เกมส์รูเล็ต เกมส์ยิงปลา สมัครฟุตบอลออนไลน์ ไฮโล Holiday

เกมส์รูเล็ต เกมส์ยิงปลา การเริ่มต้นเปิดสังคมใหม่จะต้องมีการทดสอบมากขึ้นทั้งเพื่อวินิจฉัยผู้ติดเชื้อในปัจจุบันและเพื่อระบุตัวผู้ที่ติดไวรัสและหายดีแล้ว นอกจากนี้เรายังต้องการความเข้าใจที่ดีขึ้นว่าคนที่มีภูมิคุ้มกันเป็นอย่างไรหลังจากที่พวกเขาต่อสู้กับไวรัส แอปพลิเคชั่นใหม่เพื่อเปิดใช้งานการติดตามผู้ติดต่อจะช่วยได้เช่นกัน

และไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น มันจะเป็นการเดินทางที่ช้ากลับสู่สภาวะปกติ ไม่มีใครควรคาดหวังให้สิ่งต่างๆ กลับมาเป็นเหมือนเดิมในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า ชีวิตปกติอาจไม่สามารถฟื้นคืนชีพได้อย่างเต็มที่จนกว่าจะมีวัคซีนที่มีอยู่อย่างแพร่หลาย ความคิดเห็นสามารถเปลี่ยนแปลงได้แน่นอน ขณะนี้ผู้คนหลายล้านคนตกงาน และในขณะที่โควิด-19 แพร่ระบาดอย่างมาก และอาจเป็นอันตรายต่อคนทุกวัยแต่ก็คุกคามผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัวมาก่อนมากที่สุด แคลคูลัสด้านสุขภาพกับความเสี่ยง

ทางเศรษฐกิจของสาธารณชนอาจเปลี่ยนไปจากการล็อกดาวน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเจ้าหน้าที่สามารถหาวิธีปกป้องผู้ที่เปราะบางที่สุดได้ แต่ในขณะนี้ โพลครั้งใหม่นี้บ่งชี้ว่าชาวอเมริกันพอใจกับการใช้การเว้นระยะห่างทางสังคมเพื่อลดความเสี่ยงด้านสุขภาพต่อตนเองและ เพื่อนบ้าน

แม้ว่าจะมีราคาที่ประหยัดก็ตามการแข่งขันเพื่อติดตาม เกมส์รูเล็ต และชะลอการระบาดของcoronavirusเป็นเกมตัวเลขอย่างมาก ในขณะที่เราดูจำนวนของกรณี – และเสียชีวิต – ไต่ผู้เชี่ยวชาญนอกจากนี้ยังมีอย่างใกล้ชิด eyeing สิ่งที่พวกเขาเรียกว่าอัตราป่วยตาย (CFR) นี้จะบอกสัดส่วนของผู้ที่ได้รับการยืนยันว่ามี Covid-19 และในที่สุดก็ตายจากการเจ็บป่วยและมันเป็นตัวเลขที่ได้รับแตกต่างกันอย่างแพร่หลายไปในแต่ละประเทศ

บางประเทศ เช่น เยอรมนี มีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 3% ของผู้ติดเชื้อที่ได้รับการยืนยัน ในขณะที่อัตราของอิตาลีเพิ่มขึ้นสูงกว่า 13 เปอร์เซ็นต์ แม้แต่ในสหรัฐฯ ก็มีความแตกต่างกันอย่างมาก โดย ณ วันที่ 20 เมษายน มิชิแกนรายงาน CFR ที่ 7.6 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 3.8 เปอร์เซ็นต์ของ Oregon

Rani Molla และ Dylan Scott/Vox เนื่องจากนักวิทยาศาสตร์ค่อนข้างมั่นใจว่าไวรัสไม่ได้กลายพันธุ์เร็วมากเชื้อโรคเองไม่ควรมีอันตรายถึงชีวิตในที่หนึ่งมากกว่าที่อื่น เหตุใดจึงมีการเปลี่ยนแปลง?

การค้นหาว่าอะไรเป็นตัวขับเคลื่อนตัวเลขที่แตกต่างกันเหล่านี้เผยให้เห็นความแตกต่างไม่เพียงแค่ในด้านประชากรศาสตร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการดูแลสุขภาพและการตอบสนองของรัฐบาลด้วย การทำความเข้าใจ CFR อาจช่วยให้เราเสียชีวิตได้ช้าลงทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประเทศและบุคคลที่เปราะบางที่สุด

เหตุใดอัตราการเสียชีวิตจึงอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ก่อนจะลงลึกในรายละเอียดจากประเทศต่างๆ ควรพิจารณาเหตุผลกว้างๆ ว่าทำไมอัตราการเสียชีวิตจึงดูแตกต่างไปจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งอย่างมาก

อย่างแรก เรารู้ว่ามีความเสี่ยงที่ไวรัสจะเกิดกับกลุ่มอายุต่างๆ ต่างกันมาก สำหรับ coronavirus นี้ SARS-CoV-2 ผู้สูงวัยมีแนวโน้มที่จะป่วยหนักหรือเสียชีวิตจากโรคนี้ ในกระดาษในมีดหมอโรคติดเชื้อ ,นักวิจัยสรุปว่าเมื่อมองไปที่ข้อมูลจากประเทศจีนและที่อื่น ๆ ที่ผู้คนทุกเพศทุกวัย 40 และ 49 ระหว่างมีประมาณ CFR ประมาณร้อยละ 0.4; สำหรับผู้ที่อายุ 80 ปีขึ้นไปคิดเป็น 13.4 เปอร์เซ็นต์ อ่าวแห่งความอยู่รอดนี้มีอยู่แล้วในบางประเทศที่มีประชากรสูงอายุ เช่นอิตาลี

The ironic spectacle of Kyle Rittenhouse’s Tucker Carlson interview นอกจากนี้ Covid-19 ได้รับการ demonstrably คอขาดบาดตายสำหรับผู้ที่มีสุขภาพที่มีอยู่เงื่อนไขรวมทั้งโรคปอด (มักจะเกิดจากการสูบบุหรี่), โรคหัวใจและหลอดเลือดโรคอ้วนรุนแรง, โรคเบาหวานไตวายและโรคตับ ดังนั้นประเทศต่างๆ หรือภูมิภาคที่มีประชากรที่มีสุขภาพดีน้อยอาจเห็นความแตกต่างอย่างมากในอัตราที่ผู้คนเสียชีวิตจากโรคนี้

นักบวชให้ศีลให้พรครั้งสุดท้ายแก่ผู้เสียชีวิตระหว่างพิธีศพในสุสานในเมืองลอมบาร์ดี ประเทศอิตาลี เมื่อวันที่ 23 มีนาคม Piero Cruciatti / AFP ผ่าน Getty Images

นอกเหนือจากผลกระทบต่างๆ ของการเจ็บป่วยแล้ว ยังมีตัวแปรอีกมากมายในการรวบรวมและรายงานตัวเลข บางทีปัจจัยที่ใหญ่ที่สุดที่นี่คือการทดสอบ เมื่อผู้เชี่ยวชาญคำนวณอัตราการเสียชีวิตขั้นพื้นฐาน สามารถทำได้ง่ายๆ เพียงหารจำนวนผู้เสียชีวิตด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน (แม้ว่า – และเราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง – ไม่ควรเป็นเช่นนั้นจริงๆ )

นับตั้งแต่มีการแพร่กระจายของ coronavirus ใหม่ในระดับสากล ประเทศต่างๆ มีความสามารถและความเต็มใจที่จะเปิดตัวการทดสอบที่หลากหลาย นั่นหมายความว่าตัวหาร (จำนวนเคส) สามารถอยู่ใกล้หรือไกลกว่านั้นจากการนับจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสจริง ๆ อย่างแม่นยำ ยิ่งเปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ได้รับการทดสอบมากเท่าไร เราก็ยิ่งเห็นภาพที่สมบูรณ์มากขึ้นของอัตราการเสียชีวิตที่แท้จริงของไวรัสที่นั่น

ปัญหาอื่นที่มีอัตราการทดสอบต่ำคือการสุ่มตัวอย่างอคติ การทดสอบที่มีอยู่มักจะบันทึกไว้สำหรับกรณีที่ป่วยและเสี่ยงที่สุด สิ่งนี้ผลักดันอัตราการเสียชีวิตให้สูงกว่าที่เป็นจริงเนื่องจากการทดสอบมีแนวโน้มที่จะละเว้นกรณีที่ไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการและแทนที่จะแสดงแทนผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตมากกว่า ดังนั้น เมื่อการทดสอบแพร่หลายมากขึ้นในหลายประเทศ อัตราการเสียชีวิตของพวกเขาจะลดลง

นั่นไม่ใช่เหตุผลของการมองโลกในแง่ดีในฐานะผู้เขียนการศึกษาในบันทึกThe Lancet นักวิจัยเสนอ CFR โดยรวมสำหรับ Covid-19 ที่ 1.38 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งสะท้อนถึงการประมาณการของพวกเขาสำหรับการขาดการทดสอบและปัจจัยอื่นๆ รวมถึงการเซ็นเซอร์ที่อาจเกิดขึ้น พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่า ตัวเลขนี้ยังคง “สูงกว่าการระบาดของไข้หวัดใหญ่เมื่อเร็วๆ นี้อย่างมาก (เช่น ไข้หวัดใหญ่ H1N1 ในปี 2552)” —

“ไข้หวัดหมู” ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิต 0.1 เปอร์เซ็นต์ CFR โดยประมาณของพวกเขา “เมื่อรวมกับอัตราการติดเชื้อที่มีแนวโน้มว่าจะติดเชื้อ (ประมาณ 50-80 เปอร์เซ็นต์) แสดงว่า [s] แม้แต่ระบบการดูแลสุขภาพที่ก้าวหน้าที่สุดก็มีแนวโน้มที่จะถูกครอบงำ” เป็นที่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เลวร้ายยิ่งกว่าไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลมาก

วิธีการที่จะดูที่อัตราการตายอีก – ในกรณีที่ไม่มีการทดสอบอย่างกว้างขวาง – คือการเปรียบเทียบจำนวน Covid-19 การเสียชีวิตของประชากรทั้งหมดของประเทศซึ่งเป็นสิ่งที่นักวิจัยได้ทำที่นี่

ในความพยายามอื่นเพื่อชดเชยการทดสอบที่ไม่สมบูรณ์ (และการรายงานอาจไม่สมบูรณ์) นักวิจัยกำลังพยายามประเมินว่าแต่ละประเทศมีการรายงานกรณีจริงกี่เปอร์เซ็นต์ (เมื่อสองสามสัปดาห์ก่อน)

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่ออัตราการเสียชีวิตที่แตกต่างกันอย่างมาก ได้แก่ ทรัพยากรของประเทศ (โดยเฉพาะความสามารถในการดูแลสุขภาพ) องค์กร (เช่น ความง่ายในการจัดตั้งที่มีประสิทธิภาพ มาตรการด้านสาธารณสุขที่แพร่หลาย) และการเตรียมพร้อมของข้อมูล

เราอาจจะเห็นปัจจัยอื่นๆ เกิดขึ้นในขณะที่การระบาดใหญ่รุนแรงและมีข้อมูลเข้ามามากขึ้น แต่นี่คือสิ่งที่เราทราบเกี่ยวกับบางประเทศสำคัญๆ และอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ตามจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน

สำหรับแต่ละประเทศ เราใช้ข้อมูลวันที่ 20 เมษายนจากศูนย์การแพทย์ตามหลักฐานของมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด ซึ่งอัปเดตสถิติเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตของหลายสิบประเทศทุกวัน คุณสามารถค้นหารายการเต็มรูปแบบของพวกเขาในประเทศซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการมั่นใจว่าพวกเขาอยู่ในประมาณการของพวกเขาที่นี่

จีน CFR โดยประมาณ: 5.6 เปอร์เซ็นต์

ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ของโรคติดเชื้อที่อาจถึงตายได้ อัตราการเสียชีวิตจะสูงด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึง: เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่ได้มองหาโรคใหม่ และจะพลาดเคสในระยะเริ่มต้น ไม่มีแนวทางการรักษาสำหรับความเจ็บป่วย และผู้คนยังไม่รู้ว่ามันแพร่กระจายอย่างไร

ในครั้งแรกที่ผู้ป่วยไม่กี่โหลในประเทศจีนทุกคนได้รับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่แล้ว CFR เป็นร้อยละ 15, กระดาษในมีดหมอตั้งข้อสังเกต แม้ว่าอัตราการแพร่ระบาดจะลดลงในสัปดาห์ต่อๆ ไป แต่เนื่องจากเป็นที่มาของการระบาด แต่อัตราโดยรวมที่ค่อนข้างสูงของจีนก็ไม่น่าแปลกใจ

แม้ว่ารายงานผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ครั้งแรกเกิดขึ้นที่นั่นในวันที่ 11 มกราคม แต่ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เห็นด้วยว่า CFR ที่แท้จริงของประเทศควรเป็นอย่างไร นักวิจัยกลุ่มหนึ่งรายงานในNature Medicineว่า ณ ต้นเดือนมีนาคม ตัวเลขผู้เสียชีวิตควรอยู่ที่ 1.4% ของอาการทั้งหมด อีกทีมหนึ่งที่เขียนเรื่อง The Lancetคาดว่าน่าจะอยู่ที่ 5.6 เปอร์เซ็นต์

แพทย์ในหวู่ฮั่น ประเทศจีน ตรวจซีทีสแกนของผู้ป่วยโควิด-19 เมื่อวันที่ 17 มีนาคม สำนักข่าวซินหัว/ภาพ Getty

ความแตกต่างขนาดใหญ่เหล่านี้มาจากการพิจารณาความสมดุลของการประมาณความสามารถของระบบการดูแลสุขภาพในการระบุกรณีและการเสียชีวิต การกำหนดความสามารถในการประมาณอัตราการติดเชื้อจริง (รวมถึงผู้ที่ไม่ได้รับการทดสอบ) และการบัญชีสำหรับเวลาล่าช้าระหว่างการเริ่มมีอาการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ( การจัดตารางการตายในปัจจุบันที่มีการติดเชื้อในปัจจุบันอาจทำให้เข้าใจผิดได้เนื่องจากความล่าช้าตั้งแต่สองถึงแปดสัปดาห์ตั้งแต่อาการเริ่มแรกจนถึงความตาย ) ท่ามกลางปัจจัยอื่นๆ เห็นได้ชัดว่าการหา CFR ไม่ใช่เรื่องง่ายเหมือนกับการฝึกหารยาว

การตอบสนองของรัฐบาลจีน ซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยค่อนข้างรวมศูนย์ มีแนวโน้มว่ามีบทบาทสำคัญในการชะลอการระบาดในที่สุด และลดอัตราการเสียชีวิตลงที่นั่น เนื่องจากผู้คนจำนวนมากขึ้นสามารถเข้ารับการทดสอบและจุดสำคัญในหวู่ฮั่นถูกล็อกดาวน์ ผู้ป่วยจึงน้อยลง และผู้ที่สามารถตรวจพบได้ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม หลักฐานใหม่ยังเปิดเผยว่าจีนรายงานจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ต่ำกว่าความเป็นจริง

อิตาลี CFR โดยประมาณ: 13.22 เปอร์เซ็นต์

ปัจจุบันอิตาลีมีอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 สูงที่สุดในประเทศที่มีการระบาดใหญ่ ทำไม? ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าปัจจัยหนึ่งคือประชากรที่มีอายุมากกว่าของประเทศ ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่มีอันตรายถึงชีวิตมากขึ้นในทุกๆ ทศวรรษของชีวิตที่ผ่านไป ในฐานะที่เป็น23 มีนาคมมุมมองในJAMAตั้งข้อสังเกตผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 และในอิตาลีมีโอกาสร้อยละ 3.5 ของกำลังจะตายถ้าพวกเขาได้รับ Covid-19; ผู้ที่อายุ 80 ปีขึ้นไปมีโอกาส 20.2%

แผนภูมินี้แสดง CFR สำหรับผู้ที่อยู่ในอิตาลีกับชาวจีนในกลุ่มอายุต่างๆ จามา และอิตาลีมีประชากรที่เก่าแก่ที่สุดแห่งหนึ่งของโลก จากข้อมูลของธนาคารโลกเกือบหนึ่งในสี่ของประชากรในประเทศมีอายุ 65 ปีขึ้นไป ซึ่งสูงกว่าประเทศอื่นๆ ยกเว้นประเทศญี่ปุ่น (นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย รวมทั้งประเพณีทางวัฒนธรรมของความใกล้ชิดทางกายภาพ ที่อาจมีส่วนทำให้จำนวนผู้ป่วยในอิตาลีล้นหลามและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ดังที่บทความจาก The Conversationชี้ให้เห็น)

แต่นั่นไม่ได้อธิบายจำนวนที่สูงของประเทศทั้งหมด (ดังที่เราเห็นด้านล่าง เยอรมนีซึ่งมีประชากรค่อนข้างเก่าเช่นกัน มี อัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ค่อนข้างต่ำ) อัตราการเสียชีวิตอันน่าสยดสยองของอิตาลีบางส่วนอาจเนื่องมาจากการทดสอบในวงกว้างช้าเพียงใด

อิตาลีได้ทำการทดสอบจำนวนมาก โดยประมาณ 22 ต่อ 1,000 คน ณ วันที่ 20 เมษายน (เทียบกับประมาณ 11 ต่อ 1,000 ในสหรัฐอเมริกา) แต่เมื่อเทียบกับประเทศอย่างเยอรมนีและเกาหลีใต้ค่อนข้างช้าในช่วงแรกของการระบาดเพื่อให้มีการทดสอบจำนวนมาก ทำให้ไวรัสสามารถแพร่กระจายโดยไม่มีใครตรวจพบในช่วงเวลาที่สำคัญของวันและสัปดาห์ในขณะที่ผู้คนดำเนินชีวิตประจำวัน โดยไม่รู้ว่าวิกฤตกำลังคืบคลานเข้ามา

เยอรมนี CFR โดยประมาณ: 3.19 เปอร์เซ็นต์

ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าเหตุใดเยอรมนีจึงสามารถรักษา อัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ค่อนข้างต่ำได้

ดังที่HJ Mai รายงานใน Voxส่วนหนึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับการทดสอบในช่วงต้นอย่างดุเดือด:

[สถาบัน Robert Koch ของประเทศ] ในช่วงต้นของการทดสอบแนะนำในวงกว้างเพื่อตรวจหากรณีต่างๆ โดยเร็วที่สุดและเพื่อชะลอการระบาด “นี่อาจเป็นสาเหตุที่เราเริ่มพบเห็นเคสต่างๆ ได้เร็วมาก รวมถึงเคสที่ไม่รุนแรงด้วย ซึ่งในสถานการณ์อื่นๆ ที่เราอาจมองข้ามไป” เดเกน (รองโฆษกหญิง) ของ RKI กล่าว “ถ้าคุณเริ่มเห็นการตาย แสดงว่าไวรัสมีการใช้งานในชุมชนมาระยะหนึ่งแล้ว”

ประโยชน์อีกประการของการทดสอบในระยะเริ่มต้นที่แพร่หลายคือพวกเขาสามารถค้นหาเคสจำนวนมากขึ้น — บวกกับตัวส่วน — ส่วนใหญ่นั้นรุนแรงกว่าและมีโอกาสน้อยที่จะนำไปสู่การเสียชีวิต ตามที่ Mai เขียนว่า “เคสส่วนใหญ่ในเยอรมนีตรวจพบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 35-59 ปี ผู้ป่วย coronavirus ส่วนใหญ่ในเยอรมนีนั้นถูกตรวจพบในกลุ่มอายุที่ไม่ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของประชากรที่มีความเสี่ยงสูง ปัจจัยสนับสนุนเพิ่มเติม” ต่ออัตราการเสียชีวิตที่ต่ำ

แต่ยังมีอีกคำถามหนึ่งเกี่ยวกับเวลา และนั่นคือตอนที่ประเทศเริ่มระบาด การระบาดของเยอรมนีเริ่มต้นช้ากว่าของอิตาลีโดยอิตาลีมีผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายภายในวันที่ 1 มีนาคม โดยที่เยอรมนียังคงรายงานเพียงกว่า 100 รายเพียงเล็กน้อย และจากการประมาณการในปัจจุบันที่บ่งชี้ว่าผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการนานถึงแปดสัปดาห์ ดังที่ Mai ตั้งข้อสังเกต , “นั่นหมายความว่ามีโอกาสที่เยอรมนีและประเทศอื่นๆ ในระยะที่คล้ายคลึงกันของการระบาดจะเห็นการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว” อันที่จริง อัตราการเสียชีวิตของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา โดยเพิ่มขึ้นจากประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์เมื่อต้นเดือนเมษายน

เหตุใดฝรั่งเศสจึงมีผู้เสียชีวิตจาก coronavirus มากเป็น 4 เท่าของเยอรมนี เกาหลีใต้ CFR โดยประมาณ: 2.21 เปอร์เซ็นต์

อย่างไรก็ตาม การทดสอบอย่างแพร่หลายและตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่ได้เป็นเพียงสิ่งเดียวที่จะทำให้อัตราการติดเชื้อและการเสียชีวิตต่ำ ผลของการทดสอบเหล่านั้นจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วด้วยเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุด

เกาหลีใต้ได้รับการยกย่องอย่างมากจากการตอบสนองที่รวดเร็ว แข็งแกร่ง และประสานงานกันต่อการระบาดของเกาหลีใต้ นอกจากนี้จะมีการทดสอบเกี่ยวกับ3 คนต่อพันโดยวันที่ 5 มีนาคม (ซึ่งเป็นวันก่อนที่สหรัฐได้เริ่มการทดสอบทุกคนในประชากรทั่วไป) พวกเขาจะนำผลการทดสอบผู้ใช้ทันทีบทความในวิทยาศาสตร์อธิบาย กรณีที่เป็นบวกถูกแยกออก นอกจากนี้รายชื่อของบุคคลที่ได้รับการตรวจสอบและพวกเขาก็ถือว่าตัวเองกรณีที่อาจเกิดขึ้นและขอให้กักเก็บที่บ้านเป็น NPR รายงาน

พยาบาลตรวจหน้าจอคอมพิวเตอร์ที่บูธทดสอบนอกโรงพยาบาลในกรุงโซล ประเทศเกาหลีใต้ เมื่อวันที่ 17 มีนาคม Ed Jones / AFP ผ่าน Getty Images

จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันรายวันรายใหม่เพิ่มขึ้นถึงระดับสูงสุดในวันที่ 1 มีนาคม — ที่ 730 ต่อวัน — จากนั้นจึงออกจากโรงพยาบาล โดยมีผู้ป่วยรายใหม่เฉลี่ยเพียง 67 รายต่อวันภายในวันที่ 1 เมษายน (โดยการเปรียบเทียบ สหรัฐอเมริกามีรายงานผู้ป่วยใหม่ 777 รายต่อวัน วันที่ 15 มีนาคม และ ณ วันที่ 15 เมษายน มีผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 26,500 รายต่อวัน)

เพื่ออำนวยความสะดวกในการดำเนินการครั้งใหญ่นี้ ประเทศได้ใช้ข้อมูล GPS จากโทรศัพท์ของผู้คน (เพราะโทรศัพท์ของคุณจำตำแหน่งของคุณได้ดีกว่าว่าคุณอยู่ที่ไหนและอยู่ใกล้ใครมากกว่าคุณ) แนวทางดังกล่าวทำให้เกิดความกังวลเรื่องความเป็นส่วนตัวดังที่Scienceชี้ให้เห็นแต่ก็ให้เครดิตกับการช่วยควบคุมการแพร่ระบาดในประเทศอย่างรวดเร็ว

ญี่ปุ่น CFR โดยประมาณ: 2.19 เปอร์เซ็นต์

ญี่ปุ่น ซึ่งเป็นประเทศที่มีประชากรมากกว่า 35.8 ล้านคนอายุ 65 ปีขึ้นไปมีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระดับโลกหลายคนกังวล รัฐบาลยังล้าหลังในการทดสอบและกำหนดแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคมที่เข้มงวด ณ ปลายเดือนมีนาคม, ห้างสรรพสินค้าหลายแห่งในกรุงโตเกียวยังคงเปิดและไม่ว่าง และ ณ วันที่ 15 เมษายนประเทศได้ดำเนินการทดสอบเพียง 1 ครั้งต่อผู้คนพันคน (ซึ่งถือว่าเบาเมื่อเทียบกับความพยายามเพียงเล็กน้อยของการทดสอบ 10 ครั้งในสหรัฐฯ ต่อผู้คนพันคนภายในวันเดียวกัน)

ตามที่Eric Margolis รายงานสำหรับ Voxข้อเท็จจริงเหล่านี้ไม่เป็นลางดี:

“จนถึงตอนนี้ ญี่ปุ่นสามารถหลีกหนีการเติบโตแบบทวีคูณได้ แต่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดอาจยังมาไม่ถึง John Ioannidis ศาสตราจารย์ด้านการป้องกันโรคที่ Stanford School of Medicine กล่าวว่า “นี่อาจเป็นส่วนยอดของภูเขาน้ำแข็ง ‘ถ้าคุณไม่ทำการทดสอบ คุณจะไม่พบเคสและแม้แต่ผู้เสียชีวิต’”

สิ่งที่ผู้คนงงงวยคือจำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ที่รายงานในประเทศค่อนข้างคงที่ แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นก็ตาม (มีคำถามบางข้อว่าญี่ปุ่นกำลังทดสอบผู้ป่วยโรคปอดบวมอย่างถี่ถ้วน ผลลัพธ์ทั่วไปและสาเหตุการตายสำหรับผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรงหรือไม่) ปัจจัยบางประการเป็นผลจากการติดตามผู้สัมผัสที่มีประสิทธิผลซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการระบาด หรือ ประเทศที่แข็งแกร่งในการดูแลสุขภาพและการดูแลผู้สูงอายุระบบมาร์กอลิตั้งข้อสังเกต

Japan COVID-19 Coronavirus Tracker เวลาและการทดสอบที่เพิ่มขึ้นจะบอกได้ว่าญี่ปุ่นควบคุมไวรัสและการเสียชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพตามที่เกาหลีใต้สามารถทำได้หรือไม่ หรือหากเป็นกรณีของการตรวจจับและการกักกันที่ล่าช้าซึ่งนำไปสู่ภาระโรคที่มากขึ้น

สหรัฐ CFR โดยประมาณ: 5.31 เปอร์เซ็นต์

สหรัฐอเมริกาอยู่ที่ไหนในทั้งหมดนี้? เนื่องจากอัตราการทดสอบต่ำมากโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้น เช่นเดียวกับในอิตาลี ผู้ติดเชื้อที่ตรวจไม่พบยังคงแพร่กระจายไวรัสต่อไป ดังที่ Dylan Scott และ Rani Molla จาก Vox ได้เขียนไว้จำนวนเคสในสหรัฐฯ มีความสอดคล้องกับอิตาลีและอิหร่านมากกว่าในช่วงกลางเดือนมีนาคม และ “สถานที่ที่แซงหน้าไปไกลอย่างฮ่องกงและสิงคโปร์ซึ่งรัฐบาลระดมกำลังได้เร็วกว่า” ขณะนี้ สหรัฐฯ อยู่ในวิถีที่เฉียบแหลมของผู้ติดเชื้อรายใหม่มากกว่าอิตาลีหรืออิหร่าน และนั่นหมายถึงการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในครั้งต่อไป

นั่นเป็นหนึ่งในปัจจัยอื่นๆ ที่สามารถนำไปสู่ ​​CFR ที่สูงขึ้น: จำนวนกรณีที่รุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น มันจะ “เพิ่มความเครียดให้กับระบบการดูแลสุขภาพและสามารถครอบงำทรัพยากรทางการแพทย์ได้” ทีมนักวิจัยในThe Lancetเขียน ที่อาจส่งผลให้ไม่สามารถช่วยชีวิตได้มากเท่าที่ควร (ด้วยเหตุนี้จึงเรียกร้องให้ ” แผ่เส้นโค้ง “) สหรัฐฯ อาจกำลังดูสถานการณ์นี้ในหลายสถานที่ นิวยอร์กซิตี้ไม่มีเตียงในโรงพยาบาลแล้ว โดยคาดว่าการระบาดสูงสุดจะยังเหลืออีกไม่กี่สัปดาห์ และเมืองอื่น ๆ และเมืองอาจเผชิญชะตากรรมที่คล้ายกัน

ในสหรัฐอเมริกา อัตราการเสียชีวิตก็แตกต่างกันอย่างมากเช่นกัน ณ วันที่ 20 เมษายน มิชิแกนมี CFR 7.6 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 3.8 เปอร์เซ็นต์ของ Oregon สาเหตุของความเหลื่อมล้ำที่เกิดขึ้นในภูมิภาคนี้ยังไม่ได้รับการพิจารณา แต่มีแนวโน้มว่าจะจบลงด้วยปัจจัยเดียวกันที่นำไปสู่อัตราที่แตกต่างกันของประเทศต่างๆ เช่น ทรัพยากรด้านการรักษาพยาบาลและนโยบายการกักกันในพื้นที่ ตลอดจนอายุและสุขภาพโดยรวมของ ประชากร. (จำนวนปัจจุบันสำหรับกรณีของรัฐและจำนวนผู้เสียชีวิตสามารถดูได้ที่นี่ )

สิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญกำลังมองหาต่อไป ต้องใช้เวลาสักระยะกว่าการทดสอบจะตามทัน และเรามีตัวเลขที่ชัดเจนขึ้นสำหรับ CFR จริงของประเทศต่างๆ แม้จะเกิดเหตุการณ์นั้นขึ้น ก็มีแนวโน้มว่าจะยังคงมีความแตกต่างที่คมชัดระหว่างประเทศต่างๆ ตามที่นักวิจัยระบุไว้ในรายงานScienceวันที่ 20 มีนาคมว่า “การเย็บปะติดปะต่อกันสะท้อนให้เห็นถึงระยะต่างๆ ของการแพร่ระบาด เช่นเดียวกับความแตกต่างในทรัพยากร วัฒนธรรม รัฐบาล และกฎหมาย”

ในขณะที่เราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตของประชากรที่แตกต่างกัน หวังว่าจะช่วยให้รัฐบาลตัดสินใจได้ดีที่สุดเกี่ยวกับนโยบายด้านสาธารณสุข เช่นเดียวกับการจัดสรรทรัพยากรที่ดีที่สุดเพื่อปกป้องและรักษาผู้ที่อ่อนแอที่สุด

การตอบสนองของประเทศจนถึงขณะนี้ ดูเหมือนจะมีผลกระทบมากที่สุดในบรรดาความรุนแรงของการระบาดและจำนวนผู้เสียชีวิตที่ตามมา ดังที่แสดงให้เห็นโดยความสำเร็จที่เห็นได้ชัดของเกาหลีใต้ (ซึ่งทำได้โดยไม่ได้ปิดชีวิตประจำวันในวงกว้าง ) และอย่างที่อเล็กซ์ วอร์ดแห่ง Vox เขียนไว้ว่า : “การช่วยชีวิตคือ … เกี่ยวกับการที่รัฐบาลตอบสนองต่อวิกฤตการณ์การกลั่นเบียร์ได้อย่างรวดเร็ว ทั่วถึง และมีประสิทธิภาพเพียงใด ดูเหมือนว่าความล่าช้าใด ๆ ที่มีราคาแพงมาก”

คำถามสำคัญข้อหนึ่งที่ยังรอคำตอบคือปัจจัยที่ทับซ้อนกันของข้อมูลประชากรอายุของประเทศและทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพส่งผลกระทบต่ออัตราการเสียชีวิตอย่างไร การออกจากอายุมัธยฐานหรือสัดส่วนของประชากร 65 คนขึ้นไปอาจหรืออาจจะไม่กลายเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดต่อไป

ประเทศที่มีประชากรสูงอายุโดยรวมมีแนวโน้มที่จะมั่งคั่งและมีสุขภาพดีขึ้น โดยมีสุขภาพและโครงสร้างพื้นฐานทางสังคมที่ดีขึ้นเป็นอันดับแรก (เช่น ประเทศที่ร่ำรวยอย่างโมนาโกมีชื่อเสียงด้านอายุสื่อสูงสุด: 55) ในทางกลับกัน ประเทศที่มีประชากรอายุน้อยกว่ามักเป็นสถานที่ที่การดูแลสุขภาพและทรัพยากรอื่นๆ หายาก และผู้คนไม่น่าจะมีชีวิตอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ตอนปลาย (ดูไนเจอร์เป็นประเทศที่มีอายุเฉลี่ยน้อยที่สุดที่ 14 และพิจารณา ในยูกันดา มีเพียง 2 เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่มีอายุมากกว่า 65 ปี)

Chiara Appendino นายกเทศมนตรีเมือง Turin ยืนกรานขณะที่หญิงชราคนหนึ่งเดินผ่านมาระหว่างนาทีแห่งความเงียบงันในอิตาลี เมื่อวันที่ 31 มีนาคม Marco Bertorello / AFP ผ่าน Getty Images

กอนซากา ยีกา ประธานชุมชนวัย 49 ปี ขอร้องให้ประชาชนเกี่ยวกับวิธีการควบคุมไวรัสโควิด-19 ในเมืองกัมปาลา ประเทศยูกันดา เมื่อวันที่ 24 มีนาคม Badru Katumba / AFP ผ่าน Getty Images

ดังนั้น ในขณะที่การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ยังคงแพร่กระจายไปทั่วโลก ผู้เชี่ยวชาญจะจับตาดูอย่างใกล้ชิด ไม่เพียงแต่ประเทศที่มีสัดส่วนคนอายุแปดสิบปีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเทศที่มีอัตราความยากจนสูงกว่าและระบบที่เครียดอยู่แล้วด้วย

ประเทศเหล่านี้อาจมีแนวโน้มที่จะล่าช้ากว่าในด้านความพร้อมในการทดสอบ การขนส่ง และการรายงาน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ข้อมูลที่ถูกต้องจะล่าช้าหรืออาจจะไม่ถูกเก็บรวบรวมเพื่อทราบจำนวนที่แท้จริงของผู้ติดเชื้อหรือผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ แต่ถึงกระนั้นในสหรัฐอเมริกา ตามที่มหาสมุทรแอตแลนติกรายงานเราอาจไม่มีทางรู้จำนวนผู้เสียชีวิตที่แท้จริงของ coronavirus นี้ เพราะการที่เรากำหนดสาเหตุการเสียชีวิตของใครบางคนนั้นมักจะไม่ชัดเจน

เราจะรู้ได้อย่างไรว่าอัตราการเสียชีวิตของกรณีบริสุทธิ์ของ SARS-CoV-2? นักวิทยาศาสตร์บางคนกำลังมองหาการทดลองตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นบนเรือสำราญ Diamond Princess ซึ่งถูกกักกันนานกว่าหนึ่งเดือน ในช่วงเวลาดังกล่าว ผู้โดยสารและลูกเรือประมาณ 19 เปอร์เซ็นต์ล้มป่วยและได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อโควิด-19 ในจำนวนผู้ติดเชื้อ 705 รายนั้น มีผู้เสียชีวิต 7 ราย โดยให้ CFR ในกลุ่มคนที่ผ่านการทดสอบอย่างดี 0.99 เปอร์เซ็นต์ ข้อมูลประชากรของเรือสำราญลำเอียงในวัยชรา ดังนั้น ตามที่นักวิจัยชี้ให้เห็นในThe Lancetว่า “CFR ในประชากรที่มีสุขภาพดีและอายุน้อยกว่าอาจต่ำกว่านี้”

ไม่ว่าพวกเขาจะจบลงอย่างไร ตัวเลขจากการระบาดใหญ่นี้จะได้รับการศึกษาอย่างไม่ต้องสงสัยเป็นเวลาหลายทศวรรษ ในการทดลองในห้องปฏิบัติการที่นักวิจัยตั้งค่าการทดสอบเดียวกันในเวอร์ชันต่างๆ กัน โดยเปลี่ยนตัวแปรนี้หรือเปลี่ยนแปลง ประเทศต่างๆ ในโลกก็เป็นส่วนหนึ่งของกรณีทดสอบระดับโลกนี้

ด้วยการเข้าใจถึงปัญหาย้อนหลังและการวิเคราะห์อย่างละเอียดถี่ถ้วน ในที่สุดเราจะสามารถวางแผนขั้นตอนและขั้นตอนที่ผิดพลาดได้อย่างรอบคอบยิ่งขึ้น และปัจจัยต่างๆ จากการทดลองเหล่านี้มีความหมายร่วมกันอย่างไรสำหรับประชากรที่แตกต่างกัน และหวังว่าด้วยความรู้นั้น เราจะสามารถป้องกันภัยคุกคามจากการระบาดใหญ่ครั้งต่อไปได้ดีขึ้น ซึ่งอาจรุนแรงกว่านั้น

ขณะที่สภาคองเกรสเริ่มวางแผนแผนบรรเทาทุกข์จากโคโรนาไวรัสชุดต่อไปส.ว. Amy Klobuchar (D-MN) ได้แบ่งปันแผนใหม่ของเธอสำหรับชนบทของอเมริกากับ Vox โดยเฉพาะ

แม้ว่าสื่อระดับชาติส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับ “ฮอตสปอต” เช่นนิวยอร์กซิตี้และนิวเจอร์ซีย์ แต่ coronavirus ได้ส่งผลกระทบต่อชุมชนชนบทของอเมริกาแล้ว และหากยังไม่ถึงพื้นที่ที่กำหนด ก็มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นในสัปดาห์และเดือนที่จะมาถึง การวิเคราะห์ของ New York Timesเมื่อเร็วๆ นี้พบว่า ณ วันที่ 6 เมษายน สองในสามของชุมชนในชนบทได้ยืนยันกรณีของ coronavirus อย่างน้อยหนึ่งราย จำนวนคดีสามารถเพิ่มขึ้นต่อไปได้

โควิด-19 กำลังปะทะกับโครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพที่อ่อนแอในพื้นที่ชนบท โดยมีผู้ป่วยสูงอายุและรายได้ต่ำซึ่งได้เห็นโรงพยาบาลในท้องถิ่นปิดตัวลง ด้วยทรัพยากรที่น้อยกว่าเมืองหรือชานเมืองอย่างมาก ผู้คน 60 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทอาจได้รับความเสียหายจากโคโรนาไวรัส

ชุมชนในชนบทก็ได้รับผลกระทบจากการแพร่ระบาดของไวรัสเช่นกัน ในพื้นที่ชนบทบางแห่งไม่สามารถเข้าถึงบรอดแบนด์ความเร็วสูง ซึ่งพวกเขาสามารถใช้ในการทำงานจากระยะไกล ยื่นเรื่องว่างงาน หรือให้บุตรหลานเข้าสู่ระบบโรงเรียนเสมือนจริงได้ เกษตรกรและเจ้าของฟาร์มกลัวว่าไวรัสจะทำลายห่วงโซ่อาหารและการดำรงชีวิต และคนผิวสี รวมทั้งชุมชนพื้นเมืองมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

“เรากำลังเผชิญกับวิกฤตระดับชาติ ซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันทุกคน ไม่ว่าพวกเขาจะอาศัยอยู่ที่ไหน” โคลบูชาร์ บอกกับ Vox ในแถลงการณ์ “ในขณะที่ COVID-19 อาจแพร่กระจายช้าลงไปยังพื้นที่ชนบทบางแห่ง ผลกระทบของมันน่าจะรุนแรงพอๆ กับที่เราเคยเห็นในสถานที่ต่างๆ เช่น ออลบานี จอร์เจีย และมาร์ตินเคาน์ตี้ มินนิโซตา”

แผนของ Klobuchar นั้นกว้างขวาง รวมถึง ข้อเสนอบางอย่างเช่น การบรรเทาทุกข์สำหรับธุรกิจขนาดเล็ก ซึ่งอยู่ในพระราชบัญญัติ CARESและเป็น ส่วนหนึ่งของการเจรจาร่างกฎหมายเงินกู้สำหรับธุรกิจขนาดเล็กอื่นระหว่างพรรครีพับลิกันและพรรคเดโมแครต ชิ้นส่วนอื่นๆ ได้ถูกนำมาใช้เป็นธนบัตรแบบสแตนด์อโลนแล้ว แต่ตอนนี้ ดูเหมือนว่าคลื่น coronavirus แรกเริ่มลดระดับลงแล้ว วุฒิสมาชิกมินนิโซตา ตระหนักดีว่าคลื่นลูกที่สองสามารถโจมตีชนบทของอเมริกาได้ยากมากโดยเฉพาะและต้องการให้แผนของเธอรวมอยู่ในแพ็คเกจกระตุ้น coronavirus

ชุมชนในชนบทบางแห่งไม่พร้อมสำหรับ Covid-19 ในขณะที่โคโรนาไวรัสกระทบพื้นที่เมืองใหญ่ๆ เช่น นิวยอร์กซิตี้ ดีทรอยต์ และนิวออร์ลีนส์ ชุมชนในชนบทไม่พบผู้ป่วยจำนวนมากในตอนแรก

ปรากฏการณ์ที่น่าขันของการสัมภาษณ์ทักเกอร์คาร์ลสันของ Kyle Rittenhouse การขาดประชากรหนาแน่นอาจทำให้ ดูเหมือนว่าชุมชนเหล่านี้ไม่มีความเสี่ยงมากนัก แต่ไม่มีความเสี่ยงของใครเป็นศูนย์

“หากเราเชื่อว่าวิธีที่ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลแพร่กระจายไปทั่วประเทศนั้นน่าจะคล้ายกับโควิด-19 การปะทุในชนบทมักจะเกิดขึ้นในภายหลังและสั้นกว่าแต่ส่งผลกระทบมากกว่าในเขตเมืองใหญ่” โรเจอร์ เรย์ นักประสาทวิทยา ผู้บริหารด้านการแพทย์ที่เกษียณแล้ว และแพทย์ผู้อำนวยการให้คำปรึกษากับกลุ่ม บริษัท ชาร์ทิสเมื่อเร็ว ๆ นี้บอกว่านักเขียนลัวส์ Parshley สำหรับ Vox

และเมื่อโคโรนาไวรัสแพร่ระบาด พื้นที่ชนบทก็มีทรัพยากรในการจัดการกับมันน้อยลง ตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2563 โรงพยาบาลในชนบท 170 แห่งทั่วประเทศปิดตัวลงทำให้เกิดช่องว่างที่สำคัญในโครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพในชนบท การขาดแคลนแพทย์ตามมา การสำรวจความคิดเห็นปี 2019 ที่จัดทำโดย NPRมูลนิธิ Robert Wood Johnson และ Harvard TH Chan School of Public Health พบว่า 1 ใน 4 ของคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทกล่าวว่าพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่จำเป็นได้ และหลายคนกล่าวว่าเป็นเพราะสถานพยาบาลของพวกเขา อยู่ไกลเกินไป

ต่อพาร์ชลีย์ : กว่าครึ่งของมณฑลในอเมริกาไม่มีเตียงไอซียูในโรงพยาบาล ทำให้เกิดความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้คนมากกว่า 7 ล้านคนที่มีอายุเกิน 60 ปี ที่อาศัยอยู่ในสถานที่เหล่านั้น ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ที่รุนแรง

ในเดือนกุมภาพันธ์ Chartis Group ได้เผยแพร่ผลการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าโรงพยาบาลในชนบทมากกว่า 450 แห่งมีความเสี่ยงที่จะถูกปิด “หากคุณอ่อนแอพอที่จะเสี่ยงต่อการสูญเสียความสามารถในการทำเงินเดือน คุณจะมีคุณค่าต่อชุมชนในยามวิกฤตเพียงใด” เรย์ถาม

แม้ว่าพื้นที่ชนบทเหล่านี้อาจไม่ต้องเผชิญกับอัตรา coronavirus เช่นเดียวกับนิวยอร์กซิตี้ แต่ไวรัสอาจทำให้แนวโน้มที่ทำลายล้างรุนแรงขึ้น

มีอะไรอยู่ในแผนใหม่ของ Klobuchar ข้อเสนอของ Klobuchar เป็นแผนสี่ส่วนที่ครอบคลุมทุกอย่างตั้งแต่การสนับสนุนโรงพยาบาลในชนบทและผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ไปจนถึงการบรรเทาทุกข์สำหรับเกษตรกร เพิ่มบรอดแบนด์ในชนบท และการสนับสนุนรัฐบาลท้องถิ่น

“เราจำเป็นต้องทำให้แน่ใจว่าทุกชุมชนทั่วชนบทของอเมริกาจะไม่ถูกทิ้งไว้ข้างหลัง และมีทรัพยากรที่จำเป็นต่อการรับมือกับโรคระบาดใหญ่นี้” โคลบูชาร์ กล่าวกับ Vox นี่คือประเด็นหลักของแผนของเธอ

ส่งเสริมการดูแลสุขภาพในชนบท ปกป้องโรงพยาบาลในชนบทจากการปิด:ก่อนการระบาดของ coronavirus พื้นที่ชนบทเผชิญกับแนวโน้มการปิดโรงพยาบาลที่น่ากลัว: โรงพยาบาลในชนบท 170 แห่งทั่วประเทศปิดตัวลงในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา และ coronavirus อาจทำให้

แนวโน้มนั้นแย่ลงในขณะนี้ที่โรงพยาบาลหลายแห่งต้องยกเลิก การผ่าตัดทางเลือกและขั้นตอนการทำเงินอื่น ๆ Klobuchar ต้องการขยายกองทุนฉุกเฉินด้านสาธารณสุขและบริการสังคมมูลค่า 1 แสนล้านดอลลาร์สำหรับโรงพยาบาลเหล่านี้ ตลอดจนให้อัตราดอกเบี้ยที่ต่ำกว่าและมีเวลามากขึ้นในการชำระคืนภายใต้โครงการ Medicare Accelerated Payments

การเปิดโรงพยาบาลในชนบทที่ปิดชั่วคราวอีกครั้ง: Klobuchar กำลังขอให้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ (HHS) สำรวจวิธีการเปิดโรงพยาบาลที่เพิ่งปิดไปเมื่อเร็วๆ นี้ เพื่อเป็นสถานที่สำหรับโรงพยาบาลอื่นๆ ที่รับมือกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสที่ไหลบ่าเข้ามา เช่นเดียวกับที่ Javits Center ทำหน้าที่เป็นโรงพยาบาลชั่วคราวในนิวยอร์กซิตี้ โรงพยาบาลที่เพิ่งปิดไปเมื่อเร็วๆ นี้ ก็สามารถนำมาใช้ได้หากจำเป็น Klobuchar ยังขอความช่วยเหลือเพิ่มเติมสำหรับคลินิกสุขภาพในชนบท ซึ่งมักจะเป็นแหล่งหลักของการดูแลสุขภาพในพื้นที่ชนบท

เสริมสร้างกำลังคนในการดูแลสุขภาพในชนบท:พื้นที่ชนบทจำนวนมากขาดแคลนแพทย์ โดยเฉลี่ยแล้ว พื้นที่ชนบทมีแพทย์ประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรต่อหัวเท่ากับเขตเมือง ทำให้บางคนต้องเดินทางหลายชั่วโมงเพื่อไปพบแพทย์หรือรอนานขึ้นเพื่อไปพบแพทย์ Klobuchar ต้องการให้ HHS ให้ความยืดหยุ่นสูงสุดแก่ผู้ให้บริการในชนบทในการพัฒนาแผนการจัดหาพนักงานเพื่อตอบสนองต่อ

coronavirus ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีการขอให้ผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลช่วยดูแล coronavirus ในพื้นที่ชนบทอาจทำได้ยากขึ้นเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้บางครั้งทำงานในโรงพยาบาลที่แตกต่างกันซึ่งต้องใช้บุคลากรข้ามอาคาร Klobuchar ยังเสนอให้ขยายการให้อภัยเงินกู้นักเรียนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และผู้ดูแลระยะยาวในสถานที่ที่ขาดแคลน

ส่งมอบเวชภัณฑ์และการทดสอบ:ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ในชนบทหรือในเมือง โรงพยาบาลและสถานพยาบาลหลายแห่งกำลังดิ้นรนเพื่อให้ได้เวชภัณฑ์และการทดสอบ coronavirus ที่เพียงพอ แต่ด้วยการแข่งขันที่เพิ่มขึ้นสำหรับสิ่งที่มีอยู่ ผู้ให้บริการในชนบทจึงมีเงินให้แข่งขันน้อยลง Klobuchar ขอให้พิจารณาความต้องการของพวกเขาเมื่อมีการจัดสรรอุปกรณ์และการทดสอบ
จัดการกับผลกระทบของ coronavirus ต่อการเกษตร

การบรรเทาทุกข์ทางการเงินแก่เกษตรกร: Klobuchar เป็นสมาชิกอาวุโสของคณะกรรมการด้านการเกษตรของวุฒิสภาและได้ยินจากเกษตรกรว่าราคาที่พวกเขาได้รับจากสินค้าโภคภัณฑ์เริ่มลดลงอย่างมาก เธอกำลังเสนอให้เกษตรกรได้รับเครดิตและจัดการกับราคาสินค้าโภคภัณฑ์ที่ต่ำเหล่านี้โดยการขยายเครือข่ายความปลอดภัยสำหรับเกษตรกร

การปกป้องคนงานในฟาร์มและผู้แปรรูปอาหาร:การระบาดของไวรัสโคโรน่าในฟาร์มขนาดใหญ่และโรงงานแปรรูปอาหารไม่เพียงแต่น่าเป็นห่วงสำหรับสาธารณสุขเท่านั้น พวกเขายังสามารถสร้างความหายนะให้กับห่วงโซ่อุปทานอาหารได้อีกด้วย โรงงานแปรรูปเนื้อหมูที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของประเทศในเมือง Sioux Falls รัฐเซาท์ดาโคตาได้ปิดตัวลงหลังจากเกิดการระบาดของไวรัสโคโรน่าในหมู่พนักงาน

Klobuchar (เช่นเดียวกับพรรคเดโมแครตคนอื่นๆ ในสภาและวุฒิสภา) กำลังเรียกร้องให้เพิ่มกฎระเบียบด้านความปลอดภัยและอาชีวอนามัย ซึ่งคุ้มครองคนงานที่ทำงานในอุตสาหกรรมแปรรูปอาหารและคนงานในฟาร์ม ตลอดจนการฝึกอบรมสำหรับคนงานเหล่านี้ในหลายภาษา เนื่องจากหลายคนเป็นผู้อพยพ

การรักษาห่วงโซ่อุปทานอาหารให้ดำเนินต่อไป: Klobuchar กำลังเสนอมาตรการอื่นๆ เช่น การยกเว้นคนขับรถบรรทุกเพื่อการพาณิชย์จากข้อจำกัดการเดินทางของรัฐ และการจัดหาเงินทุนฉุกเฉินสำหรับท่าเรือของประเทศ

SNAP ที่เพิ่มขึ้นและโครงการความมั่นคงด้านอาหารอื่นๆ: Klobuchar สะท้อนความต้องการจากผู้นำประชาธิปไตยในสภาและวุฒิสภา — เพิ่มเงินทุนสำหรับโครงการความมั่นคงด้านอาหาร เช่น SNAP และเพิ่มผลประโยชน์สำหรับสมาชิกในครอบครัววัยรุ่นเพื่อให้แน่ใจว่าครอบครัวที่มีรายได้น้อยและเด็ก ๆ มีอาหารเพียงพอ
รองรับธุรกิจขนาดเล็ก

เงินทุนที่เพิ่มขึ้นสำหรับสินเชื่อธุรกิจขนาดเล็ก:กองทุนสินเชื่อธุรกิจขนาดเล็กที่จัดตั้งขึ้นโดยพระราชบัญญัติ CARES กำลังจะหมดเงินแล้ว และเป็นเรื่องของการเจรจาในรัฐสภาระหว่างพรรครีพับลิกันและพรรคเดโมแครต Klobuchar กำลังโต้เถียงว่าธุรกิจต้องการการเข้าถึงสินเชื่อและเงินช่วยเหลือที่เพิ่มขึ้น แต่ยังเรียกร้องให้มีความช่วยเหลือด้านเทคนิคเพิ่มขึ้นสำหรับธุรกิจขนาดเล็กในชนบท

การขยายการเข้าถึงการดูแลเด็ก:การเข้าถึงการดูแลเด็กในพื้นที่ชนบทมีจำกัดอยู่แล้ว และการปิดโรงเรียนเมื่อเร็วๆ นี้ในหลายรัฐได้ทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น Klobuchar เรียกร้องให้เพิ่มเงินทุนสำหรับ Child Care and Development Block Grant และเพิ่มเงินอุดหนุนเพื่อสนับสนุนศูนย์ดูแลเด็กในชนบทให้เปิดและมีเงินเพื่อดำเนินการในช่วง coronavirus
บรอดแบนด์ในชนบทและเงินทุนเพิ่มเติมสำหรับโครงการของรัฐและท้องถิ่น

บรอดแบนด์ในชนบท:ปัญหาหนึ่งที่พรรคเดโมแครตต้องการกล่าวถึงมานานแล้วในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจโครงสร้างพื้นฐานที่ใหญ่ขึ้นคือการขาดอินเทอร์เน็ตบรอดแบนด์ความเร็วสูงในพื้นที่ชนบทหลายแห่ง Klobuchar ให้เหตุผลว่าสิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งในตอนนี้ เนื่องจากครอบครัวต้องอยู่ในสถานที่ ทำงานและเรียนจากที่บ้าน นอกจากนี้ยังจำเป็นสำหรับผู้ว่างงานที่พยายามสมัครรับผลประโยชน์จากที่บ้าน อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการพัฒนาโปรแกรมโครงสร้างพื้นฐาน ดังนั้น Klobuchar จึงเสนอเงินทุนเพิ่มเติมให้กับโปรแกรม E-Rate เพื่อจัดหาฮอตสปอต wifi ให้กับนักเรียนที่ไม่มีบรอดแบนด์ที่บ้าน

ที่อยู่อาศัยราคาไม่แพง: Klobuchar กำลังผลักดันให้บังคับใช้การเลื่อนการชำระหนี้การขับไล่ชั่วคราวสำหรับทรัพย์สินที่มีการจำนองที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางและเรียกร้องให้มีความช่วยเหลือในการเช่าฉุกเฉินเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่อยู่ในพื้นที่ชนบท

การสนับสนุนบริการไปรษณีย์ของสหรัฐอเมริกา:เนื่องจากบริการไปรษณีย์ประสบปัญหาจากจำนวนผู้ส่งและรับจดหมายที่ลดลง Klobuchar และวุฒิสมาชิกและสมาชิกรัฐสภาคนอื่น ๆ จึงเรียกร้องให้รัฐบาลกลางให้การสนับสนุนเพิ่มขึ้นเพื่อให้เป็นบริการสาธารณะที่จำเป็นต่อไป

ในขณะที่ไวรัสโคโรน่าแพร่กระจายไปยังพื้นที่ชนบท สภาคองเกรสอาจจะต้องขยายความช่วยเหลือเพิ่มเติมไปยังพื้นที่เหล่านั้น ในฐานะสมาชิกวุฒิสภา อดีตผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดี และผู้ที่อาจเข้าชิงตำแหน่งรองประธานาธิบดีโคลบูชาร์อาจอยู่ในฐานะที่ดีที่จะช่วยเหลือชาวอเมริกันที่อาศัยอยู่ที่นั่น

กรมสรรพากรได้ฝากเงินคลื่นลูกแรกของการจ่ายเงินกระตุ้นโดยตรงอย่างเป็นทางการเมื่อสุดสัปดาห์ที่ผ่านมาหน่วยงาน ประกาศบนทวิตเตอร์

“การจ่ายผลกระทบทางเศรษฐกิจ” แบบครั้งเดียว ซึ่งอาจมากถึง 1,200 ดอลลาร์สำหรับบุคคลและ 2,400 ดอลลาร์สำหรับคู่รัก เป็นส่วนหนึ่งของแผนกระตุ้นเศรษฐกิจล่าสุดที่ได้รับอนุมัติจากสภาคองเกรส เพื่อช่วยคนงานและธุรกิจต่อสู้กับผลกระทบทางเศรษฐกิจที่ลุกลามจากการระบาดของโคโรนาไวรัส . ผู้ที่มีบุตรจะมีสิทธิ์ได้รับเงินเพิ่มอีก $500 ต่อเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปี

การชำระเงินถูกกำหนดให้ส่งผ่านการฝากเงินโดยตรงหรือทางไปรษณีย์ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า และไม่ต้องเสียภาษีด้วยตนเอง

เมื่อกรมสรรพากรเริ่มส่งการชำระเงิน มีคำถามมากมายเกี่ยวกับผู้ที่จะมีสิทธิ์รับเงินเหล่านี้และระยะเวลาในการกระจายการชำระเงิน Vox มีคำตอบอยู่ด้านล่าง

ใครจะได้รับเงินโดยตรง 1,200 ดอลลาร์ การชำระเงินโดยตรงจะกระจายตามรายได้รวมที่ปรับแล้วซึ่งรายงานจากการคืนภาษีปี 2018 และ 2019 ของบุคคลหรือคู่สมรส แยกดังนี้:

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีรายได้รวมที่ปรับน้อยกว่า 75,000 ดอลลาร์ต่อปีจะได้รับการชำระเงินครั้งเดียว 1,200 ดอลลาร์ การชำระเงินจะออกให้แก่บุคคลที่มีรายได้ถึง 99,000 เหรียญสหรัฐฯ แต่ผู้ที่มีรายได้มากกว่า 75,000 เหรียญจะไม่ได้รับเงินเต็มจำนวน

คู่สมรสที่ไม่มีบุตรจะได้รับเงินทั้งหมด $2,400 หากรายได้ร่วมของพวกเขาน้อยกว่า $150,000 ต่อปี การจ่ายเงินจะจ่ายให้กับคู่รักที่มีรายได้มากถึง 198,000 ดอลลาร์ แต่ผู้ที่นำเงินมามากกว่า 150,000 ดอลลาร์จะไม่ได้รับเงินเต็มจำนวน

ครัวเรือนที่มีเด็กจะได้รับเงิน 500 ดอลลาร์สำหรับเด็กแต่ละคน หากรายได้ของพ่อแม่หรือผู้ปกครองมีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับการชำระเงินเหล่านี้ และหากเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปี

ผู้เสียภาษีที่เคยยื่นเป็น “หัวหน้าครัวเรือน” ในอดีตจะได้รับเงิน 1,200 ดอลลาร์เต็มจำนวน หากรายได้ของพวกเขาน้อยกว่า 112,500 ดอลลาร์ การจ่ายเงินจะจ่ายให้กับหัวหน้าครัวเรือนที่มีรายได้มากถึง 136,500 ดอลลาร์ แต่ผู้ที่มีรายได้มากกว่า 112,500 ดอลลาร์จะไม่ได้รับเงินเต็มจำนวน

จำนวนเงินที่ชำระโดยตรงสำหรับบุคคลที่ทำเงินมากกว่า 75,000 ดอลลาร์และคู่รักที่มีรายได้มากกว่า 150,000 ดอลลาร์จะลดลง 5 ดอลลาร์ต่อทุกๆ 100 ดอลลาร์ที่แต่ละคนทำได้มากกว่า 75,000 ดอลลาร์ ตัวอย่างเช่น บุคคลที่มีรายได้ 85,000 ดอลลาร์ จะได้รับเงิน 700 ดอลลาร์

ผู้ที่ไม่ได้ยื่นแบบแสดงรายการภาษีในปี 2561 หรือ 2562 จะต้องกรอกแบบฟอร์มออนไลน์แยกต่างหากเพื่อรับเงินชำระโดยตรง บุคคลธรรมดาต้องมีหมายเลขประกันสังคมจึงจะมีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินโดยตรง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดตรวจสอบอธิบายนี้จาก Vox ของดีแลนแมตทิวส์

ใครจะไม่มีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินโดยตรง ผู้ใหญ่ที่อ้างว่าเป็นผู้อยู่ในความอุปการะโดยผู้ใหญ่คนอื่น ๆ รวมถึงนักศึกษาวิทยาลัยจำนวนมาก จะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินโดยตรง

ตามที่ Nicole Narea ของ Vox รายงานผู้อพยพจำนวนมากถูกแยกออกจากโปรแกรม ผู้คนในครัวเรือนที่มีผู้อพยพโดยไม่ได้รับอนุญาตเป็นหนึ่งในกลุ่มที่อาจถูกตัดออกจากโครงการ เว้นแต่หุ้นส่วนคนใดคนหนึ่งในครอบครัวจะรับราชการทหารในปีที่ผ่านมา ตามรายงานของ Associated Pressผู้อพยพที่จ่ายภาษีแต่ไม่มีสถานะทางกฎหมายก็ไม่มีสิทธิ์เช่นกัน ฉันจะรับการชำระเงินโดยตรงได้อย่างไร

สำหรับผู้ใหญ่หลายๆ คน ไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ เพิ่มเติมเพื่อรับเงินโดยตรง: หากมีผู้ยื่นแบบแสดงรายการภาษีในปี 2018 และ 2019 และรวมข้อมูลการฝากเงินโดยตรงในการยื่นเอกสารเหล่านี้ IRS จะฝากเงินให้โดยอัตโนมัติในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า .
สำหรับผู้ที่ยื่นแบบแสดงรายการภาษีในปี 2018 หรือ 2019 ซึ่งไม่ได้ระบุข้อมูลการฝากเงินโดยตรงในการยื่นแบบแสดงรายการ IRS มีเครื่องมือออนไลน์ที่ผู้คนสามารถใช้เพื่อส่งรายละเอียดเหล่านี้และเร่งการชำระเงินได้ เครื่องมือ“รับการชำระเงินของฉัน”คือตอนนี้อยู่บน

เว็บไซต์ของกรมสรรพากรแม้ว่ามันจะได้พบบกพร่องบางนับตั้งแต่เปิดตัวเมื่อเร็ว ๆ นี้ หากคุณประสบปัญหาในการดำเนินการ โปรดกลับมาตรวจสอบอีกครั้งในอีกไม่กี่วันข้างหน้าเนื่องจากหน่วยงานดำเนินการอัปเดตข้อมูลที่มีอยู่ในไฟล์และแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น
ผู้ที่ไม่มีข้อมูลธนาคารในไฟล์กับ IRS ที่ไม่กรอกแบบฟอร์มนี้สามารถคาดหวังที่จะได้รับการชำระเงินทางไปรษณีย์

สำหรับผู้ที่ไม่ได้ยื่นแบบแสดงรายการภาษีในปีใดที่ได้รับประกันสังคมหรือผลประโยชน์ ไม่จำเป็นต้องขอคืนภาษีเพิ่มเติม กรมสรรพากรจะใช้ข้อมูลในไฟล์ที่มีอยู่เพื่อส่งการชำระเงิน หน่วยงานตั้งใจที่จะเริ่มส่งการชำระเงินให้กับผู้รับผลประโยชน์ประกันสังคมที่มีการฝากเงินโดยตรงเริ่มต้นในปลายเดือนเมษายน

สำหรับผู้ที่ไม่ได้ยื่นแบบแสดงรายการภาษีสำหรับปีเหล่านั้นเนื่องจากรายได้รวมของพวกเขาต่ำกว่าเกณฑ์ $ 12,200 หรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ ที่หมายความว่าพวกเขาไม่ต้องยื่นภาษี IRS ได้จัดเตรียมแบบฟอร์มออนไลน์สำหรับผู้ที่จะส่ง ข้อมูลเพื่อรับการชำระเงินเหล่านี้ แบบฟอร์มนั้นสามารถเข้าถึงได้ผ่านลิงค์นี้

ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับแบบฟอร์มนี้ประกอบด้วยหมายเลขประกันสังคม ชื่อ ที่อยู่ และรายละเอียดเกี่ยวกับผู้ติดตาม การกรอกแบบฟอร์มนี้ไม่ได้ทำให้ผู้คนต้องเสียภาษีใดๆ แต่จำเป็นต้องได้รับการชำระเงินโดยตรง และการรวมข้อมูลการฝากเงินในบัญชีธนาคารจะช่วยให้การดำเนินการชำระเงินนั้นรวดเร็วขึ้น

ผู้คนจะได้รับการชำระเงินโดยตรงเมื่อใด คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับว่าคุณได้ยื่นภาษีในปี 2018 หรือ 2019

หากคุณยื่นภาษีในปีดังกล่าว และกรมสรรพากรมีข้อมูลบัญชีธนาคารของคุณ การชำระเงินโดยตรงคาดว่าจะแชร์ผ่านการฝากโดยตรงภายในไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า กรมสรรพากรเริ่มฝากชำระเงินเหล่านี้ในสัปดาห์ที่สองของเดือนเมษายนและประมาณ 80 ล้านบาทการชำระเงินได้รับการฝากแล้วตามที่กรมธนารักษ์

กรมสรรพากรยังสามารถส่งเช็คทางไปรษณีย์โดยตรงไปยังที่อยู่ที่ระบุไว้ในการคืนภาษี แต่เช็คที่ส่งทางไปรษณีย์คาดว่าจะใช้เวลาสูงสุด 20 สัปดาห์หรือห้าเดือน โพสต์ระบุว่าบุคคลที่ได้รับเช็คทางไปรษณีย์อาจไม่ได้รับเช็คจนถึงปลายเดือนกันยายน เช็ครอบแรกสุดที่แจกจ่ายทางไปรษณีย์จะถูกส่งไปในต้นเดือนพฤษภาคม เช็คจะถูกส่งไปยังบุคคลที่มีรายได้ต่ำที่สุดก่อนและคลื่นภายหลังจะถูกเซตามรายได้เช่นกัน

การตรวจสอบพิเศษของ Reutersเปิดเผยว่า Amazon.com ใช้กล้องความร้อนในโกดังเพื่อคัดกรองพนักงานเพื่อหาไข้ โดยหวังว่าจะป้องกันการแพร่กระจายของcoronavirusที่โรงงานในสหรัฐอเมริกา

เจฟฟรีย์ ดาสติน และคริสตัล หูแห่งรอยเตอร์จากรอยเตอร์อธิบายว่ากล้อง “โดยแท้จริงแล้ววัดว่าความร้อนที่มนุษย์ปล่อยออกมามากเพียงใดเมื่อเทียบกับสภาพแวดล้อมรอบตัว” และ “ต้องใช้เวลาและการสัมผัสน้อยกว่าเครื่องวัดอุณหภูมิทางหน้าผากที่ Amazon นำมาใช้ก่อนหน้านี้”

เครื่องวัดอุณหภูมิหน้าผากตามที่Rebecca Heilweil แห่ง Recode อธิบายได้กลายเป็นสิ่งที่พบเห็นได้ทั่วไปในประเทศจีน ซึ่งเป็นเครื่องมือเฝ้าระวังที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการติดตามโรคติดเชื้อ การใช้งานในโรงงานของสหรัฐฯ เช่น ศูนย์ปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Amazon เป็นการพัฒนาที่ใหม่กว่าเนื่องจากไวรัสโคโรนา และกล้องถ่ายภาพความร้อนจากระยะไกลก็ยังมีการใช้งานที่ใหม่กว่า

เทอร์โมมิเตอร์ที่หน้าผากจะยังคงเป็นเครื่องตรวจสอบรองสำหรับผู้ปฏิบัติงานที่ติดธงโดยกล้องถ่ายภาพความร้อน คนงานบางคนอ้างคำพูดโดย Dastin และ Hu รายงานว่ารู้สึกไม่ปลอดภัยเกี่ยวกับการตรวจเทอร์โมมิเตอร์ โดยมีคนพูดว่า “แถวที่ครั้งหนึ่งเคยเกิดขึ้นนอกโกดังของเธอ และพนักงานไม่สามารถรับหน้ากากได้จนกว่าพวกเขาจะเข้าไปในอาคารและได้รับอุณหภูมิของพวกเขาแล้ว” การเพิ่ม ความกังวลเรื่องการเว้นระยะห่างทางสังคม

Amazon บอกกับสำนักข่าวรอยเตอร์ว่ามาตรการกล้องถ่ายภาพความร้อนถูกนำมาใช้ “เพื่อสนับสนุนสุขภาพและความปลอดภัยของพนักงานของเรา ซึ่งยังคงให้บริการที่สำคัญในชุมชนของเรา” เกิดขึ้นหลังจาก Amazon เผชิญกับการประท้วงจากพนักงานที่กล่าวว่าบริษัทไม่คุ้มครองคนงานในโกดังและศูนย์ปฏิบัติตามอย่างเพียงพอ การวิพากษ์วิจารณ์เหล่านี้ได้รับความสนใจอย่างมาก ในขณะที่การส่งมอบของ Amazon มีความสำคัญมากกว่าที่เคย เนื่องจากชาวอเมริกันที่อยู่บ้านหันไปสั่งซื้อทางออนไลน์แทนร้านค้าที่มีหน้าร้านจริง

The ironic spectacle of Kyle Rittenhouse’s Tucker Carlson interview ตามที่เพื่อนร่วมงานของฉันJason Del Rey และ Shirin Ghaffary รายงานมีรายงานกรณีของ Covid-19 ในโรงงาน Amazon อย่างน้อยสองโหลในสหรัฐอเมริกา รายงานเหล่านี้จุดชนวนการประท้วงของพนักงานโดยเรียกร้องให้บริษัท “จ่ายเงินให้พนักงานโกดังที่รู้สึกว่าทำงานไม่ปลอดภัยจากโรคระบาด” และ “ปิดโรงงานอย่างสมบูรณ์และทำความสะอาดอย่างล้ำลึกหากมีการวินิจฉัยว่าพนักงานคนใดติดเชื้อโควิด-19”

บริษัทได้แจ้งข้อกังวลที่หยิบยกขึ้นมาบางส่วนแล้ว เมื่อเดือนเมษายนที่ผ่านมา บริษัทได้ไล่พนักงานคลังสินค้า บาเชียร์ โมฮาเหม็ด และพนักงานของบริษัทเอมิลี่ คันนิงแฮม และมาเรน คอสตาออกจากตำแหน่ง ซึ่งทุกคนกล่าวว่าพวกเขาถูกลงโทษฐานวิพากษ์วิจารณ์แนวทางปฏิบัติของบริษัทในเรื่องความปลอดภัยของคนงาน ยิงก่อนหน้านี้ศูนย์ปฏิบัติงานการปฏิบัติตามคริสสมอลล์ – ผู้ที่จัดให้มีการ

หยุดงานประท้วงมวลเพื่อเรียกร้องให้ปิดศูนย์ของเขาในเกาะสตาเตน – การแจ้งการสอบสวนจากคณะกรรมาธิการนิวยอร์กซิตี้ด้านสิทธิมนุษยชนและตัวอักษรของการประท้วงจากวุฒิสมาชิกสหรัฐหลาย David Zapolsky ที่ปรึกษาทั่วไปของบริษัท ได้รายงานว่าภายหลังSmalls เลิกจ้าง Smalls ว่า “ไม่ฉลาดหรือพูดไม่ชัด” การหยุดงานของ Smalls ตามมาด้วยการกระทำที่คล้ายคลึงกันโดยเจ้าหน้าที่ที่อเมซอนเป็นเจ้าของทั้งอาหารห่วงโซ่ร้านขายของชำ

Amazon ได้ขึ้นค่าแรงของคลังสินค้าและผลักดันความพยายามด้านสุขอนามัยใหม่ ๆ เช่น “ช่วงเวลาพักเพื่อส่งเสริมการเว้นระยะห่างทางสังคม” เครื่องวัดอุณหภูมิหน้าผาก การกระจายหน้ากาก และตอนนี้ กล้องตรวจจับความร้อน – แต่ได้ต่อต้านความต้องการในการปิดศูนย์ปฏิบัติตามและการลางานเพื่อจ่ายเงินสำหรับทุกคน (ไม่ใช่ เฉพาะผู้ที่มีอาการ) ในกรณีหนึ่ง บริษัทได้เปิดศูนย์กระจายสินค้าอีกครั้งหนึ่งวันหลังจากที่คนงานตรวจพบว่าเป็นบวก

ในสัปดาห์นี้ ผู้นำเสียงข้างมากในวุฒิสภา Mitch McConnell แนะนำว่าเขาอาจพร้อมที่จะปั๊มเบรกบนแพ็คเกจบรรเทา coronavirus ในอนาคต

“เราไม่ได้มีการอภิปรายมากเกี่ยวกับการเพิ่ม $ 2700000000000 หนี้ของประเทศและวิธีการที่จะแน่นอนยังเป็นภัยคุกคามต่ออนาคตของประเทศที่” McConnell กล่าวว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับฮิวจ์เฮวิตต์แสดงฮิวจ์เฮวิตต์แสดง

ผู้นำของทั้งสองฝ่ายรับทราบว่าจำเป็นต้องมีความช่วยเหลือเพิ่มเติมเพื่อจัดการกับผลกระทบทางเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นระหว่างการระบาดใหญ่ แต่ดูเหมือนว่า McConnell ไม่เต็มใจที่จะอนุมัติมาตรการกระตุ้นเพิ่มเติมในระดับปัจจุบันมากขึ้น นอกจากนี้ เขายังแนะนำว่าการล้มละลายสำหรับบางรัฐอาจดีกว่าการให้เงินช่วยเหลือ ซึ่งเป็นกระบวนการที่แทบทุกรัฐไม่สามารถใช้งานได้ในปัจจุบันเกือบทุกรัฐในขณะนี้ไม่สามารถใช้

ด้วยความเป็นไปได้ของร่างกฎหมาย 480 พันล้านดอลลาร์ที่มุ่งเป้าไปที่การจัดหาเงินทุนเพิ่มเติมสำหรับธุรกิจขนาดเล็กในสัปดาห์นี้ การบรรเทาผลกระทบจาก coronavirus ที่รวมกันจะรวมถึงเงินกว่า 2.7 ล้านล้านดอลลาร์สำหรับคนงาน ธุรกิจ และรัฐ ร่างกฎหมายเหล่านี้เกินผู้ร่างกฎหมายประมาณ 1.5 ล้านล้านดอลลาร์ที่ได้รับอนุมัติจากร่างกฎหมายต่างๆ อันเนื่องมาจากวิกฤตการเงินในปี 2551

แต่วิกฤตเศรษฐกิจในปัจจุบันและวิกฤตสาธารณสุขไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน มีผู้ยื่นขอประกันการว่างงานมากกว่า 22 ล้านคนในช่วงหนึ่งเดือน

ผู้เชี่ยวชาญด้านเศรษฐกิจหลายคนสังเกตว่าสิ่งเร้าที่จำเป็นจะต้องสอดคล้องกับขนาดเอกพจน์และธรรมชาติของวิกฤต นอกจากนี้ พวกเขาเน้นว่าอัตราดอกเบี้ยในปัจจุบัน ซึ่งต่ำกว่าที่เคยเป็นเมื่อพรรครีพับลิกันในรัฐสภากำหนดให้มีการลดภาษีในปี 2018 จะช่วยลดต้นทุนการกู้ยืม

“เราต้องการบรรเทาภัยพิบัติจำนวนมากและใช้หนี้เป็นทุน ในขณะที่เศรษฐกิจอยู่ในอาการโคม่าที่เกิดจากการแพทย์” Paul Krugman นักเศรษฐศาสตร์กล่าวนักเศรษฐศาสตร์พอลครุกแมนได้กล่าวว่า

แมคคอนเนลล์และพรรครีพับลิกันคนอื่นๆ ซึ่งรวมถึงเควิน แมคคาร์ธี ผู้นำกลุ่มน้อยในครัวเรือน ได้เน้นย้ำว่าการอนุมัติมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจอย่างต่อเนื่องในอัตรานี้อาจส่งผลเสียต่อหนี้ของประเทศ พวกเขาแย้งว่าการตอบสนองที่ดีที่สุดต่อภาวะเศรษฐกิจตกต่ำอาจไม่ได้เพิ่มระดับของมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจ แต่เป็นการเปิดบางส่วนของเศรษฐกิจอย่างมีกลยุทธ์

The ironic spectacle of Kyle Rittenhouse’s Tucker Carlson interview “วิธีที่ดีที่สุดในการนำเศรษฐกิจกลับมา [และดำเนินการ] คือการเริ่มต้นเปิดใหม่อีกครั้ง แทนที่จะส่งร่างกฎหมายอื่นทันทีที่เราต้องยืม” McConnell กล่าวกับ Politicoบอกนักการเมือง

แม้ว่าระยะเวลาในการเปิดเศรษฐกิจอีกครั้งจะเป็นคำถามที่ใหญ่ที่สุดในใจของทุกคน แต่การทำเช่นนั้นเร็วเกินไปอาจส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของ coronavirus ต่อไป ซึ่งจะส่งผลที่เลวร้ายยิ่งกว่าต่อเศรษฐกิจต่อไป ตามที่ Ezra Klein แห่ง Vox กล่าวไว้ “ตราบใดที่ไวรัสยังเป็นภัยคุกคาม เศรษฐกิจของเราจะไม่มีทางฟื้นตัวเพราะเราจะไม่ปล่อยให้พวกเขาฟื้นตัว”

ณ จุดนี้ คำแถลงของ McConnell บ่งชี้ว่าเขาไม่ค่อยเปิดรับสิ่งเร้าแบบเดียวกับที่พรรคเดโมแครตเสนอในแพ็คเกจที่จะมาถึง – ซึ่งฝ่ายนิติบัญญัติได้ขนานนามว่า CARES 2 พรรคเดโมแครตได้ส่งสัญญาณว่าลำดับความสำคัญของพวกเขารวมถึงการขยายเงินทุนสำหรับรัฐและเมืองซึ่ง อยู่ภายใต้ความตึงเครียดทางการเงินอย่างรุนแรงเนื่องจากการขาดแคลนรายได้ภาษีและรวมถึงการจ่ายเงินอันตรายสำหรับพนักงานแนวหน้า

ในขณะที่พรรคเดโมแครตมีอำนาจของตนเองทั้งในสภาและวุฒิสภา ความคิดเห็นของ McConnell ทำให้ดูเหมือนว่าเขาจะต่อต้านอย่างรุนแรง

ข้อบกพร่องในระบบสุขภาพของอเมริกาปรากฏชัดมาเป็นเวลาหลายสิบปีสำหรับผู้ที่สนใจที่จะมองดู แต่การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสไม่มีช่องว่างให้สงสัยอีกต่อไป: ผู้คนจะตายเพราะสหรัฐฯ ปฏิเสธที่จะปฏิบัติต่อการดูแลสุขภาพในฐานะที่เป็นสินค้าสาธารณะและเป็นสิทธิสากล พวกเขาอยู่แล้ว

ระบบกระจายอำนาจของเรา กับผู้ให้บริการอิสระและผู้จ่ายเงินที่แตกต่างกันจำนวนมาก ไม่ว่องไวในการตอบสนองต่อเชื้อโรคที่ซ่อนเร้นนี้ ปัญหาเหล่านี้ไม่ใช่เหตุผลเดียวที่ผู้คนมากกว่าครึ่งล้านในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อ Covid-19 และมีผู้เสียชีวิตหลายหมื่นคน แต่อเมริกาเป็นพื้นที่อุดมสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไวรัสที่จะระบาด

แต่ในอเมริกาเท่านั้นจะเป็นคนและลูกสาวอยู่ภายใต้บังคับกักกันรัฐบาลแล้วจะตีกับการเรียกเก็บเงินโรงพยาบาล $ 4,000 แต่ในอเมริกาเท่านั้นอาจมีใครบางคนที่ไม่มีประกันสุขภาพ – สถานการณ์ทั้งหมดในตัวเอง, ต่างประเทศไปยังประเทศอื่น ๆ มากมาย – ได้รับการเรียกเก็บเงินสำหรับ Covid-19 การรักษาที่ tops $ เฉพาะในอเมริกาเท่านั้นที่ผู้ป่วยที่กำลังจะตายถามในลมหายใจสุดท้ายของเขาว่าใครจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่ไม่สามารถป้องกันความตายของเขาได้ สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศที่ร่ำรวยที่สุดในโลก แต่ยังมีอีกหลายล้านคนที่ไม่มีประกันหรือมีสวัสดิการไม่เพียงพอ มีเตียงในโรงพยาบาล แพทย์ และพยาบาลต่อหัวน้อยกว่าคู่แข่งทางเศรษฐกิจ

Dylan Scott ตอบคำถามสำคัญ 9 ข้อเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพถ้วนหน้าทั่วโลก ประธานาธิบดีทรัมป์และนักข่าวได้กล่าวถึงการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ในปัจจุบันว่าเป็นความพยายามในการระดมพลที่เหมือนทำสงคราม ประวัติศาสตร์ สงครามนำไปสู่การสร้างใหม่ แต่เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ระบบลวงโลกของสหรัฐฯ ได้ต่อต้านความพยายามที่จะสร้างรูปแบบที่เป็นสากลและเข้าสังคมมากขึ้น โดยรัฐบาลรับประกันความครอบคลุมสำหรับทุกคนและดูแลค่าใช้จ่ายสำหรับทั้งประเทศ ดังที่เห็นได้ทุกที่ในโลกที่พัฒนาแล้ว แม้แต่ไวรัสโคโรน่าก็อาจไม่เจ็บปวดพอที่จะเปลี่ยนความเป็นจริงพื้นฐานนั้น

อย่างไรก็ตาม การระบาดใหญ่จะทิ้งร่องรอยไว้ในการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ เป็นเวลานานหลังจากที่ภัยคุกคามในทันทีผ่านไป ไม่ต้องสงสัยเลยว่า โรงพยาบาลที่อ่อนแอกำลังหมดเงินสำรอง ผู้ป่วยกำลังรับการรักษาพยาบาลจากความปลอดภัยในบ้านที่อยู่ห่างไกลจากสังคม และรัฐสภาและทำเนียบขาวกำลังพยายามอย่างยิ่งที่จะแก้ไขช่องโหว่ในเครือข่ายความปลอดภัยของอเมริกา

การเปลี่ยนแปลงกำลังดำเนินไปด้วยดี โรงพยาบาลบางแห่งอาจจะปิด แพทย์ปฐมภูมิหลายคนอาจประสบปัญหาเช่นกัน โรงพยาบาลทุกประเภท ทั้งภาครัฐและเอกชน ในเมือง และในชนบท ต่างจ่ายเงินให้กับโควิด-19 อย่างหนัก พวกเขาไม่เพียงแต่พยายามรักษาผู้ป่วยและ

แพทย์ของตนให้แข็งแรงแม้จะขาดแคลนเสบียง แต่หลายคนได้ยกเลิกหรือเลื่อนการผ่าตัดทางเลือกเช่น การผ่าตัดหัวใจ หรือแม้แต่การรักษามะเร็ง ขั้นตอนเหล่านี้มักสร้างรายได้ต่อปีเป็นส่วนใหญ่ หากไม่มีขั้นตอนดังกล่าวโรงพยาบาลต่างๆ ก็กำลังเลิกจ้างพนักงาน (ในขณะนี้ชั่วคราว) เพื่อให้ลอยตัว

โรงพยาบาลในชนบทโดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับการบริการผู้ป่วยนอกสำหรับมากของรายได้ของพวกเขา – ประมาณสามในสี่ของมันโดยเฉลี่ยตามที่ศูนย์ Chartis การวิเคราะห์สุขภาพชนบท บริการเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกระงับ ที่เลวร้ายกว่านั้น โรงพยาบาลในชุมชนชนบทโดยทั่วไปมีเงินสดในมือเพียงเดือนเดียวสำหรับวิกฤตเช่นนี้ และการขยายแนวทางปฏิบัติเพื่อเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างน้อยก็สิ้นเดือนเมษายนจะ “เพิ่มโอกาสที่เราจะได้เห็นโรงพยาบาลในชนบทเปิดดำเนินการ ไม่มีเงินสด” นักวิจัยของ Chartis เขียน

ก่อนที่โควิด-19 จะมาถึงสหรัฐอเมริกาโรงพยาบาลในชนบท 1 ใน 4 แห่งมีความเสี่ยงที่จะถูกปิดอยู่แล้ว สภาคองเกรสกำลังส่งเงินหลายหมื่นล้านดอลลาร์ไปยังโรงพยาบาล และการผ่าตัดทางเลือกจะกลับมาดำเนินการอีกครั้งในบางจุด แต่ก็ยังไม่เพียงพอที่จะช่วยสถาบันเหล่านี้บางส่วน

โรงพยาบาลชุมชนเฮย์วูด พาร์ค ในเมืองบราวน์สวิลล์ รัฐเทนเนสซี ปิดตัวลงในปี 2557 ก่อนที่โควิด-19 จะไปถึงสหรัฐอเมริกา โรงพยาบาลในชนบทหลายแห่งยังเสี่ยงต่อการถูกปิด Michael S. Williamson / The Washington Post ผ่าน Getty Images
Susan Dentzer ผู้ร่วมนโยบายอาวุโสของ Margolis Center for Health Policy ของ Duke University กล่าวว่า “ถึงแม้เรื่องทั้งหมดนั้น จะมีโรงพยาบาลที่ปิดตัวลงด้วยเหตุนี้

โรงพยาบาลที่จะอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดในการรับมือกับวิกฤต ในทางกลับกัน โรงพยาบาลขนาดใหญ่และโรงพยาบาลที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกหลายแห่ง

Karen Joynt Maddox ผู้อำนวยการร่วมของ Center for กล่าวว่า “โดยทั่วไปแล้วจะมีเงินทุนที่ดีกว่าและเข้าถึงเงินทุนได้มากขึ้น มีทุนสำรองที่ลึกกว่า มีการบริจาค และการลงทุน … ซึ่งในขณะที่สูญเสียมูลค่าอยู่นั้น เกือบจะฟื้นตัวได้อย่างแน่นอน” เศรษฐศาสตร์และนโยบายด้านสุขภาพที่สถาบันสาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์

Andy Slavittซึ่งดูแลการซ่อมแซมHealthCare.govในปี 2013 และต่อมาได้เข้ารับตำแหน่งผู้ดูแลระบบ Medicare และ Medicaid ของประธานาธิบดี Obama ได้ดำเนินการดูแลระดับปฐมภูมิในปริมาณมหาศาล หากไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น ผู้ป่วยจะไม่เข้ารับการตรวจร่างกายตามปกติอีกต่อไป และแพทย์ไม่ได้รับรายได้ตามปกติหากทำการผ่าตัดที่โรงพยาบาล

“เกิดอะไรขึ้นกับโครงสร้างของบริการปฐมภูมิ? ฉันกลัวว่าคุณจะจบลงด้วยโครงสร้างที่ดูแตกต่างออกไปโดยมี [การปฏิบัติ] หลายอย่างปิดตัวลง บริษัทประกันภัยหลายแห่งสามารถซื้อบริษัทประกันได้” Slavitt กล่าว “ฉันสามารถเห็นการทำลายล้างอย่างแท้จริงของการดูแลเบื้องต้นที่เป็นอิสระ และผู้เชี่ยวชาญก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน”

ในที่สุด Telemedicine จะกลายเป็นกระแสหลัก ผลกระทบที่ชัดเจนที่สุดของการระบาดใหญ่อาจเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดและสำคัญที่สุด Telemedicine ได้ต่อสู้ดิ้นรนมาหลายปีเพื่อตระหนักถึงศักยภาพอย่างเต็มที่ โดยถูกขัดขวางจากนโยบายที่ไม่ดีร่วมกัน (การครอบคลุมของ Medicare ที่จำกัด ข้อจำกัดของรัฐในการฝึกปฏิบัติข้ามรัฐ) และความผูกพันของผู้ป่วยกับยาประเภท “การวางมือ” แบบเก่า .

แต่ในขณะที่เจ้าหน้าที่ของรัฐพยายามที่จะรักษาผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีให้ห่างจากที่ทำงานของแพทย์และโรงพยาบาลที่อาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ coronavirus telehealth ได้ประสบกับความเจริญ การเข้าชมดังกล่าวเพิ่มขึ้น 50%ในเดือนมีนาคม เนื่องจากการเว้นระยะห่างทางสังคมมีผลบังคับใช้อย่างสมบูรณ์ และจำนวนการโต้ตอบทางโทรศัพท์หรือวิดีโอทั้งหมดคาดว่าจะเกิน 1 พันล้านภายในสิ้นปี ประมาณการจากปี 2019 บ่งชี้ว่ามีเพียง 1 ใน 10 ของชาวอเมริกันที่ใช้ประโยชน์จาก telehealth ในยุคก่อนเกิดโรคระบาด

พนักงานเข็นรถเข็น telemedicine ไปที่โรงพยาบาลเด็ก University of California San Francisco Benioff ในเดือนมีนาคม การเข้าชม Telemedicine เพิ่มขึ้น 50% ในหนึ่งเดือนทั่วประเทศท่ามกลางการระบาดใหญ่ Smith Collection / Gado ผ่าน Getty Images
ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ผ่อนคลายกฎของ Medicare ซึ่งก่อนหน้านี้ครอบคลุมเฉพาะการโทรหรือวิดีโอคอลระหว่างแพทย์กับผู้สูงอายุใน

พื้นที่ชนบทเท่านั้น เพื่อจ่ายค่าตรวจสุขภาพทางไกลสำหรับผู้สูงอายุทุกคนที่ประกันผ่านโครงการนี้ บริษัทประกันสุขภาพเอกชนหลายแห่งก็ทำเช่นเดียวกัน โดยได้เพิ่มค่าตอบแทนสำหรับการปรึกษาทางการแพทย์ทางไกล ก่อนหน้านี้ แพทย์มักจะได้รับเงินคืนน้อยกว่าสำหรับการเข้ารับการตรวจเสมือนจริง

Nancy DeParle ผู้ดูแล Medicare และ Medicaid ในปี 1990 กล่าวว่า “ในแง่ของการเผชิญหน้าจำนวนมากที่ผู้คนต้องการในชีวิตประจำวันและจำนวนที่สามารถทำได้ผ่าน telehealth” ผู้ป่วยจะเริ่มพบว่า telemedicine สะดวกยิ่งขึ้น กฎเกณฑ์ที่เข้มงวดสำหรับความคุ้มครองสุขภาพทางไกลของ Medicare ได้รับการอนุมัติจากรัฐสภา “ไม่เห็นจะกลับเลย”

อย่างไรก็ตาม สำหรับการเปลี่ยนกระบวนทัศน์แบบถาวร บริษัทประกันภัยจะต้องให้คำมั่นที่จะให้การรักษาพยาบาลทางไกลอย่างที่เป็นอยู่ในปัจจุบันต่อไป

“หากผู้ให้บริการสามารถรับเงินได้ ฉันคิดว่ามันสมเหตุสมผลที่คุณจะเห็นการกระโดดครั้งใหญ่” Austin Frakt นักเศรษฐศาสตร์ด้านสุขภาพของมหาวิทยาลัยบอสตันกล่าว “สะดวกกว่า. คนชอบ”

เราจะลงทุนมากขึ้นในการเตรียมความพร้อมและการเฝ้าระวังด้านสาธารณสุข การตัดไปที่ศูนย์ควบคุมโรคและโปรแกรมการเฝ้าระวังที่เกี่ยวข้องซึ่งติดตามการระบาดที่เกิดขึ้นใหม่ทั่วโลกทำให้สหรัฐฯ คาดการณ์วิกฤตที่จะเกิดขึ้นได้ยากขึ้นและพัฒนาแผนการต่อสู้กับมัน สภาคองเกรสมีแนวโน้มที่จะลงทุนเงินเพื่อเตรียมความพร้อมหลังเกิดวิกฤตเช่นนี้ หลังจากการระบาดของไวรัสซิกาในปี 2558 ฝ่ายนิติบัญญัติได้จัดสรรเงินทุนฉุกเฉินเพิ่มเติมเพื่อให้การตอบสนองต่อการระบาดของรัฐบาลกลางสามารถเริ่มต้นได้อย่างรวดเร็วเมื่อเชื้อโรคตัวต่อไปมาถึงที่เกิดเหตุ

แต่การลงทุนเหล่านั้นสามารถหายวับไปได้เช่นกัน สาธารณสุขมีแนวโน้มที่จะเป็นอันดับแรกในเขียงเมื่อเหยี่ยวการคลังเข้ายึดอำนาจ การตัดทอนภายใต้การบริหารของทรัมป์เป็นการเตือนที่น่าสยดสยอง

Larry Levitt รองประธานบริหารของ Kaiser Family Foundation กล่าวว่า “เราหวังว่าสาธารณสุขจะไม่ใช่ลูกเลี้ยงที่ถูกทอดทิ้งในระบบการดูแลสุขภาพของเราที่ออกมาจากวิกฤตนี้ “อย่างน้อยก็สักพัก อาจมีการลงทุนด้านสาธารณสุขอย่างยั่งยืน จนกว่าความทรงจำเกี่ยวกับโรคระบาดใหญ่จะจางหายไป และเรากลับไปใช้เงินทุนไม่เพียงพอ”

Slavitt กล่าวว่าสหรัฐฯ ควรลงทุนใน “ระบบรักษาการณ์” ใหม่ที่จะช่วยตรวจจับการระบาดที่เกิดขึ้นในที่ที่พวกมันกำลังเพิ่มขึ้น

“เราควรลงเอยด้วยการสร้างระบบข่าวกรองที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อตรวจจับและติดตามการระบาดของโรค” เขากล่าว

การระบาดใหญ่ “เป็นกรณีศึกษาว่าการที่เราไม่สามารถทำอะไรได้ใกล้เคียงกับการเฝ้าระวังแบบเรียลไทม์จะส่งผลเสียอย่างไร” Frakt กล่าว “ฉันเห็นการเคลื่อนไหว มันเหม็นมาก ไม่มีใครเข้าร่วมการอภิปรายของประธานาธิบดีและพูดคุยเกี่ยวกับวิธีที่เราต้องการการแบ่งปันข้อมูลที่ดีขึ้น แต่มีพวกเนิร์ดเทคโนโลยีที่ชอบคิดเรื่องนี้”

เราสามารถคิดใหม่ว่าผู้ผลิตยาและรัฐบาลกลางจัดการกับความต้องการเร่งด่วนอย่างไร

เมื่อ Covid-19 ปรากฏขึ้นบนเวทีโลก ทำให้เกิดการแข่งขันเพื่อค้นหาวัคซีนและการรักษา

นักวิจัยด้านวิชาการและบริษัทยาที่แสวงหาผลกำไรได้ขยายการทดลองทางคลินิกอย่างรวดเร็วเพื่อค้นหาความก้าวหน้าที่สามารถบรรเทาจำนวนผู้เสียชีวิตจากการระบาดใหญ่และช่วยให้สังคมเริ่มกลับสู่สภาวะปกติ

แต่การลงทุนด้านการวิจัยต้านไวรัส (และต้านแบคทีเรีย) ในอดีตไม่เคยมีความสำคัญสำหรับผู้ผลิตยารายใหญ่ซึ่งต้องมีส่วนร่วมสำหรับการผลิตยาชนิดใหม่จำนวนมาก The Wall Street Journal รายงานว่าไฟเซอร์ต้องจัดตั้งแผนกวิจัยต้านไวรัสขึ้นใหม่สำหรับการทำงานของโควิด-19 เนื่องจากหน่วยงานดังกล่าวถูกยกเลิกในปี 2552 โนวาร์ทิสยุติการวิจัยต้านไวรัสและต้านแบคทีเรียในปี 2561 ตลาดถูกครอบงำโดยกิเลียด (ที่รู้จักกันดีที่สุดจากโรคตับอักเสบ) -C รักษา) และ GlaxoSmithKline

การทบทวนอย่างเป็นระบบของการวิจัยไวรัสในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาพบว่า “มียาเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน” ในขณะนั้น

Caroline Pearson นักวิจัยอาวุโสของ NORC-University of Chicago กล่าวว่า “ทั้งยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัสเป็นทั้งพื้นที่ที่ยังไม่เห็นการพัฒนายาใหม่ๆ เป็นจำนวนมาก เนื่องจากแรงจูงใจทางเศรษฐกิจไม่ได้ให้เหตุผลในการวิจัยและพัฒนาที่สำคัญในด้านนี้ “ฉันสงสัยว่าองค์การอาหารและยาอาจพิจารณาแนวทางใหม่ในการสนับสนุนและส่งเสริมนวัตกรรมด้านเภสัชกรรมในพื้นที่ที่มีมูลค่าด้านสาธารณสุขสูง แต่มูลค่าตลาดค่อนข้างต่ำ”

อีกทางเลือกหนึ่งคือ Pearson กล่าวคือให้สภาคองเกรสพยายามขยายหน่วยงานของรัฐบาลกลางโดยอนุญาตให้รัฐบาลกำหนดให้ผู้ผลิตยาและอุปกรณ์ผลิตยาและเวชภัณฑ์ในกรณีฉุกเฉิน

จะมีแรงผลักดันให้ขยายความคุ้มครองสุขภาพ ช้างในห้องสุภาษิตนี้มีอัตราการไม่มีประกันที่สูงจนน่าอายของอเมริกา โดยสูงกว่าร้อยละ 10 ก่อนเกิดวิกฤตการณ์ และสูงขึ้นอย่างมากในขณะนี้ที่คนนับล้านตกงานและสูญเสียประกันสุขภาพ

นี่คือการผิดศีลธรรมขั้นพื้นฐานในการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ ที่โคโรนาไวรัสได้สัมผัสอีกครั้ง: ใครก็ตามในประเทศที่ร่ำรวยที่สุดในโลกจะขาดการคุ้มครองทางการเงินในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์?

ครอบคลุมทุกคน วิกฤตเช่นการระบาดใหญ่ทั่วโลกในอดีตเป็นโอกาสในการแก้ไขปัญหาเชิงโครงสร้างดังกล่าว

“การขยายความครอบคลุมที่ใหญ่ที่สุดหลายแห่งทั้งในสหรัฐอเมริกาและในประเทศที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นในบริบทของสงครามและความวุ่นวายทางสังคม รวมถึงวิกฤตการณ์ทางการเงิน ทฤษฎีหนึ่งคือสถานการณ์เหล่านั้นกำหนดนิยามความเป็นปึกแผ่นทางสังคม จึงเป็นการขยายมุมมองเกี่ยวกับบทบาทของรัฐบาล” ซินเทีย ค็อกซ์ ผู้อำนวยการ Peterson-Kaiser Health System Tracker กล่าว “ฉันคิดว่าปัจจัยหนึ่งที่จะกำหนดความถาวรของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือระยะเวลาที่การหยุดชะงักนี้จะดำเนินต่อไป ยิ่งนานไป ความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันทางสังคมก็จะยิ่งฝังแน่นมากขึ้นเท่านั้น”

การแก้ไขเป้าหมายที่ผ่านโดยรัฐสภาตอนนี้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการทดสอบและการรักษา Covid-19 สำหรับชาวอเมริกันที่ไม่มีประกัน และ บริษัท ประกันสุขภาพบางแห่งได้ยกเว้นการแบ่งปันต้นทุนให้กับลูกค้าในช่วงการระบาดใหญ่ แต่นั่นทำให้เกิดคำถามขึ้นเท่านั้น: หากค่าใช้จ่ายเหล่านั้นควรได้รับการยกเว้นสำหรับการระบาดของไวรัสเฉียบพลัน แล้วเหตุใดผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหรือโรคหัวใจจึงต้องจ่ายเงินหลายพันดอลลาร์สำหรับการดูแลที่พวกเขาต้องการ

หาก Joe Biden ดำรงตำแหน่งประธานาธิบดีโดยได้รับอำนาจจากรัฐสภาประชาธิปไตย เขาน่าจะได้รับมอบอำนาจให้ผ่านการปฏิรูปด้านสุขภาพอีกครั้งเพื่ออุดช่องโหว่ที่เปิดเผยโดยวิกฤตครั้งล่าสุด กฎหมายใดๆ จะต้องมีการเจรจาในสภาคองเกรส แต่ในระหว่างการหาเสียง ไบเดนได้เสนอทางเลือกการประกันสาธารณะแบบใหม่ที่มีให้สำหรับผู้ที่ไม่มีประกัน ผู้ที่อาศัยอยู่ในรัฐที่ไม่ขยายโครงการ Medicaid และผู้ที่ซื้อประกันใน ตลาดกลางของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ผู้ที่มีความคุ้มครองโดยนายจ้างจะได้รับอนุญาตให้ซื้อแผนใหม่ของรัฐบาลหากพวกเขาเลือก

แต่การขยายความคุ้มครองด้านสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญอาจขึ้นอยู่กับผลการเลือกตั้งประธานาธิบดีปี 2020

“คำตอบสำหรับคำถามนั้น” จาค็อบ แฮคเกอร์ นักวิทยาศาสตร์ทางการเมืองของมหาวิทยาลัยเยล ซึ่งศึกษาว่าเหตุการณ์ทางสังคมที่กระทบกระเทือนจิตใจเปลี่ยนแปลงทัศนคติทางการเมืองอย่างไร “จะมีอิทธิพลต่อสิ่งที่เป็นไปได้ในแง่ของการเปลี่ยนแปลงนโยบายด้านสุขภาพในวงกว้างมากเท่ากับสิ่งอื่นใด”

แม้ว่าประธานาธิบดีทรัมป์จะได้รับเลือกตั้งใหม่ แต่ก็เป็นไปได้ว่าพรรครีพับลิกันจะมีความอยากอาหารน้อยลงสำหรับข้อเสนอที่พวกเขาชอบซึ่งช่วยลดความคุ้มครองด้านสุขภาพ แล้ว บางรัฐที่นำโดย GOP ได้ระงับข้อกำหนดการทำงานของ Medicaid เนื่องจากวิกฤตและการเพิ่มขึ้นของการลงทะเบียน Medicaid อันเป็นผลมาจากการว่างงานสูง

แต่การเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างที่มากขึ้นจะต้องอาศัยสภาพแวดล้อมทางการเมืองที่เหมาะสม สิ่งที่ไม่มีใครรู้แน่ชัด แม้แต่คนที่ปฏิบัติตามนโยบายด้านสุขภาพของสหรัฐฯ อย่างใกล้ชิดมาหลายปีก็คือ การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสนำไปสู่การปรับเปลี่ยนทางการเมืองอย่างถาวรหรือไม่

“ในช่วงเวลาปกติ ผมเป็นคนที่แน่วแน่มาก “นี่เป็นงานหายากที่ไม่มีประสบการณ์มาเทียบได้ในรอบ 100 ปี และฉันไม่คิดว่ามันยุติธรรมที่จะเปรียบเทียบสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อ 100 ปีก่อนกับตอนนี้ โดยพื้นฐานแล้วเราไม่รู้”

เมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อน ฉันมีอาการไอเล็กน้อยและมีน้ำมูกไหล ฉันได้ยินมาว่าการแพ้ตามฤดูกาลนั้นเริ่มต้นเร็วและไม่ได้คิดอะไรมาก

วันรุ่งขึ้นฉันรู้สึกเหนื่อยและปวดหัว ในฐานะแพทย์ ฉันต้องตรวจโควิด-19 ก่อน จึงจะสามารถกลับไปทำงานในห้องฉุกเฉินได้ ผลลัพธ์เป็นบวก

โชคดีที่ฉันกลับมารู้สึกเหมือนตัวเองได้แล้ว ฉันเป็นคนโชคดีคนหนึ่งที่มีอาการค่อนข้างน้อย

ตอนนี้ฉันสบายดีแล้ว เลือดของฉันก็สามารถนำมาใช้เป็นยารักษาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ได้ แต่เพราะกลัวหวั่นเกรง สิ่งนั้นจะไม่เกิดขึ้น

การถ่ายพลาสมาสามารถรักษาผู้ป่วย coronavirus ได้อย่างไร งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) อธิบายถึงการรักษาแบบทดลองสำหรับผู้ที่เสียชีวิตจากโควิด-19 ที่เรียกว่าการถ่ายพลาสมาระยะพักฟื้น ขั้นตอนเริ่มต้นด้วยการรวบรวมเลือดจากผู้ที่หายจากไวรัส ผู้บริจาคเหล่านี้มีแอนติบอดีต้านโควิด-19 ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด ซึ่งเป็นโปรตีนที่สร้างโดยระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถจับและต่อต้านไวรัสได้

การทดสอบภูมิคุ้มกัน COVID-19 ช่วยให้ผู้คนกลับมาทำงานได้อย่างไร เมื่อรวบรวมการบริจาคโลหิตแล้ว นักวิจัยจะเอาเซลล์ทั้งหมดออก และผลที่ได้คือพลาสมา ซึ่งเป็นสารละลายที่อุดมด้วยโปรตีนซึ่งมีแอนติบอดีต้านโควิด-19 พลาสมานี้จะถูกถ่ายเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากไวรัส

มีความคิดที่ว่าแอนติบอดีในพลาสมาจะจับกับ coronavirus ทำให้เป็นกลางและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัว มีการใช้กลยุทธ์ที่คล้ายคลึงกันสำหรับโรคติดเชื้อย้อนหลังไปถึงการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปี 2461

ในการศึกษาของJAMAผู้ป่วยวิกฤต 5 รายได้รับการรักษาด้วยการแทรกแซง และภายใน 12 วันหลังการรักษา ก็ไม่มีใครตรวจพบไวรัสในกระแสเลือด การศึกษาครั้งที่สองของผู้ป่วย 10 รายในวารสารPNASแสดงให้เห็นคำมั่นสัญญาที่คล้ายคลึงกัน ข้อมูลที่เรามีเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษานั้นเป็นข้อมูลเบื้องต้น และเรายังคงต้องการการทดลองที่มีการควบคุมคุณภาพสูง แต่ก็สามารถช่วยชีวิตได้

ปรากฏการณ์ที่น่าขันของการสัมภาษณ์ทักเกอร์คาร์ลสันของ Kyle Rittenhouse นักวิจัยรู้สึกตื่นเต้นมากกับแนวทางนี้ในฐานะการรักษาที่มีศักยภาพ ซึ่งขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกอย่างน้อย 10 ครั้งที่กำลังดำเนินอยู่ทั่วโลก ในความร่วมมือกับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา สภากาชาดกำลังสรรหาผู้บริจาคพลาสมาที่หายจากโรคนี้ คุณสามารถลงทะเบียนที่นี่ นั่นคือเว้นแต่คุณเป็นเกย์

นโยบายขององค์การอาหารและยาในปัจจุบันเป็นการเลือกปฏิบัติและไม่ได้อิงตามหลักวิทยาศาสตร์ อย.บอกว่าฉันไม่สามารถบริจาคเลือดหรือพลาสมาได้เพราะฉันเป็นเกย์ ในปี 1985 ระหว่างที่โรคเอดส์แพร่ระบาด องค์การอาหารและยาได้สั่งห้ามการบริจาคโลหิตตลอดชีวิตกับผู้ชายทุกคนที่เคยมีเซ็กส์กับผู้ชาย

นโยบายนี้จัดทำขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้ธนาคารเลือดเก็บเลือดที่ติดเชื้อเอชไอวี นับตั้งแต่วิกฤตโรคเอดส์ สหรัฐอเมริกาได้กำหนดขั้นตอนการทดสอบการบริจาคโลหิตสำหรับโรคติดเชื้อต่างๆ ซึ่งรวมถึง HIV เพื่อลดความเสี่ยงนี้ เป็นความจริงที่ชายรักร่วมเพศและกะเทยมีสัดส่วนการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในแต่ละปี นอกจากนี้ยังเป็นความจริงที่การตรวจคัดกรองเลือดไม่สมบูรณ์แบบ ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากการถ่ายเลือดไม่เป็นศูนย์ แต่ปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 1.5 ล้านคน

ปัญหาคือการเป็นเกย์ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงที่แท้จริงที่นี่ เหตุใดชายเกย์ที่มีคู่สมรสเพียงคนเดียวที่มีเพศสัมพันธ์กับสามีเท่านั้นจึงควรถูกห้ามไม่ให้บริจาคโลหิต ในเมื่อชายต่างเพศที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่สวมถุงยางกับคู่ครองหญิง 100 คนในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาสามารถทำได้? อย่างหลังมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

ในปี 2014 ส.ว. แทมมี่ บอลด์วิน (D-WI) ได้นำสมาชิกสภาคองเกรสมากกว่า 75 คนในการเรียกร้องให้ยุติการแบน โดยเข้าร่วมการล็อบบี้อย่างกว้างขวางจากองค์กรสิทธิ LGBTQ เพื่อสร้างแรงกดดันต่อฝ่ายบริหารสำหรับการเปลี่ยนแปลง ในปี 2558 องค์การอาหารและยาของโอบามาได้ลดการห้ามตลอดชีวิตเป็นคำสั่งห้ามร่วมเพศกับเกย์เป็นเวลา 12 เดือนก่อนบริจาค

เมื่อต้นเดือนนี้ องค์การอาหารและยา (FDA) ได้สั่งห้ามการห้ามมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายคนอื่นเป็นเวลาสามเดือนอันเนื่องมาจากการบริจาคโลหิตลดลงอย่างมากตั้งแต่เริ่มมีการระบาดของไวรัสโคโรน่า (ก่อนหน้านั้นบอลด์วินและสมาชิกวุฒิสภาคนอื่นๆรวมถึงเอลิซาเบธ วอร์เรน, เบอร์นี แซนเดอร์ส, คอรี บุ๊คเกอร์ และกมลา แฮร์ริส ได้ส่งจดหมายอีกฉบับไปยังองค์การอาหารและยาเพื่อขอให้พวกเขายุตินโยบายการเลือกปฏิบัติทั้งหมด)

คำแนะนำใหม่ขององค์การอาหารและยาเป็นขั้นตอนที่ดี แต่ยังไม่เพียงพอ มันยังคงทิ้งผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายออกไป และมันยังคงส่งเสริมให้เกิดโรคกลัวรักร่วมเพศภายในที่ชายรักร่วมเพศหลายคนประสบจากการเติบโตขึ้นมาในสังคมปรักปรำ: คุณจะเป็นคนดีและบริสุทธิ์ได้ก็ต่อเมื่อคุณไม่ได้มีเพศสัมพันธ์กับเกย์ สิ่งนี้สร้างความเสียหายทางจิตใจ ไม่เป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์ และไม่ถูกต้อง

กฎจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงและขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมทางวิทยาศาสตร์ “แทนที่จะห้ามไม่ให้มีเซ็กส์ระหว่างผู้ชาย เราจำเป็นต้องสำรวจวิธีการที่ถามผู้บริจาคทั้งหมดเกี่ยวกับพฤติกรรมล่าสุดของพวกเขา รวมถึงการใช้ถุงยางอนามัย จำนวนคู่ครอง และการใช้การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนวัยอันควร ซึ่งเราทราบดีว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีสูง ” ดร. จูเลีย มาร์คัส ผู้ช่วยศาสตราจารย์

ด้านเวชศาสตร์ประชากรแห่งโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด อธิบาย ซึ่งเธอศึกษาด้านระบาดวิทยาของเอชไอวี ระบบคัดกรองตามความเสี่ยงดังกล่าวประสบความสำเร็จในสเปน ชิลี อาร์เจนตินา และแอฟริกาใต้ ตามที่เขียนไว้ กฎของ FDA ไม่ได้รับการสนับสนุนจากวิทยาศาสตร์ พวกเขาแค่เลือกปฏิบัติต่อผู้ชายที่เป็นเกย์และกะเทย

อเมริกาต้องการการบริจาคโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก และการยกเลิกการห้ามนี้สามารถช่วยชีวิตผู้คนได้ การบริจาคพลาสม่ามีความสำคัญ หากการรักษาแบบทดลองได้ผล สามารถป้องกันการเสียชีวิตจากโควิด-19 ได้นับไม่ถ้วน แต่นอกเหนือจากพลาสม่าแล้ว สหรัฐฯ ยังขาดแคลนเลือดครบส่วนอย่างร้ายแรง

เนื่องจากการเว้นระยะห่างทางสังคม ทำให้มีผู้บริจาคโลหิตน้อยลง 150,000 รายตั้งแต่เริ่มระบาด เลือดไหลออกจากธนาคารเลือดมากกว่าที่ไหลเข้ามา เลือดนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับเหยื่อผู้บาดเจ็บที่มีเลือดออก ผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด และเด็กที่เป็นโรคเซลล์รูปเคียว เพื่อระบุกลุ่มที่ต้องการไม่กี่กลุ่ม

เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางได้ขอร้องให้ประชาชนบริจาคโลหิต พวกเขาน่าจะรู้ว่าเกย์อย่างฉันพร้อมที่จะช่วยเหลือเรา

อเมริกาอยู่ท่ามกลางวิกฤตด้านสาธารณสุข นโยบายปรักปรำแบบเก่ากำลังทำให้แย่ลงไปอีก: ปล่อยให้เหยื่อผู้บาดเจ็บโดยไม่มีเลือดผู้บริจาคและระงับการบริจาคพลาสมาที่อาจช่วยชีวิตผู้คนที่เสียชีวิตจาก coronavirus ถึงเวลาที่องค์การอาหารและยาจะยกเลิกการห้ามและช่วยชีวิต เมื่อพวกเขาทำ ฉันจะเป็นคนแรกในแถว

หนึ่งในความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการระบาดใหญ่ของcoronavirusคือผู้กำหนดนโยบายทุกระดับจำเป็นต้องตัดสินใจด้วยข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่รู้ทุกอย่างเกี่ยวกับวิธีการส่งไวรัสนี้ และเนื่องจากขาดการทดสอบอย่างกว้างขวาง พวกเขาจึงไม่ทราบแน่ชัดว่าไวรัสแพร่ระบาดมากเพียงใด พวกเขาไม่รู้ว่าไวรัสจะแสดงผลตามฤดูกาลที่รุนแรงหรือไม่ และลดลงในช่วงฤดูร้อน พวกเขาไม่รู้ว่าเรื่องนี้จะจบลงอย่างไร

วิธีหนึ่งที่พวกเขาพยายามตอบคำถามเหล่านี้คือการสร้างแบบจำลอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แบบจำลองโรคติดเชื้อเป็นเครื่องมือ – ตามสูตรทางคณิตศาสตร์ – ที่พยายามคาดเดาสิ่งที่เป็นไปได้ในอนาคต โมเดลเหล่านี้มีความหลากหลาย มักจะสับสนในการตีความ และไม่ใช่ลูกบอลคริสตัล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากยังไม่มีข้อมูลในอุดมคติ แต่สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่ของสิ่งที่ผู้นำรัฐบาลใช้ในการตัดสินใจ ซึ่งส่งผลต่อวิธีการจัดสรรทรัพยากรให้กับสถานพยาบาล และวิธีออกคำสั่งเว้นระยะห่างทางสังคมต่อสาธารณะ

Dr. Deborah Birx ถือบันทึกเกี่ยวกับกรณี coronavirus ในระหว่างการบรรยายสรุปในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. เมื่อวันที่ 2 เมษายน รับรางวัล McNamee / Getty Images

ในงานชิ้นนี้ ฉันจะพยายามอธิบายประโยชน์ของโมเดล coronavirus และวิธีคิดเกี่ยวกับโมเดลเหล่านี้เมื่อคุณเห็นรายงานในข่าว ฉันจะอธิบายแนวคิดที่ยิ่งใหญ่เพื่อทำให้โมเดลเหล่านี้ทำงานได้ดีขึ้นในอนาคต

แต่ก่อนหน้านั้น สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าเราไม่ต้องการอะไร เราไม่ต้องการให้พวกเขารู้ว่าเราอยู่ในสถานการณ์ที่อันตรายมาก

Bill Hanage นักระบาดวิทยาที่ศึกษาโรคติดเชื้อที่ Harvard กล่าวว่า “สิ่งที่สำคัญมากไม่ใช่รายละเอียดของแบบจำลอง แต่เป็นไวรัสที่สามารถทำลายการดูแลสุขภาพได้ “นั่นไม่ใช่ผลลัพธ์ของแบบจำลอง แต่เป็นการสังเกต เรารู้เพราะอู่ฮั่น เรารู้เพราะอิตาลี เพราะสเปน เรารู้เพราะตอนนี้นิวยอร์ก”

The ironic spectacle of Kyle Rittenhouse’s Tucker Carlson interview ในรัฐนิวยอร์กมีผู้เสียชีวิตหลายพันคนและโรงพยาบาลมีศักยภาพเพียงพอหรือเกินกำลัง และประสบปัญหาการขาดแคลนอุปกรณ์ โควิด-19 เป็น “รถไฟบรรทุกสินค้า” ตามที่ Hanage เรียกมันว่า และได้พุ่งเข้าใส่ไม่เพียงแค่นิวยอร์กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนอื่นๆ ของสหรัฐอเมริกาอีกหลายส่วน

ทำไมคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีบางคนถึงตายจาก Covid-19?
แต่แบบจำลองยังชี้ให้เห็นว่าประเทศกำลังใกล้เข้ามาหรือถึงจุดสูงสุดของการเสียชีวิตทุกวัน ในระยะต่อไปของการระบาด แบบจำลองและการตัดสินใจร่วมกับพวกเขา จะมีความสำคัญ: สิ่งต่างๆ อาจดูเหมือนว่าพวกเขากำลังดีขึ้น และอาจอยู่ในในแง่ของการติดเชื้อและการเสียชีวิตใหม่ แต่รถไฟบรรทุกสินค้านี้จะถูกหยุดชั่วคราว หากไม่มีการควบคุมที่ถูกต้อง มันก็สามารถเริ่มต้นใหม่ได้อีกครั้ง

โมเดลไม่สมบูรณ์แบบ: บางตัวอาจถึงกับล้มเหลวในการคาดคะเน (เพิ่มเติมจากด้านล่าง) จำเป็นต้องมีการกำกับดูแลและการวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์มากขึ้นเพื่อค้นหาว่าแบบจำลองใดมีประโยชน์มากที่สุดในการตัดสินใจ

อย่างไรก็ตาม การสร้างแบบจำลองมีบทบาทสำคัญมาก และสามารถช่วยให้สาธารณชนรู้ว่าพวกเขากำลังทำสิ่งที่ถูกต้องโดยอยู่บ้าน จุดประสงค์ของแบบจำลองเหล่านี้ไม่ใช่การทำนายอนาคตอย่างแม่นยำ แต่เป็นการโน้มน้าวอนาคต และเลือกแนวทางปฏิบัติที่ดี

การสร้างแบบจำลองการระบาดเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่
ผู้นำมีทางเลือกที่ยากลำบากในสัปดาห์และหลายเดือนข้างหน้า เนื่องจากการระบาดของโรคแตกต่างกันไปในรัฐต่างๆ แบบจำลองสามารถช่วยคาดการณ์อัตราการติดเชื้อรายใหม่ และประมาณการว่าเมื่อใดที่ความเครียดในระบบโรงพยาบาลจะถึงจุดสูงสุด

ในช่วงต้นเดือนเมษายน กรุงวอชิงตัน ดี.ซี. นายกเทศมนตรี Muriel Bowser กล่าวว่าการสร้างแบบจำลองโครงการโรงพยาบาลในพื้นที่ DC เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงฤดูร้อน “เช่นเดียวกับทุกรุ่น เราหวังว่ารุ่นนี้จะได้รับการพิสูจน์ว่าผิด” เธอบอกกับ MSNBC แต่เธอกำลังเตรียมตัวสำหรับมันอยู่ดี “เรากำลังเตรียมคนจำนวนมากที่จะมาโรงพยาบาลของเรา”

การระบาดใหญ่เป็นตัวแทนของการผสมผสานของสิ่งที่ซับซ้อนและยุ่งเหยิงที่สุดบางอย่างที่ผู้คนเคยพยายามศึกษา: พฤติกรรมมนุษย์ ไวรัสวิทยา และระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ การพยากรณ์การระบาดของโรคถือเป็นความท้าทายอย่างมาก และแม้แต่คนที่ฉลาดที่สุดก็ยังไม่มีคำตอบว่าเรื่องนี้จะจบลงอย่างไร

โมเดลได้รวมข้อมูลหลายประเภทไว้ในการคาดการณ์ มีอินพุตที่เป็นไปได้จำนวนมาก (และบางรุ่นไม่ได้ใช้อินพุตเหล่านี้เลย แต่อาศัยการฉายข้อมูลจากช่วงต้นของการระบาดเท่านั้น)

แบบจำลองสามารถป้อนข้อมูลชีววิทยาของไวรัสได้:มันแพร่กระจายได้อย่างไร ติดเชื้อได้เร็วแค่ไหน นำไปสู่อาการได้เร็วแค่ไหน ทำซ้ำได้เร็วแค่ไหนถึงระดับที่สามารถกระโดดจากคนสู่คนได้? (หมายเหตุ: ตัวแปรเหล่านี้จำนวนมากยังไม่เป็นที่รู้จักอย่างสมบูรณ์ )

“สิ่งที่สำคัญไม่ใช่รายละเอียดของโมเดล แต่เป็นไวรัสที่สามารถทำลายการดูแลสุขภาพได้”
สามารถอธิบายชีววิทยาของมนุษย์ได้:ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อไวรัสนี้อย่างไร มีกี่คนที่จะมีภูมิคุ้มกันหลังจากได้รับ และนานแค่ไหน? นอกจากนี้ จะมีคนติดเชื้อไวรัสได้กี่คน และสามารถแพร่เชื้อได้ แต่ไม่เคยรู้สึกป่วยเอง? (สิ่งนี้จำนวนมากยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์เช่นกัน )

ตามอุดมคติแล้ว มันควรจะสะท้อนถึงวิธีการทำงานของสังคมมนุษย์:เราติดต่อกับผู้คนกี่คนในแต่ละวัน และสิ่งนี้แตกต่างกันอย่างไรในชุมชนที่แตกต่างกัน ในชนบทและในเมือง โมเดลจำเป็นต้องคำนึงถึงสิ่งนั้น ในประเทศใหญ่ๆ อย่างสหรัฐอเมริกา การแพร่ระบาดจะเกิดขึ้นในระดับภูมิภาค โดยมีความเข้มข้นและการตอบสนองที่แตกต่างกัน

จำเป็นต้องเป็นจริงเกี่ยวกับความสามารถของระบบการดูแลสุขภาพ:มีเตียงสำหรับผู้ป่วย Covid-19 จำนวนเท่าใด, พวกเขาจะเติมได้เร็วแค่ไหน, มีแพทย์และพยาบาลให้บริการจำนวนเท่าใด, มีเครื่องช่วยหายใจกี่เครื่อง, อย่างไร ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการพวกเขาและเมื่อไหร่?

จากนั้นก็เกิดความโกลาหล:ผู้คนมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อข่าวที่ว่าหลายหมื่นคนกำลังจะตายจากไวรัสที่อาจเริ่มด้วยค้างคาว และนั่นจะส่งผลต่อโมเดลอย่างไร

คำถามว่า “การระบาดจะคืบหน้าอย่างไร” นั้นชัดเจนมาก ในแนวทางการสร้างแบบจำลองทั่วไปที่เรียกว่าSIR (SIR ย่อมาจาก susceptible, ติดเชื้อ, ฟื้นตัว) นักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามหาจำนวนคนที่อ่อนแอต่อโรค มีกี่คนที่จะติดเชื้อ ในอัตราใดและที่ไหน แต่แล้ว เมื่อผู้คนฟื้นตัวจากโรคนี้และมีภูมิคุ้มกันมากขึ้น จำนวนผู้ที่อ่อนแอก็จะลดน้อยลง

กลุ่มแพทย์ช่วยเหลือผู้ป่วยในบรู๊คลิน นิวยอร์ก เมื่อวันที่ 7 เมษายน Pablo Monsalve / VIEWpress / Getty Images
สรุป:สิ่งนี้ซับซ้อน! การที่เราจะได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับอนาคตเมื่อพิจารณาจากตัวแปรต่างๆ ถือเป็นปาฏิหาริย์ ทว่านักวิทยาศาสตร์ก็ยังพยายาม และความพยายามของพวกเขาก็มีค่า

Hanage อธิบายว่าโดยพื้นฐานแล้วมีโมเดลหลักสองประเภทที่ใช้ในการพยายามวางแผนการระบาดใหญ่นี้ ได้แก่ ตัวแบบทางสถิติและตัวแบบกลไก

เริ่มต้นด้วยการอธิบายแบบจำลองทางสถิติ

ตัวแบบทางสถิติพยายามทำนายอนาคตโดยคาดการณ์แนวโน้มปัจจุบัน
สถาบันเพื่อการวัดและประเมินผลด้านสุขภาพ (IHME) มีแบบจำลองที่อ้างถึงบ่อยที่สุดและรวมเอาการคาดการณ์ที่แยกจากกันสำหรับทุกรัฐ ดร.เดโบราห์ เบิร์กซ์ ผู้ประสานงานรับมือ coronavirus ของทำเนียบขาว ได้อ้างอิงถึงเรื่องนี้ Hanage อธิบายว่าแบบจำลองนี้เป็นสิ่งที่เรียกว่าแบบจำลองทางสถิติ

IHME ซึ่งตั้งอยู่ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตัน จะพิจารณาข้อมูลว่าการระบาดของโควิด-19 ทั่วโลกมีความคืบหน้าอย่างไร มันใช้ข้อมูลนั้นแล้วพยายามคาดการณ์ว่าเส้นโค้งการแพร่ระบาดจะเป็นอย่างไรเมื่อมีการระบาดครั้งใหม่ในพื้นที่ใหม่โดยพิจารณาจากมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม เป้าหมายคือเพื่อคาดการณ์เวลาที่โรงพยาบาลมีความเครียดสูงสุดในพื้นที่หนึ่งๆ และจำนวนผู้เสียชีวิต

การใช้คำอุปมาของ Hanage: พิจารณาว่ารถไฟบรรทุกสินค้าได้ไปถึงจุดหยุดอื่น ๆ ของการเดินทางได้เร็วและหนักเพียงใด และคาดการณ์ว่ารถไฟจะพุ่งชนอย่างรวดเร็วและรุนแรงเมื่อไปถึงสถานีใหม่

โมเดลนี้มีสมมติฐานบางประการ กล่าวคือ เงื่อนไขสำหรับการชนกันของรถไฟบรรทุกสินค้าครั้งก่อนจะคล้ายคลึงกันในอนาคต

ในช่วงต้นของการระบาด แบบจำลองส่วนใหญ่ป้อนจากข้อมูลในประเทศจีน ซึ่งกำหนดมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมที่รุนแรง ดังนั้นจึงถือว่าการเว้นระยะห่างทางสังคมในระดับสูงจะยังคงดำเนินต่อไปในอนาคต Carl Bergstrom นักชีววิทยาด้านคอมพิวเตอร์แห่งมหาวิทยาลัย Washington ประเมินบน Twitterเมื่อปลายเดือนมีนาคมว่า “นั่นทำให้แบบจำลองนี้เป็นกรณีที่ดีที่สุด” ขณะนี้ยังดึงเอามาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันอีกด้วย

โมเดล IHME ถือว่าพฤติกรรมนี้จะดำเนินต่อไป และผู้สร้างมีความโปร่งใสเกี่ยวกับข้อจำกัดนี้ การคาดการณ์ IHME อธิบายไว้ในหน้า FAQว่า “ดำเนินไปจนถึงต้นเดือนสิงหาคมเท่านั้น และไม่ได้คาดการณ์ว่าจะมีผู้เสียชีวิตจำนวนเท่าใด หากการดูแลและเว้นระยะห่างทางสังคมไม่เต็มที่จนถึงสิ้นเดือนพฤษภาคม หรือการฟื้นคืนชีพ หลังต้นเดือนสิงหาคม” สิ่งที่ยากที่สุดในการสร้างแบบจำลองทั้งหมดนี้ไม่ใช่ไวรัส แต่เป็นพฤติกรรมของมนุษย์

ประสิทธิภาพการทำงานไม่สอดคล้องกัน เมื่อเร็วๆ นี้กลุ่มนักสถิติจากออสเตรเลียและสหรัฐอเมริกาได้พิจารณาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการคาดการณ์แบบจำลองของ IHME

ในกระดาษพิมพ์ล่วงหน้า(ซึ่งยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน) นักสถิติพบว่าแบบจำลอง — และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การคาดการณ์เกี่ยวกับจำนวนผู้เสียชีวิตจาก Covid-19 ในแต่ละวันตรงกับความเป็นจริง — ไม่ได้คาดเดาที่ดีนักเมื่อมันมาถึง ไปยังแต่ละรัฐ

Sally Cripps นักสถิติจากมหาวิทยาลัยซิดนีย์ เกมส์ยิงปลา ผู้ร่วมเขียนบทวิเคราะห์แบบจำลอง IHME กล่าวว่า “สามารถทำนายสิ่งที่เกิดขึ้นทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาได้เป็นอย่างดี ดูเหมือนว่าจะทำนายการระบาดในนิวยอร์กได้ดี “สิ่งที่ทำได้ไม่ดี คือการทำนายแต่ละรัฐ” เธอกล่าวว่านางแบบ “ประเมินความไม่แน่นอนของโมเดลต่ำเกินไป”

จำนวนผู้เสียชีวิตที่รายงานจริงในรัฐอยู่นอกเหนือการคาดการณ์ของแบบจำลองระหว่าง 43 ถึง 73 เปอร์เซ็นต์ของเวลา (ขึ้นอยู่กับวันที่ที่แบบจำลองได้รับการประเมิน)

กล่าวคือ มันไม่แม่นยำมาก แบบจำลองนี้มักจะทำนายผลลัพธ์ที่แม่นยำกว่าล่วงหน้าสามวันข้างหน้ากว่าที่คาดการณ์เหตุการณ์ในหนึ่งวันข้างหน้า เธอกล่าว นอกจากนี้ การวิเคราะห์ยังพบว่าการคาดคะเนของแบบจำลองบางส่วนนั้นถูกประเมินต่ำไป ในขณะที่บางส่วนก็ได้ผ่านพ้นไป ไม่มีรูปแบบที่ชัดเจน คริปส์กล่าวว่าเธอกลัวการขาดความแม่นยำนี้ “บ่อนทำลายความเชื่อมั่นหรือความไว้วางใจของสาธารณชนในวิทยาศาสตร์” และเธอจะไม่พึ่งพาแบบจำลองสำหรับการตัดสินใจเชิงนโยบายครั้งใหญ่

เพื่อความเป็นธรรม เกมส์รูเล็ต เกมส์ยิงปลา การเสียชีวิตไม่ใช่สิ่งเดียวที่โมเดลพยายามทำนาย จะพยายามคาดการณ์ว่าเมื่อใดที่โรคระบาดจะถึงจุดสูงสุดในพื้นที่ที่กำหนด และสามารถช่วยโรงพยาบาลในการวางแผนสำหรับความเครียดที่เพิ่มขึ้นนั้น เอกสารนี้ไม่ได้ประเมินค่าประมาณของยอดเขา—เป็นเพียงการคาดการณ์การเสียชีวิตรายวันเท่านั้น—และจะต้องได้รับการประเมินหลังจากถึงยอดสูงสุดแล้ว ตัวแบบอาจระบุจำนวนผู้เสียชีวิตผิด แต่ช่วงเวลาของยอดที่ถูกต้อง เป็นต้น

(ใช่ โมเดลมีความเหมาะสมและสับสน)

แบบจำลองนี้ยังได้รับการอัปเดตหลายครั้งเนื่องจากทำให้เกิดความสับสน เนื่องจากผู้สร้างได้ป้อนข้อมูลใหม่จากการระบาดครั้งใหม่ มาตรการทางสังคมใหม่ และทรัพยากรใหม่ (เช่น เครื่องช่วยหายใจ) ที่พร้อมใช้งาน สิ่งนี้ทำให้โมเดลลดจำนวนผู้เสียชีวิตในสหรัฐฯ ลงได้สองสามครั้ง โดยล่าสุดจาก 81,766 เป็น 60,415 หรือประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ นี้ไม่จำเป็นต้องหมายถึงรูปแบบที่ได้รับการที่ไม่ถูกต้อง มันหมายถึงการกระทำร่วมกันได้ผล

โปรดจำไว้ว่า: การคาดการณ์จำนวนผู้เสียชีวิตของ IHME มีข้อผิดพลาดมากมาย ในรูปแบบนี้ คาดว่าการเสียชีวิตต่อวันจะสูงสุดในสหรัฐอเมริกาเร็วๆ นี้ เมื่อวันที่ 10 เมษายน คาดการณ์ว่าจุดสูงสุดอยู่ห่างออกไปสองวัน และข้อผิดพลาด – พื้นที่แรเงา มีผู้เสียชีวิตประมาณ 4,000 รายต่อวัน

สิ่งมหัศจรรย์ Dominique Heinke นักระบาดวิทยาในแมสซาชูเซตส์กล่าวว่า “ฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือต้องไม่ยึดติดกับตัวเลขที่แน่นอน “คุณสามารถดูรุ่นต่างๆ และพูดได้ว่า อย่างน้อยเราก็คาดหวังว่ามันจะแย่ขนาดนี้” เรารู้สิ่งนี้อีกครั้ง: รถไฟบรรทุกสินค้ากำลังมา และในหลายๆ แห่งก็มาถึงแล้ว