์ความปลอดภัยด้านสุขภาพของ Johns Hopkins บอกกับฉันว่า “มันจะมีรสชาติที่แตกต่างจากคลื่นลูกก่อน” เพราะวัคซีน “ได้ทำลายไวรัส” รวมถึงสายพันธุ์ที่ค้นพบแล้ว นี่ยังคงเป็นการเก็งกำไร

“ฉันคิดว่ายังเร็วเกินไปที่จะบอก” นักระบาดวิทยาของมหาวิทยาลัยจอร์จ เมสัน แซสเกีย โปเปสคู กล่าวถึงสถานการณ์ดังกล่าว การลดจำนวนที่เพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สี่เป็น “เคสเดมิก” ยังคงต้องได้รับการดำเนินการ — ตรวจสอบให้แน่ใจว่าวัคซีนยังคงออกไปอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประชากรกลุ่มเปราะบาง

สถานการณ์ระยะสั้นที่ดีที่สุด: ไม่มีการเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่เลย สถานการณ์นี้ — ที่กรณี การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตทั้งหมดคงที่หรือลดลงต่อเนื่อง — ขึ้นอยู่กับผู้กำหนดนโยบายที่จะไม่เปิดรัฐของตนใหม่เร็วเกินไป คนอเมริกันยังคงปฏิบัติตามแนวทางด้านสาธารณสุข เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากาก และการเปิดตัววัคซีนดีขึ้น หรืออย่างน้อยที่สุด ให้คงอัตราการก้าวปัจจุบันไว้

นอกจากนี้ยังสามารถช่วยได้ด้วยสภาพอากาศที่ร้อนขึ้นในประเทศส่วนใหญ่ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า ผลักดันให้ชาวอเมริกันทำมากขึ้นในพื้นที่กลางแจ้งที่ไวรัสไม่แพร่กระจายได้อย่างง่ายดาย

ประวัติศาสตร์อาจไม่ให้เหตุผลมากนักสำหรับการมองโลกในแง่ดี โดยทั่วไปแล้ว อเมริกาทำงานได้ไม่ดีด้วยแนวทางนโยบายและการยึดมั่นของสาธารณชนตลอดช่วงการระบาดใหญ่ (ด้วยเหตุนี้ยอดผู้เสียชีวิตของอเมริกาจึงสูงเมื่อเทียบกับประเทศที่พัฒนาแล้วหลายๆ คน) ดังที่ Popescu กล่าวไว้ “สหรัฐฯ ประสบปัญหาอย่างมากในการรักษาความระมัดระวังเมื่อเส้นชัยอยู่ในสายตา”

แต่ประเทศชาติทำได้ หากชาวอเมริกันทนอยู่ได้นานขึ้นอีกหน่อย — อาจแค่หลายสัปดาห์ — เราอาจพบว่าตัวเองอยู่ในโลกที่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง หากเราไปถึงที่นั่นและหลีกเลี่ยงสถานการณ์แรกในรายการนี้ อาจแปลว่ามีพวกเราอีกนับหมื่นคนที่อยู่เคียงข้างเพื่อเฉลิมฉลอง

สถานการณ์ระยะยาวมีความแน่นอนมากขึ้น — และมีความหวัง สำหรับความไม่แน่นอนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระยะสั้น มีสถานการณ์ระยะยาวที่มีความเป็นไปได้สูง: ขอบคุณวัคซีน สหรัฐฯ จะถึงจุดสิ้นสุดของการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ และฤดูร้อนจะเป็นจุดเริ่มต้นของการกลับสู่ภาวะปกติ

มีตัวอย่างในโลกแห่งความเป็นจริงที่ควรเติมความหวังให้กับชาวอเมริกัน: อิสราเอล ต้องขอบคุณการวางแผนที่ดีและความยืดหยุ่นอิสราเอลได้ให้วัคซีนครบมากกว่า 56 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมด ซึ่งรวมถึงกลุ่มประชากรที่มีอายุมากกว่าส่วนใหญ่ นั่นทำให้สามารถเปิดเศรษฐกิจได้เกือบเต็มที่อีกครั้ง เนื่องจากผู้ป่วยโควิด-19 ลดลงสู่ระดับที่ไม่เคยมีมาก่อนตั้งแต่ฤดูร้อนปี 2020

แผนภูมิผู้ป่วย Covid-19 ในอิสราเอล ผู้ป่วยโควิด-19 ในอิสราเอล ลดลงเกือบถึงระดับก่อนเกิดโรคระบาด หลังจากพยายามฉีดวัคซีนสำเร็จ โลกของเราในข้อมูล

นี่เป็นกำลังใจอย่างเหลือเชื่อ แสดงให้เห็นว่าวัคซีนใช้ได้ผลและเป็นทางออกของโรคระบาดอย่างแท้จริง “อยู่ที่นั่น” Adalja กล่าว “ข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงแสดงให้เห็นว่าในที่สุดเราจะประสบความสำเร็จในอนาคตหากทุกอย่างเป็นไปตามแผนและเรายังคงฉีดวัคซีนต่อไป”

สหรัฐกำลังไปถึงจุดนั้นได้ดี แล้วมากกว่าร้อยละ 19ของประชากรสหรัฐมีการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ ด้วยการให้ยามากกว่า 3 ล้านโดสต่อวัน ประเทศจะสามารถฉีดวัคซีนให้กับประชากรส่วนใหญ่ได้อย่างเต็มที่ในเวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือน — และผู้ใหญ่ทุกคนภายในสามเดือน หากแนวโน้มดังกล่าวยังคงดำเนินต่อไป สหรัฐฯ สามารถทำซ้ำเส้นโค้งที่แตกสลายของอิสราเอลภายในเวลาเพียงไม่กี่เดือนหรือหลายสัปดาห์

แล้วมันจะเกิดขึ้นในที่สุด เราจะกลับมาพบกันในงานปาร์ตี้กับครอบครัว ทานอาหารเย็นกับเพื่อนๆ และในโรงภาพยนตร์กับคนแปลกหน้า สิ่งที่ถือว่าเสี่ยงเกินไปเมื่อไม่กี่เดือนก่อนจะเป็นเรื่องปกติที่เราต้องการสำหรับหนึ่งปี

“ผมคิดว่าจุดที่จะกลายเป็นที่ชัดเจนในการหวนกลับ” บิล Hanage นักระบาดวิทยาที่ Harvard ก่อนหน้านี้บอกผมว่า “เราจะรู้ตัวทันทีว่าเรากำลังหัวเราะอยู่ในบ้าน กับคนที่เราไม่รู้จักและไม่ทราบสถานะวัคซีน และเราจะคิดว่า ‘ว้าว เรื่องนี้คงเป็นไปไม่ได้เมื่อ …’”

ยังมีความท้าทายที่สำคัญรออยู่ข้างหน้า การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อันตรายที่สุดในระยะสั้นสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้หลายหมื่นคน การดูแลให้ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีนเพียงพอ ทั้งจากการปรับปรุงการเข้าถึงและการจัดการกับความลังเลใจของวัคซีนถือเป็นเรื่องสำคัญ และเป็นการแข่งขันกับเวลา: ความเป็นไปได้ที่รูปแบบที่แย่กว่านั้นจะปรากฏขึ้นเพิ่มขึ้นเมื่อไวรัสยังคงแพร่กระจายและกลายพันธุ์ต่อไป

สิ่งสำคัญคือต้องช่วยเหลือส่วนที่เหลือของโลกในความพยายามด้วยเช่นกัน ไม่ใช่แค่ด้วยเหตุผลด้านมนุษยธรรม แต่เนื่องจาก coronavirus และตัวแปรต่างๆ สามารถเล็ดลอดกลับเข้ามาในสหรัฐฯ จากประเทศอื่น ๆ ถึงกระนั้น อนาคตที่มีความสุขมากขึ้นในตอนนี้ก็ดูเหมือนว่าเมื่อไรไม่ใช่ถ้า หลังจากหนึ่งปีของอนาคตที่ดูเหมือนไม่แน่นอนอยู่ตลอดเวลา ตอนนี้เรามีเวลาพักผ่อนที่รอคอย — และมีแนวโน้มว่าจะต้องใช้เวลาอีกซักพัก

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีพาดหัวข่าวที่น่าสยดสยองเมื่อพูดถึงการป่วยด้วย Covid-19 หลังจากฉีดวัคซีน:

“มิชิแกนเดอร์ที่ได้รับวัคซีนครบ 246 คนติดเชื้อโควิด-19 ระหว่างเดือนมกราคมถึงมีนาคม รายงานของรัฐ”

“ผู้ชายเข้าโรงพยาบาลด้วยโควิดทั้งที่ฉีดวัคซีนครบแล้ว ภรรยาบอก”

“รัฐประกาศคดีก้าวหน้าเกือบ 170 คดี” รวมผู้เสียชีวิต 3 ราย”

ประเด็นคือ ไม่มีหัวข้อข่าวใดที่น่าประหลาดใจหรือน่ากลัวขนาดนั้น

จากข้อมูลการทดลองทางคลินิก วัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคมีประสิทธิภาพ 95%ในการป้องกันโรคโควิด-19 วัคซีน Moderna เป็นร้อยละ 94 วัคซีนหนึ่งยาจากจอห์นสันแอนด์จอห์นสันอยู่ระหว่าง66 และร้อยละ 72 ที่มีประสิทธิภาพ (และสูงขึ้นในการป้องกันโรคอย่างรุนแรง) สิ่งที่คุณจะสังเกตได้จากตัวเลขทั้งหมด: ไม่มีสิ่งใดมีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันโรค

“ฉีดวัคซีนแล้ว ทำอะไรดีๆ ให้ตัวเอง แต่ทำดีให้คนรอบข้างด้วย”
สิ่งนี้น่าจะชัดเจนจากข้อมูลการทดลองทางคลินิก แต่ก็มีบางอย่างที่น่าประหลาดใจ : เป็นไปได้ที่จะป่วยด้วย Covid-19 – หรืออาจเป็นพาหะของไวรัสโดยไม่แสดงอาการ – หลังจากฉีดวัคซีนเหล่านี้ครบแล้วและรอสองสัปดาห์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการติดเชื้อที่ลุกลาม นาตาลี ดีน นักชีวสถิติจากมหาวิทยาลัยฟลอริดา กล่าวว่า “นี่คือสิ่งที่เราคาดหวังจะได้เห็น: ผู้ป่วยในระดับหนึ่งในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีน”

ขณะนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกำลังรายงานผ่าน CNNและWall Street Journalว่าในจำนวนชาวอเมริกันประมาณ 77 ล้านคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนจนถึงขณะนี้ มีผู้ป่วยติดเชื้อขั้นรุนแรงประมาณ 5,800 ราย (นั่นคือ .0075 เปอร์เซ็นต์ของทั้งหมด การฉีดวัคซีน); ส่งผลให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล 396 ราย เสียชีวิต 74 ราย

ก็ไม่น่าแปลกใจเช่นกันที่จะเห็นการรักษาในโรงพยาบาล (ยังหายาก) เหล่านี้และแม้กระทั่งการเสียชีวิต ในหมู่ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน นั่นอาจดูน่าพิศวงยิ่งกว่าเดิม เนื่องจากการทดลองทางคลินิกกับคนหลายหมื่นคนรายงานว่าวัคซีนเหล่านี้มีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการรักษาในโรงพยาบาล

แต่ “ไม่มีอะไร 100 เปอร์เซ็นต์” ดีนกล่าว “เมื่อคุณเริ่มพูดถึงการให้วัคซีนแก่ผู้คนนับล้าน แม้แต่สิ่งที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักก็จะปรากฏขึ้นมา” ผู้ร้ายตัวจริงที่อยู่เบื้องหลังการติดเชื้อที่ลุกลามลุกลามไม่ใช่วัคซีน แต่เป็นความจริงที่ว่าการแพร่ระบาดครั้งนี้ยังคงรุนแรงในหลายชุมชน

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

แต่ทำไมคนที่ได้รับวัคซีนจะเคยป่วย? จนถึงตอนนี้ ฉันได้พูดถึงประสิทธิภาพของวัคซีนในแง่ของการป้องกันโรค นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ แตกต่างกันเล็กน้อย โรคกำลังแสดงอาการ การติดเชื้อเป็นเพียงการทดสอบในเชิงบวกสำหรับไวรัส (อาจไม่แสดงอาการ) จนถึงตอนนี้ ดูเหมือนว่าวัคซีนจะป้องกันการติดเชื้อได้ดีเช่นกัน การศึกษาล่าสุดจาก CDC ของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข 3,950คนพบว่าวัคซีน mRNA (Moderna และ Pfizer/BioNtech) มีประสิทธิภาพ 90 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการติดเชื้อ

President Biden receiving a Covid-19 booster shot at the White House.
มีข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงน้อยกว่าเกี่ยวกับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน แต่CDC เขียนว่าหลักฐานเบื้องต้นชี้ว่าวัคซีนดังกล่าว “อาจให้การป้องกันการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ” เช่นกัน

ซึ่งก็คือทั้งหมดที่จะบอกว่า: ส่วนใหญ่แล้ววัคซีนเหล่านี้จะป้องกันการติดเชื้อ Covid-19 ไม่ให้เข้าสู่ร่างกาย ที่ที่ดี! และนั่นเป็นสาเหตุที่วัคซีนเหล่านี้เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการยุติการแพร่ระบาด แต่บางครั้งมันก็ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อและจะไม่ป้องกันอาการได้

ทำไม? Erin Bromageนักภูมิคุ้มกันวิทยาจาก UMass Dartmouth กล่าวว่าภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากวัคซีนเป็นเขื่อน

“ตัวอย่างเช่น ไม่มีเขื่อนใดที่มีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์” เขากล่าว “พวกมันได้รับการออกแบบเพื่อรองรับพายุ 20 ปี พายุ 50 ปี แต่พวกเขารู้สึกท่วมท้นเมื่อเกิดพายุ 100 ปี”

แต่มีบางสถานการณ์ที่การติดเชื้อสามารถครอบงำเขื่อนภูมิคุ้มกันนี้ได้

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด สถานการณ์บางอย่างที่นำไปสู่การค้นพบ “สามารถคาดการณ์ได้ แต่บางสถานการณ์ไม่สามารถทำได้” Bromage กล่าว “คุณไม่รู้ว่ามันจะเป็นใคร”

เช่นเดียวกับที่ผู้คนมีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกัน และความรุนแรงของโรคที่แตกต่างกันเมื่อจับไวรัส ผู้คนมีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกัน (แต่น้อยกว่า) ต่อวัคซีน (เช่นเดียวกับที่บางคนได้รับผลข้างเคียงมากมายจากวัคซีนและคนอื่นๆ ไม่ได้รับ ร่างกายของทุกคนตอบสนองแตกต่างกันเล็กน้อย)

ดังนั้น จากสิ่งที่เรารู้จนถึงตอนนี้ คนส่วนใหญ่ที่จะประสบกับการติดเชื้อขั้นรุนแรงจึงเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดา

แต่ก็มีบางสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าอาจทำให้เป็นไปได้มากขึ้น

หนึ่งอาจเป็นปริมาณของไวรัสที่บุคคลได้รับ เช่นเดียวกับที่เขื่อนจะแตกเมื่อน้ำท่วมใหญ่เข้ามา ภูมิคุ้มกันป้องกันจากวัคซีนอาจล้นเมื่อคนเพิ่งสัมผัสกับอนุภาคไวรัสจำนวนมาก ( บางทีโดยอาศัยอยู่กับคนป่วยด้วย COVID-19 หรือโดยการทำงาน ในสถานพยาบาลที่รักษาสิทธิบัตรโควิด-19)

ในบางครั้ง “ฐานรากที่สร้างเขื่อนนั้นไม่แข็งแรงพอ” โบรเมจกล่าว ซึ่งทำให้เขื่อนแตก ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อขั้นรุนแรง “ตัวอย่างเช่น เราทราบดีว่าผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีระดับการป้องกันที่ต่ำกว่า” Dean กล่าว “มันอาจจะสะท้อนอะไรบางอย่างเกี่ยวกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน”

อายุก็มีบทบาทเช่นกัน มีหลักฐานจากอิสราเอลว่าอย่างน้อยวัคซีน Pfizer/BioNTech อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเล็กน้อยสำหรับผู้ที่มีอายุ 80 ปี แม้ว่าในคำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพและอายุ Dean กล่าวว่า “เราไม่มีข้อมูลมากมาย ”

แล้วก็มีสิ่งอื่นๆ ทั่วไปในชีวิตของเราที่สามารถทำให้เราไวต่อการติดเชื้อมากขึ้นชั่วคราว คุณภาพการนอนหลับสามารถมีบทบาทในความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ความเครียดสามารถ เป็นอย่างดี

นอกจากนี้ยังเป็นกรณีที่วัคซีนใช้เวลาเพียงเล็กน้อยเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด “ปัญญาคือ 14 วันหรือช่วงหนึ่งหลังการให้ยาครั้งที่สอง คุณจะได้รับการปกป้องอย่างเต็มที่” คณบดีกล่าว ดังนั้น คุณอาจมีแนวโน้มที่จะเห็นการติดเชื้อระยะลุกลามเร็วขึ้นหลังจากได้รับวัคซีน หรือเมื่อคุณได้รับวัคซีนสองโด๊สเพียงครั้งเดียว

การติดเชื้อที่ลุกลามรุนแรงน้อยกว่า และอาจแพร่เชื้อได้น้อยกว่า แม้จะเกิดกับสายพันธุ์ใหม่ก็ตาม
ข่าวดี: มีเหตุผลมากมายที่เชื่อได้ว่าเมื่อการติดเชื้อที่ลุกลามเหล่านี้เกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เลวร้ายอย่างที่ควรจะเป็นหากบุคคลนั้นไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ประการหนึ่ง เราทราบสิ่งนี้จากข้อมูลการทดลองทางคลินิกของคนหลายหมื่นคน: ในบรรดาวัคซีนที่ได้รับอนุมัติทั้ง 3 รายการนั้นมีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาล (อย่างที่คณบดีพูดอีกครั้ง ไม่มีอะไร 100 เปอร์เซ็นต์ แต่นี่เป็นสิ่งที่ดีทีเดียว)

ข้อมูลที่รวบรวมหลังจากการทดลองในสภาพจริงก็แสดงให้เห็นเช่นกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาผู้ป่วย 5,000 รายในอิสราเอลเปรียบเทียบกรณีของการติดเชื้อแบบลุกลาม (หลังการฉีดวัคซีน) กับการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในกลุ่มที่ไม่ได้รับวัคซีน พูดง่ายๆ จากการศึกษาพบว่าผู้ที่ติดเชื้อขั้นรุนแรงก็มีไวรัสอยู่ในตัวเช่นกัน การศึกษานี้ไม่รวมข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของอาการ แต่ปริมาณไวรัสที่ลดลงมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคที่ต่ำกว่า และยังลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นอีกด้วย

การศึกษาของอิสราเอลประเมินเฉพาะผู้ที่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค (เป็นวัคซีนเดียวที่เสนอในอิสราเอลค่อนข้างมาก) แต่มีเหตุผลที่จะคาดหวังรูปแบบที่คล้ายคลึงกันจากวัคซีน Moderna และบางทีอาจเป็นวัคซีนของ Johnson & Johnson Idan Yelinนักวิจัยด้านชีววิทยาจาก Technion-Israel Institute of Technology ซึ่งเป็นผู้ร่วมเขียนบทวิเคราะห์กล่าวว่าผลการศึกษา “ควรส่งเสริมให้ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีน” “เมื่อคุณได้รับวัคซีน คุณทำสิ่งที่ดีให้กับตัวเอง แต่คุณก็ทำดีต่อคนรอบข้างด้วย นั่นควรเป็นข้อความ”

แต่สิ่งที่เกี่ยวกับตัวแปร? การศึกษาอื่นที่ยังไม่ได้จัดพิมพ์ ออกนอกอิสราเอลเช่นกันถามคำถามนี้ พบว่าหลังจากฉีดวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค 1 โด๊ส ผู้คนมีโอกาสติดเชื้อบี.1.1.7 มากขึ้นเล็กน้อย (ซึ่งถูกค้นพบครั้งแรกในสหราชอาณาจักรและปัจจุบันเป็นสายพันธุ์ที่โดดเด่นในสหรัฐอเมริกา ) และบี .1351 ตัวแปร (ซึ่งถูกค้นพบครั้งแรกในแอฟริกาใต้) มากกว่าไวรัส SARS-CoV-2 ดั้งเดิม หลังจากให้วัคซีนครบสองโดส ดูเหมือนวัคซีนจะเกือบจะปกป้องผู้คนจาก B.1.1.7 ได้เต็มที่ แต่กลับมีน้อยกว่าเล็กน้อย—แต่ก็ยังค่อนข้างได้ผล—มีผลกับ B.1351

น่าสนใจ ผู้เขียนศึกษาตั้งข้อสังเกตว่า แม้ว่าพวกเขาจะเห็นว่ารุ่น B.1351 มีแนวโน้มที่จะทะลุทะลวงมากกว่าเล็กน้อย แต่ก็มีไม่มากที่ B.1351 แพร่กระจายในอิสราเอล “เราคิดว่าประสิทธิภาพที่ลดลงนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และตัวแปร SA [B.1351] ไม่แพร่กระจายอย่างมีประสิทธิภาพ” Adi Sternผู้เขียนอาวุโสในหนังสือพิมพ์ทวีต

ว่าจะไม่มีการแพร่กระจายมาก B.1351 ในอิสราเอลแสดงให้เห็นว่า“การติดเชื้อการพัฒนาเหล่านี้เป็นปลายตาย” นักไวรัสวิทยาแองเจลารัสมุสอธิบายบนทวิตเตอร์ ถึงแม้ว่ามันอาจจะยากขึ้นในการแพร่กระจายในอิสราเอลเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ: จนถึงปัจจุบัน อิสราเอลได้รับการฉีดวัคซีนมากกว่าร้อยละ 60 ของประชากรทั้งหมด

วัคซีนอื่น ๆ อาจจะน้อยป้องกันนวัตกรรมที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งที่ผลิตโดยแอสตร้า : มันอาจจะมีเพียงร้อยละ 70 ที่มีประสิทธิภาพต่อตัวแปร B.1.1.7และเพียงร้อยละ 10 ที่มีประสิทธิภาพต่อ B.1351 แต่บรรทัดล่างสุดยังคงเหมือนเดิม: การฉีดวัคซีนป้องกันที่ดีที่สุด ไม่ว่าจากตัวแปรหรือไม่ก็ตาม

จำนวนการแพร่ระบาดขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสที่แพร่กระจาย หากวัคซีนได้ผล 95 เปอร์เซ็นต์ แสดงว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนมีโอกาสป่วยน้อยกว่าคนอื่น 95 เปอร์เซ็นต์หากสัมผัสกับไวรัส ส่วนที่สำคัญที่สุดของประโยคสุดท้ายนั้น: ถ้าสัมผัสกับไวรัส

การติดเชื้อที่ลุกลามจะเกิดขึ้นในสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน แต่จำนวนการติดเชื้อที่ลุกลามสะสมนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนไวรัสที่แพร่ระบาดในชุมชน

“ความเสี่ยงของความก้าวหน้าเหล่านี้สะท้อนให้เห็นจริงๆ ว่ามีการแพร่ระบาดในชุมชนมากเพียงใด” ดีนกล่าว วัคซีนป้องกันโรคหัดไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์เช่นกัน ( มีประสิทธิภาพประมาณ 97 เปอร์เซ็นต์ ) แต่เราไม่เห็นกรณีของโรคหัดจำนวนมากในหมู่ผู้ที่ได้รับวัคซีน เพราะหายากมากที่จะสัมผัสกับโรคหัด

พูดง่ายๆ ก็คือ ยิ่งมีเคสมากเท่าไหร่ ก็ยิ่งมีการติดเชื้อที่ลุกลามมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้น คำตอบของปัญหาการติดเชื้อขั้นรุนแรงคือต้องฉีดวัคซีนให้คนมากขึ้น (เพื่อลดการแพร่เชื้อ) ให้สวมหน้ากาก และรักษาระยะห่างระหว่างกลุ่มคนที่มีสถานะการฉีดวัคซีนผสม (อ่านแนวทางที่สมบูรณ์ของ CDC สำหรับบุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่นี่ ) Bromage กล่าวว่า “จนกว่ากรณีประจำวันเหล่านี้จะหมดลง เราจะพิจารณาเหตุการณ์ที่หายากเหล่านี้”

แอสตร้าเซเนกาประกาศเมื่อวันพฤหัสบดีว่าวัคซีนโควิด-19 ที่พัฒนาร่วมกับมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดมีประสิทธิภาพร้อยละ 76ต่อผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ทำให้เกิดอาการ ตามการวิเคราะห์การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ของสหรัฐฯ

การเปิดเผยข้อมูลเกิดขึ้นหลังจากการตำหนิสาธารณะอย่างเด่นชัดจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติว่า AstraZeneca นำเสนอผลลัพธ์ที่เก่ากว่าบางรายการซึ่งแสดงถึงประสิทธิภาพที่สูงขึ้นเมื่อต้นสัปดาห์นี้

เมื่อวันจันทร์แอสตร้าเซเนกาประกาศในการแถลงข่าวว่าวัคซีนที่ใช้ adenovirus vector-based สองโดสของ บริษัท แสดงให้เห็นประสิทธิภาพ 79 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกัน Covid-19 ตามอาการและประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต

แต่ไม่นานหลังจากการประกาศ ทีมนักวิทยาศาสตร์อิสระ 11 คนที่ดูแลการทดลองนี้เรียกว่าData and Safety Monitoring Boardได้ส่งจดหมายถึง AstraZeneca สถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ และการวิจัยและพัฒนาขั้นสูงทางชีวการแพทย์ ผู้มีอำนาจวิพากษ์วิจารณ์การเลือกข้อมูลของยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรมเพื่อแบ่งปันกับสาธารณะ

“การ DSMB เป็นกังวลว่าแอสตร้าเลือกที่จะใช้ข้อมูลที่ล้าสมัยแล้วและอาจทำให้เข้าใจผิดในการแถลงข่าวของพวกเขา” ตามตัวอักษรได้โดยวอชิงตันโพสต์และนิวยอร์กไทม์ส ข้อมูล “ที่พวกเขาเลือกที่จะเปิดเผยนั้นดีที่สุดสำหรับการศึกษา ตรงข้ามกับข้อมูลล่าสุดและครบถ้วนที่สุด การตัดสินใจเช่นนี้ทำลายความเชื่อมั่นของสาธารณชนในกระบวนการทางวิทยาศาสตร์”

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

หลังจากการรั่วไหล NIH ได้ตักเตือนบริษัทต่อสาธารณชนเมื่อวันอังคาร โดยเรียกร้องให้มีการเผยแพร่ข้อมูลการทดลองวัคซีนที่ถูกต้องและทันสมัยที่สุด “โดยเร็วที่สุด”

จากนั้น AstraZeneca ตอบโต้ด้วยการแถลงข่าวของตัวเองเมื่อวันพุธ โดยสังเกตว่าผลลัพธ์ที่นำเสนอนั้นมาจากการวิเคราะห์ชั่วคราวและสอดคล้องกับผลการวิจัยล่าสุด

President Biden receiving a Covid-19 booster shot at the White House.
ในที่สุด เมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมา บริษัทได้เปิดเผยผลการวิจัยจากการวิเคราะห์เบื้องต้นที่เสร็จสมบูรณ์: วัคซีนมีประสิทธิภาพ 76% ในการต้านโควิด-19 ตามอาการทั่วกระดาน, ประสิทธิภาพ 85 เปอร์เซ็นต์ในการต้านโควิด-19 ตามอาการในคนอายุ 65 ปีขึ้นไป และประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ต่ออาการรุนแรง โรคและการรักษาในโรงพยาบาล

ประสิทธิภาพโดยรวมดูเหมือนจะลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผลลัพธ์ชั่วคราว (76 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 79 เปอร์เซ็นต์) แต่ความจริงที่ว่าการทะเลาะวิวาทกันระหว่างผู้พัฒนาวัคซีนและผู้กำกับดูแลเกิดขึ้นทั้งหมดอาจส่งผลเสียต่อการยอมรับวัคซีนของสาธารณชน ผู้เชี่ยวชาญ

“ไม่ว่าผู้คนจะคิดว่าความแตกต่างระหว่างรุ่นหนึ่งกับรุ่นถัดไปหรือไม่ก็ตาม เหตุการณ์เองก็เป็นเรื่องร้ายแรง: บทบาทของ DSMB คือการกำกับดูแลและเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปฏิบัติตามหลักจริยธรรม” ฮิลดา บาสเตียน นักวิจัยด้านสุขภาพที่เคยทำงานที่ NIH บอก Vox ในอีเมล “บริษัทยาต้องระมัดระวังในเรื่องนี้ และการละเมิดความสัมพันธ์ในระดับนี้ถือเป็นเรื่องร้ายแรงในตัวเอง และผลกระทบต่อความไว้วางใจก็กว้างขึ้น”

น่าเสียดายที่งานในสัปดาห์นี้เป็นเพียงหนึ่งในความอับอายล่าสุดสำหรับแอสตร้าเซเนกาเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 เมื่อต้นเดือนนี้ เกือบสองโหลประเทศในยุโรปหยุดใช้เนื่องจากความกังวลว่าจะทำให้เกิดลิ่มเลือดที่หายากและเป็นอันตราย (หน่วยงานกำกับดูแลด้านเภสัชกรรมของสหภาพยุโรปในเวลาต่อมาวินิจฉัยว่าวัคซีนนั้น “ ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ”)

แต่การหยุดจำหน่ายชั่วคราวนั้นเกิดขึ้นที่แอฟริกาใต้หลังจากนักวิจัยพบว่าไม่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านไวรัสสายพันธุ์ B.1.351 ที่เป็นสาเหตุของโควิด-19 ที่แพร่หลายในประเทศนั้น

บริษัทยังต้องเผชิญกับการตรวจสอบข้อผิดพลาดและปัญหาอื่นๆกับการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ซึ่งรวมถึงข้อผิดพลาดในการใช้ยาในกลุ่มทดลองกลุ่มหนึ่งและการควบคุมยาหลอกที่ไม่สอดคล้องกัน สิ่งนี้นำไปสู่ความแปรปรวนในวงกว้างในประสิทธิภาพของวัคซีนขึ้นอยู่กับแขนของการทดลอง ในประเทศต่างๆ และช่วงเวลาที่แตกต่างกัน ตั้งแต่ 62 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์

แม้จะมีละครเรื่องนี้ทั้งหมด แต่วัคซีน AstraZeneca/Oxford ยังคงมีความสำคัญต่อความพยายามทั่วโลกในการควบคุมการระบาดใหญ่ของ Covid-19 เป็นหนึ่งในวัคซีนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ราคาถูกที่สุดและง่ายที่สุดในการจัดเก็บ ปัจจุบันมีการจำหน่ายใน89 ประเทศมากกว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 อื่นๆ

ทว่าการสื่อสารผิดพลาดครั้งล่าสุดโดย AstraZeneca กำลังบ่อนทำลายความไว้วางใจในผลิตภัณฑ์ของตนในช่วงเวลาวิกฤติ สำหรับผู้เชี่ยวชาญ ความกลัวคือความล้มเหลวในการสื่อสารเหล่านี้ในที่สุดอาจนำไปสู่ความลังเลใจมากขึ้นเกี่ยวกับวัคซีนนี้ — และการเสียชีวิตที่ป้องกันได้และการรักษาในโรงพยาบาลในระยะยาว

เหตุใดหน่วยงานกำกับดูแลจึงแยกแยะ AstraZeneca ว่านำเสนอผลวัคซีนอย่างไร
ขณะนี้มีการแจกจ่ายวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่มีประสิทธิภาพสูงหลายรายการทั่วโลก และยังคงเป็นความหวังที่ดีที่สุดสำหรับการกลับคืนสู่สภาพปกติ

การมาถึงจุดนี้เป็นกระบวนการที่ยากลำบาก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องเผชิญกับการเสียชีวิตหลายพันคนต่อวัน วัคซีนจำเป็นอย่างยิ่ง แต่วัคซีน ซึ่งบางวัคซีนใช้เทคโนโลยีใหม่ล่าสุดจำเป็นต้องทำการทดสอบในวงกว้าง เป็นกระบวนการที่ยาก ใช้เวลานาน และมีราคาแพง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกำลังมองหาผลการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ซึ่งวัคซีนได้รับการทดสอบในผู้คนหลายหมื่นคนในโลกแห่งความเป็นจริงเพื่อต่อต้านไวรัส SARS-CoV-2 ที่แท้จริง ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19

แอสตร้าเซเนกาเสร็จสิ้นการทดลองวัคซีนโควิด-19 ระยะที่ 3 ในประเทศอื่นๆ เมื่อปีที่แล้ว แต่เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการทดลองดังกล่าว บริษัทจึงไม่ได้ยื่นขอใบอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ซึ่งเป็นบทบัญญัติเดียวกันกับที่อนุญาตให้วัคซีนโควิด-19 ชนิดอื่นๆ เริ่มใช้ในสหรัฐอเมริกาได้ บริษัทได้ดำเนินการทดลองในสหรัฐฯ แยกต่างหากแทน

มีมาตรการป้องกันที่สำคัญบางประการในการทดลองวัคซีนของสหรัฐฯ การทดลองนี้เป็นแบบปกปิดสองครั้ง โดยทั้งผู้เข้าร่วมและบริษัทที่ให้การสนับสนุนการทดลองไม่ทราบว่าใครได้รับยาหลอกและผู้ที่ได้รับวัคซีนจริง และบริษัทต้องประกาศวิธีการและจุดตรวจล่วงหน้า DSMB ทำหน้าที่เป็นตัวกลางระหว่างผู้เข้าร่วมโครงการทดลองและบริษัท โดยให้ผู้สนับสนุนทราบว่าการทดลองดำเนินไปอย่างไรในช่วงเวลาที่กำหนดไว้

เมื่อตรวจพบผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการตามจำนวนที่กำหนด (หรือที่เรียกว่า “เหตุการณ์”) ในกลุ่มทดลอง บริษัทจะได้รับอนุญาตให้แอบดูหลังม่านเพื่อดูว่าเหตุการณ์ถูกแบ่งระหว่างกลุ่มวัคซีนและกลุ่มยาหลอกอย่างไร ซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถคำนวณได้ว่าวัคซีนป้องกันโรค โรคร้ายแรง การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตได้ดีเพียงใด

ปัญหาเกี่ยวกับการประกาศของ AstraZeneca เมื่อเร็วๆ นี้ก็คือ บริษัทได้เน้นย้ำถึงประสิทธิภาพของวัคซีนโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ระหว่างกาลโดยจะมีการตัดยอดในวันที่ 17 กุมภาพันธ์ อย่างไรก็ตาม DSMB เชื่อว่ามีผลลัพธ์ที่สมบูรณ์กว่านี้ที่ควรรวมไว้ด้วย เหตุการณ์ล่าสุดอาจเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพโดยรวม เนื่องจากบริษัทยังไม่ได้เปิดเผยการวิเคราะห์เบื้องต้นที่เสร็จสมบูรณ์แล้ว สาธารณชนจึงไม่ทราบว่าจะส่งผลต่อผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพที่รายงานอย่างไร แต่ความจริงที่ว่า DSMB รู้สึกว่าจำเป็นต้องแทรกแซงคำใบ้ว่าผลลัพธ์ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นนั้นไม่ค่อยเอื้ออำนวยต่อวัคซีน

“ฉันทำงานโดยตรงกับ [AstraZeneca] ในการทดลองนี้ ดังนั้นฉันจึงไม่สามารถพูดอะไรที่เป็นข้อโต้แย้งมากเกินไปที่นี่” David Benkeserผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านชีวสถิติที่ Emory University กล่าวในอีเมล “ฉันจะบอกว่าเป็นการเหมาะสมอย่างยิ่งที่ DSMB จะแสดงความกังวลเกี่ยวกับวิธีการเผยแพร่ผลลัพธ์”

เป็นการยากที่จะบอกว่าเหตุใด AstraZeneca จึงเลือกที่จะนำเสนอผลลัพธ์ระหว่างกาล มากกว่าที่จะเริ่มต้นการวิเคราะห์ทั้งหมด อาจเป็นผลมาจากการสื่อสารที่ผิดพลาดระหว่างบริษัทกับหน่วยงานกำกับดูแล หรืออาจเป็นความพยายามที่จะกำหนดรูปแบบการเล่าเรื่องสาธารณะเกี่ยวกับวัคซีนของพวกเขาโดยเจตนา ทั้งสองวิธีการแถลงข่าวแอสตร้าสัปดาห์นี้ก่อนหน้านี้และการตำหนิจาก NIH อาจบั่นทอนความเชื่อมั่นใน บริษัท และการฉีดวัคซีนของมัน

“นี่เป็นการทำร้ายตัวเองเล็กน้อยในกระบวนการสื่อสารเกี่ยวกับเรื่องนี้” เจสซี่ กู๊ดแมนอดีตหัวหน้านักวิทยาศาสตร์ของ FDA กล่าว

การทดสอบของ AstraZeneca ในสัปดาห์นี้เน้นย้ำถึงอันตรายของวิทยาศาสตร์โดยการแถลงข่าว การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการสื่อสารข้อมูลต่อสาธารณะและค่าใช้จ่ายในการทำผิดพลาดซ้ำแล้วซ้ำเล่า นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งกับวัคซีน ซึ่งต้องใช้ผู้คนจำนวนมากในการเลือกรับวัคซีนเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของไวรัสอย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อมีผู้คนจำนวนมากขึ้นได้รับการฉีดวัคซีนและมีปริมาณมากขึ้น รูปภาพในสหรัฐอเมริกาจะเปลี่ยนจากที่ขาดแคลนไปเป็นความอุดมสมบูรณ์ เมื่อถึงจุดนั้น งานที่สำคัญที่สุดคือการโน้มน้าวให้ถือโอกาสได้ช็อต

บริษัทต่างๆ เช่น Pfizer และ BioNTech, Moderna และ Johnson & Johnson ต่างก็ประกาศประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในข่าวประชาสัมพันธ์มากกว่าในเอกสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนหรือเอกสารที่ยื่นต่อหน่วยงานกำกับดูแล บริษัทต่างๆ กล่าวว่าพวกเขาต้องการแจ้งข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับวัคซีนของตนต่อสาธารณชนทันทีที่ได้รับวัคซีน แต่การแถลงข่าวช่วยให้บริษัทต่างๆ เลือกสิ่งที่พวกเขาต้องการเน้น หลีกเลี่ยงข้อแม้บางประการ และทำให้ผู้อื่นพิจารณาสิ่งที่ค้นพบได้ยากขึ้น ในขณะที่บริษัทต่างๆ ได้ตีพิมพ์ผลงานของพวกเขาในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญในที่สุด พวกเขามาหลายสัปดาห์หลังจากการแถลงข่าว

การอนุมัติวัคซีนขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่บริษัทนำเสนอต่อหน่วยงานกำกับดูแล เช่น สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา “สุดท้ายแล้ว องค์การอาหารและยาจะพิจารณาข้อมูล ไม่ใช่ข่าวประชาสัมพันธ์” กู๊ดแมนกล่าว “การดูข้อมูลนั้นและทำการวิเคราะห์ด้วยตนเองคือสิ่งที่กำหนดว่าวัคซีนนี้ได้รับ EUA หรือไม่ ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่”

ในกรณีของวัคซีน AstraZeneca/Oxford บริษัทตัดสินใจที่จะไม่ยื่นขอ EUA จาก FDA ตามการทดลองก่อนหน้านี้ และทำการทดลองในสหรัฐฯ แทนซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 32,000 คน ประสิทธิภาพเริ่มต้นผลปีที่ผ่านมาอยู่บนพื้นฐานของการทดลองกับ 2,741 ผู้เข้าร่วมในสหราชอาณาจักรและ 8895 ในบราซิล

การทดลองในสหรัฐฯ ได้รับทุนสนับสนุนบางส่วนจากรัฐบาลสหรัฐฯ ภายใต้ Operation Warp Speed ​​ซึ่งใช้เงินไป 1.2 พันล้านดอลลาร์เพื่อสนับสนุนการวิจัยวัคซีน

แต่วัคซีนดังกล่าวมีการใช้งานตั้งแต่เดือนธันวาคม และผู้คนเกือบ 20 ล้านคนระหว่างสหราชอาณาจักรและสหภาพยุโรปได้รับขนานยา (ส่วนอื่นๆ ของโลกที่จำหน่ายวัคซีนไม่ได้รายงานตัวเลขของตนต่อสาธารณะทั้งหมด) เหตุใดสหรัฐฯ ยังรอผลการทดลองวัคซีนอยู่? ท้ายที่สุดแล้ว สหรัฐฯ ได้จ่ายเงินเพื่อซื้อยาดังกล่าวแล้ว สั่งซื้อ 300 ล้านโดส และกำลังนั่งอยู่กับคลังสินค้าจำนวนหลายล้านโดส

Bastian กล่าวว่า “เป็นการทดลองที่สำคัญ เนื่องจากเรายังไม่มีการทดลองขนาดใหญ่ที่ออกแบบมาอย่างดีสำหรับวัคซีนนี้ และคุณต้องการความชัดเจนของข้อมูลประเภทนั้น” “ความเหลื่อมล้ำและความแตกต่างอื่นๆ ที่ป้อนเข้าไปในสิ่งที่คุณเห็นในการเปิดตัว ทำให้ข้อมูลแบบสุ่มมีความสำคัญ และการศึกษาที่จะมาจากผู้ที่ไม่รวมอยู่ในการทดลองระยะที่ 3 ก็มีความสำคัญเช่นกัน เราต้องการทั้งสองอย่าง”

ในระหว่างนี้ AstraZeneca จะต้องดำเนินการเพื่อสร้างความเชื่อมั่นในบริษัทและวัคซีนของบริษัทอีกครั้ง “ฉันคิดว่าเราจำเป็นต้องเข้าใจสิ่งที่ผิดพลาดในการสื่อสารนี้ และฉันคิดว่าพวกเขาจะต้องตรงไปตรงมาในการสื่อสารข้อมูลทั้งหมดของพวกเขา” Goodman กล่าว “พวกเขาต้องเอาชนะมันด้วยความโปร่งใสอย่างสมบูรณ์”

หากบริษัทไม่โปร่งใสเกี่ยวกับการตัดสินใจที่นำไปสู่การกลับไปกลับมากับหน่วยงานกำกับดูแลในสัปดาห์นี้ นั่นอาจส่งผลเสียต่อการรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับวัคซีน ซึ่งพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อ Covid-19 ในการระบาดใหญ่ที่คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า545,000 คนในสหรัฐอเมริกาและ 2.7 ล้านคนทั่วโลก การละทิ้งปริมาณวัคซีนที่มีประสิทธิภาพโดยไม่ได้ใช้จะเป็นเรื่องน่าเศร้า

AstraZeneca วางแผนที่จะยื่นขอ EUA สำหรับ Holiday Palace Casino Covid-19 จาก FDA โดยอิงจากผลการทดลองระยะที่ 3 ล่าสุด หลังจากที่ยื่นคำร้องแล้ว ทีมที่ปรึกษาภายนอกของ FDAจะตรวจสอบข้อมูลของบริษัทและประชุมกันในอีกประมาณหนึ่งเดือนเพื่อลงคะแนนว่าจะแนะนำวัคซีนสำหรับ EUA หรือไม่ หากคะแนนโหวตเป็นที่น่าพอใจ อย. สามารถยอมรับคำแนะนำและอนุญาตให้จำหน่ายวัคซีนได้ ที่สามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาเพียงสองวันหลังจากโหวตโดยที่ปรึกษา ดังนั้นช็อต AstraZeneca/Oxford จึงสามารถติดอาวุธในสหรัฐอเมริกาได้ในเดือนหน้า

เป็นเวลาเกือบหนึ่งปีแล้วที่ Arlene แม่ของ Julie Horowitz-Jackson เสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 ในสถานพยาบาลในฟิลาเดลเฟีย “สิ่งที่กระทบใจฉันเมื่อเร็วๆ นี้คือการที่โลกกำลังกลับมาอีกครั้ง และแม่ของฉันก็ยังตาย” Horowitz-Jackson กล่าว

ณ จุดนี้ในการระบาดใหญ่ของโควิด-19 เมื่อมีการเปิดตัววัคซีนในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก มีความหวังว่าชีวิตจะเริ่มเปลี่ยนกลับเป็น “ปกติ” ได้อย่างปลอดภัยในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า แต่ผู้คนจำนวนมาก เช่น Horowitz-Jackson ยังคงทำงานผ่านความเศร้าโศก และมันจะไม่หายไปเมื่อไวรัสหายไป Horowitz-Jackson วัย 51 ปีกล่าวว่าเธอสามารถรับมือกับการสูญเสียแม่ของเธอได้เป็นอย่างดี จนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ ในชิคาโกที่เธออาศัยอยู่ เธอเห็นผู้คนมากมายออกไปและรอบๆ ฉลองวันเซนต์แพทริกท่ามกลางฝูงชนจำนวนมาก “ฉันโกรธ” เธอพูด “ฉันโกรธที่คนไม่จริงจังกับมัน”

ด้วยรายงานผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19กว่า550,000 รายในสหรัฐอเมริกา สมัครแทงบอล SBOBET Holiday Palace Casino และ 2.8 ล้านคนทั่วโลกวิกฤตความเศร้าโศกครั้งใหญ่กำลังมาถึงเรา ด้วยสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับการดูแลและผลกระทบทางเศรษฐกิจจำนวนมาก

Ashton Verderyนักสังคมวิทยาแห่ง Penn State ผู้ศึกษาต้นทุนทางสังคมของความเศร้าโศกกล่าวว่า “สำหรับคนจำนวนมาก [การสูญเสีย] เหล่านี้นำไปสู่อุบาทว์ของความเศร้าโศกและภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน “แต่พวกเขายังมีผลกระทบอย่างมากต่อการเงิน การจ้างงาน ความสัมพันธ์ของพวกเขา และในทุกแง่มุมของความเจริญรุ่งเรืองในโลก”

และงานวิจัยชิ้นใหม่นี้ให้หน้าต่างกว้างๆ เกี่ยวกับขอบเขตอันยาวนานของโศกนาฏกรรมระดับชาติของเรา “ความสูญเสียที่รู้สึกได้ในตอนนี้จะรู้สึกได้ในชั่วระยะเวลาหนึ่ง แม้แต่บุคคลที่ยังไม่เกิดก็อาจจะสูญเสียญาติเหล่านี้ที่อาจมีชีวิตอยู่ในช่วงปีที่เติบโตของพวกเขา” มัลลิกา สไนเดอร์นักวิจัยระดับบัณฑิตศึกษาของ UC กล่าว เบิร์กลีย์ซึ่งทำงานเกี่ยวกับการประมาณการกับเพื่อนร่วมงานเรื่อง “ความสูญเสียที่มากเกินไป” รู้สึกได้ในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ ในปีนี้